Ефектът на изкуствено подсладените безалкохолни напитки/кола върху бъбречната и сърдечно-съдовата функция -

- От Veeraish Chauhan, MD, FACP, FASN -

газирани
Повечето от нас, дори откачалките за фитнес, се чувстват добре от консумацията на сода за хранене ... това безвредно, безкалорично, без захар удоволствие. Какво може да се обърка в кутия с нулева калория, газирана, ароматизирана вода?!

Изглежда много. Потенциалът за вреда произтича от различните съставки, които влизат в създаването на любимата ви диетична безалкохолна напитка. Нека разградим типична изкуствено подсладена напитка (диетична сода) до нейните основни съставки, които са подходящи за тази дискусия: изкуствени подсладители, кофеин, карамелен цвят и фосфорна киселина.

ИЗКУСТВЕНИ ПОДСЛАДИТЕЛИ
Изкуствените подсладители, които се използват за подслаждане на диетични газирани напитки, се считат за хранителни добавки и следователно се регулират от FDA на САЩ. Тези подсладители включват аспартам (търговски наименования: NutraSweet, Equal), сукралоза (Splenda), стевия, захарин и др. През последните няколко десетилетия има епизодични съобщения за възможни вредни ефекти на тези подсладители. Смятало се, че захаринът е свързан с рак на пикочния мехур при плъхове, но тази връзка никога не е доказана при хора. Има опасения относно връзката на аспартама с левкемия, лимфом и рак на мозъка. Отново, към този момент официалната позиция на FDA и Националния институт по рака е, че данните са недостатъчни, за да се направи това заключение при хората. Теоретиците на конспирацията обаче продължават да се кълнат, че самият процес на регулиране е опорочен и може би осеян с корупция!

Едно от най-силно обсъжданите проучвания за възможния ефект на изкуствено подсладените напитки беше публикувано в Clinical Journal на Американското общество по нефрология през септември 2010 г.

Изследователите разгледаха ретроспективно данните за 3318 жени, получени от здравното проучване на медицинските сестри. Анализът показа, че консумацията на повече от 2 порции изкуствено подсладена или диетична сода е свързана с GFR спад с> 30% през единадесетте години от периода на изследване. Както обсъждахме по-рано, ретроспективните анализи на данни със сигурност не доказват причинно-следствена връзка; така че не е възможно да се каже, че диетичната сода води до по-голям спад на GFR. Резултатите обаче генерират хипотези; хипотеза, която би могла да бъде доказана въз основа на проспективно рандомизирано проучване. Изследването обвини ли изкуствените подсладители като аспартама за намалената бъбречна функция? Абсолютно не; все пак едно интересно нещо в резултатите от проучването беше, че редовната, подсладена със захар сода не е свързана с излишен спад на GFR! Това предизвика опасения, че може да има нещо специфично в диетичните газирани напитки, които да са по-токсични за бъбреците.

Използването на изкуствени подсладители като цяло продължава да се разраства отвъд диетичните газирани напитки (помислете за пудинги, сладоледи с ниско съдържание на мазнини, нискокалоричен шоколад и др.). Американската сърдечна асоциация и Американската диабетна асоциация всъщност излязоха с научно изявление през юли 2012 г., като дадоха защитено кимване за тяхното използване. Изводът на изявлението беше, че „подходящата употреба“ на тези подсладители може да бъде част от многостранна диетична стратегия. Изявлението предупреждава срещу „компенсиране на калориите“ по-късно от хора, които консумират тези подсладители, и подчертава, че това не са „магически куршуми“ в борбата срещу затлъстяването и диабета.

КОФЕЙН
Има доказателства в подкрепа на това, че кофеинът, когато се приема в излишък, може да бъде свързан с треперене, хипертония, тревожност, халюцинации, сърдечни аритмии, коронарни събития, гърчове, поведение при поемане на риск и др. Излишният прием на кофеин предполага консумация над 200-300 mg от кофеин на ден за възрастни. Само за да ви дадем представа, бутилка диетична кока с 16 унции съдържа около 61 mg кофеин.

Изкуствено подсладените напитки са свързани с повишен риск от развитие на високо кръвно налягане (хипертония). Изследователите от Университета в Мериленд анализираха данни от три големи проучвания и стигнаха до заключението, че както подсладените със захар, така и изкуствено подсладените напитки са свързани с повишен риск от развитие на инцидентна хипертония. Те предположиха, че този ефект може да се дължи на наличието на други често срещани съставки в тези два вида напитки (напр. Кофеин в кола, карбонизация и т.н.).

ФОСФОРНА КИСЕЛИНА
Фосфорната киселина (добавка, използвана за повишаване на тръпчивостта на напитките) прави много безалкохолни напитки важен източник на фосфор; елемент, чийто прием трябва да бъде ограничен при напреднала бъбречна болест. Заболелите бъбреци не са в състояние да отделят фосфор, както нормалните бъбреци, ситуация, наречена „положителен фосфорен баланс“. Тогава този излишен фосфор в кръвта действа като един от многобройните стимули за увеличаване на производството на паратиреоиден хормон от паращитовидната жлеза. Паратиреоидният хормон се опитва да увеличи отделянето на този излишен фосфор; другите му действия обаче водят до извличане на калций от костите, причинявайки болка в костите и увеличавайки риска от фрактури. Сега това заболяване е посочено като хронично бъбречно заболяване, свързано с минерали и кости (CKD-MBD).

Съществуват и противоречиви доказателства, че фосфорната киселина, като повишава киселинността на урината, намалява отделянето на магнезий в урината и увеличава отделянето на оксалат в урината, може да увеличи риска от образуване на камъни в бъбреците. и може да бъде свързано с ниска костна плътност. Други проучвания не показват тази връзка. Надяваме се бъдещите изследвания да ни помогнат да стигнем до по-твърдо заключение. Междувременно може да е безопасно да се предположи, че за някои хора, особено такива с бъбречни заболявания, приемът на напитки с фосфорна киселина може да има потенциал да навреди. Обичам начина, по който Coca Cola обяснява фосфорната киселина на официалния си уебсайт, „фосфорната киселина съдържа фосфор, един от основните елементи на природата и основно хранително вещество. Фосфорът е основен компонент на костите ”. О, гладкият език, който измислят търговците на Big Cola, човек почти би си помислил, че трябва да се поглъщат газирани напитки, само за да сте сигурни, че няма да изостанете от приема на основните хранителни вещества! Бих могъл да измисля подобен удар за нещо като сярна киселина от индустриален клас (сярната киселина съдържа сяра, основен компонент на протеините ...), но това не би направило това по-полезно.

КАРАМЕЛ ЦВЯТ
Това звучи достатъчно безобидно, дори понякога примамливо. Образува се чрез нагряване на захар или други въглехидрати за постигане на кафяв цвят. Въпреки това, като част от този процес на нагряване, страничен продукт може да се образува в карамелен цвят, наречен 4-метимидазол (4-MEI). Доказано е, че 4-MEI е канцерогенен (причиняващ рак) при мишки и към февруари 2011 г. Международната агенция за изследване на рака (IARC) го класифицира като „вероятно канцерогенен за хората“. Месец по-късно Европейският орган за безопасност на храните стигна до заключението, че оцветяването не предизвиква загриженост, като в същото време препоръчва „експозицията на потребителите да бъде възможно най-ниска“. Това ми изглежда като прекъсване на връзката и по мое лично мнение бих различавал консумацията на нещо, за което е известно, че причинява рак при мишки и е класифицирано като „вероятно канцерогенно“ от IARC, орган на СЗО. Не искам да се натъкна на плашещ, но докато не се появят по-солидни доказателства, отказвам да бъда примамен от карамеления цвят! Уви, тази консерва със сода за хранене изведнъж изглежда толкова по-необходима сега!

RHC
Изправете “VC” Chauhan
MD, FACP, FASN

3501 Cortez Road West, Ste 104
Брадентън, Флорида 34210

8340 бул. Lakewood Ranch, Ste 101
Ranch Lakewood, FL 34202