хапчета

Диета лекарства, импланти и бариатрична хирургия са излезли на пазара, но действат ли и безопасни ли са? Наистина ли диетата и физическите упражнения са по-добри от наркотиците?

Теглото е универсална тема, всички поне малко се вманиачаваме в теглото си. Има ли пряк път за отслабване? Магически начин да останете стройни, щом стигнете там? Можете ли да бъдете здрави и с наднормено тегло? Ето вашия преглед на всичко, за което искате да знаете:

Хапчета за отслабване с рецепта: Предлагат се четири

Извънборсови хапчета за отслабване: лекарства, билки и др

Диета и упражнения: Бавно, но страничните ефекти са страхотни

Бариатрична хирургия: 3 основни типа

Нехирургични опции: балони?

Хапчета за отслабване с рецепта

Понастоящем само четири лекарства са официално одобрени от FDA за лечение на наднормено тегло или затлъстяване. Всички те бяха тествани само върху хора със значително наднормено тегло (затлъстяване) и част от диета и програма за упражнения. Ако сериозно се занимавате с отслабване, няма как да избегнете промяната на начина си на живот.

Лоша история на безопасност

Лекарствата за отслабване в миналото са били опасни. Belviq и Belviq XR (lorcaserin) изглеждаха много обещаващи. Той е одобрен през 2013 г. и е първото лекарство за отслабване, което (изглежда не причинява) сърдечни заболявания. Изискваните от FDA проучвания след пускане на пазара показват, че рискът от рак е много по-висок от очакваното преди.

„[О] урният преглед на пълните резултати от клиничните изпитвания показва, че потенциалният риск от рак, свързан с [Belviq], надвишава ползата от лечението“, заяви Джанет Уудкок, д-р, директор на Центъра за оценка и изследване на лекарствата от FDA. изявление. „Компанията е подала искане за доброволно изтегляне на лекарството.“ (от Stat News)

Fen-Phen (фенфлурамин-фентермин) издържа едва шест месеца през 1997 г., преди да бъде изтеглен от пазара, поради повишения риск от симптоматично клапно сърдечно заболяване. От 1999 до 2012 г. FDA не одобрява лекарства за отслабване.

Meridia (сибутрамин) е одобрен през 1997 г. (същата година като Fen-Phen) и е изваден от рафтовете през 2010 г. поради по-висок риск от инсулти и инфаркт.

Redux е одобрен от FDA през 1996 г. за подчертано затлъстели хора. Той съдържа дексфенфлурамин, потискащ апетита, и е първото диетично лекарство, одобрено от неговия предшественик, Pondimin (фенфлурамин), който е получил одобрение 23 години по-рано. Само една година по-късно, през 1997 г., Redux и Pondimin са свързани със сериозни сърдечни проблеми и са изтръгнати от пазара. Само през предходните две години (1996-7) са изписани приблизително 14 милиона рецепти и близо 5 милиона души са били изложени на наркотиците.

(Вижте горчивите хапчета на MedShadow: Веднъж популярни лекарства, изтеглени от пазара)

Ако всичко това изглежда като твърде много червени знамена за безопасност, може да искате да преминете към страница 2 на тази статия за По-добри ли са диетата и упражненията?

Хапчета за отслабване

Нито едно от лекарствата за отслабване, които се предлагат на пазара, изглежда не е пробивно лечение, нито се препоръчва без строга програма за диета и упражнения. И всички те носят притеснителен брой странични ефекти от животозастрашаващи до разсейващи.

Като цяло притеснителните странични ефекти на всички лекарства за отслабване включват риск от сърдечни проблеми, замайване, когнитивно увреждане, гадене, запек, главоболие и сухота в устата. Потърсете по-долу допълнителни странични ефекти и риск, специфичен за всяко лекарство.

Противоречи - одобрено през 2012 г., това лекарство е комбинация от налтрексон, опиоиден антагонист и бупропион, антидепресант, и се предлага в таблетки с удължено освобождаване. Налтрексон се използва за лечение на алкохолна и опиоидна зависимост, докато бупропионът е одобрен за справяне с депресията и сезонните афективни разстройства и служи като помощ при лечението на отказване от тютюнопушене.

В допълнение към нежеланите реакции, типични за повечето хапчета за отслабване (вж. По-горе), страничните ефекти на Contrave са: диария, повишено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, безсъние, увреждане на черния дроб.

Значителен страничен ефект на Contrave е рискът да предизвика мисли за самоубийство и поведение и невропсихиатрични реакции. Освен това FDA получи съобщения, че някои пациенти губят съзнание. Contrave може също да причини припадъци и не трябва да се използва при пациенти с припадъци. Contrave може също да повиши кръвното налягане и сърдечната честота и не трябва да се използва при пациенти с неконтролирано високо кръвно налягане.

Qsymia - Топирамат и фентермин, „безопасната“ съставка на фен-фен, одобрени през 2012 г. Изглежда, че потискат апетита, като задействат освобождаването на химичното вещество норепинефрин в мозъка, което повишава концентрацията в кръвта на хормона, регулиращ глада, лептин. Топираматната страна на лекарството действа за повишаване на чувството за ситост, прави храната по-малко привлекателна и увеличава способностите за изгаряне на калории.

Страничните ефекти на Qsymia включват типичните, изброени по-горе, но когато използвате Qsymia, може да откриете, че вкусът ви се променя, особено при газирани напитки, може да почувствате изтръпване или изтръпване на ръцете и краката и да имате проблеми със съня. (NIH) Освен това може да имате необичайни движения или усещания в краката, ръцете, пръстите и/или пръстите на краката.

Спирането на Qsymia твърде бързо може да причини припадък. За да прекратите безопасно Qsymia, ще трябва да работите с Вашия лекар, за да се намали постепенно, като приемате доза през ден в продължение на поне 1 седмица, преди да спрете лечението изобщо.

Qsymia може да причини разстройства на настроението, включително депресия и тревожност, както и безсъние. Qsymia може да причини когнитивна дисфункция (напр. Нарушение на концентрацията/вниманието, затруднения с паметта и проблеми с говора или езика, особено затруднения при намирането на думи). Тъй като Qsymia има потенциал да наруши когнитивната функция, пациентите трябва да бъдат предупредени за работа с опасни машини, включително автомобили. Топирамат, компонент на Qsymia, увеличава риска от мисли за самоубийство или поведение при пациенти, приемащи тези лекарства за някакви показания.

Нито едно от лекарствата за отслабване изглежда не е пробивно лечение, нито се препоръчва без строга диета и тренировъчна програма. И всички те носят притеснителен брой странични ефекти от животозастрашаващи до разсейващи.

Топирамат, съставка в Qsymia, може да причини проблеми със зрението, които могат да бъдат постоянни, ако не се лекуват бързо. Обадете се веднага на Вашия лекар, ако внезапно намалите зрението. Не използвайте Qsymia, ако сте бременна или ако забременеете. Topiramatean може да увеличи риска от цепнатина на устната и небцето при новородено.

Остават някои продължителни съмнения относно безопасността и ефикасността на това лекарство, поради което FDA изисква компанията майка на Qsymia, Vivus, да продължи да изучава лекарството до пет допълнителни години, за да изключи дългосрочните сърдечно-съдови рискове.

Саксенда - Това лекарство (лираглутид), което се прилага чрез ежедневна инжекция, е одобрено през 2014 г. То имитира хормон, произведен в червата, наречен GLP-1 (глюкагоноподобен пептид), който съобщава на мозъка, че стомахът е пълен. Той може също да помогне за стабилизиране на кръвната захар, поради което се използва и при лечение на диабет.

Saxenda има много от типичните странични ефекти на лекарствата за отслабване: гадене, диария, запек, коремна болка, повишен пулс и главоболие. Най-честата причина за спиране на лекарството е неспособността да понася стомашно-чревни дискомфорти. Ако започвате Saxenda, Вашият лекар трябва да Ви предупреди за рисковете от остър панкреатит, остра болест на жлъчния мехур, сериозна хипогликемия, реакции на свръхчувствителност и суицидно поведение.

Освен това, Saxenda не трябва да се използва от пациенти с лична или фамилна анамнеза за медуларен рак на щитовидната жлеза (MTC) или при пациенти със синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2). При проучвания с гризачи лекарството причинява тумори на щитовидната жлеза, но не е известно дали ще направи същото при хората. Saxenda може да увеличи шанса за развитие на панкреатит.

Xenical - родово наименование Orlistat, одобрено е през 1999 г. и се предлага без рецепта под търговската марка Alli от 2009 г. Като блокер на мазнините, лекарството блокира между 25% -30% от хранителните мазнини от храната. Xenical демонстрира само умерен ефект върху загубата на тегло. В опитите средната загуба на тегло след една година е с около 5 до 7 килограма по-голяма от диетата и упражненията само.

Пациентите анекдотично съобщават, че нежеланите реакции като мазни изпражнения, подуване на корема и газове могат да продължат няколко месеца след прекратяване на употребата на наркотици. Намаляването на количеството мазнини във вашата диета може да помогне. Вземете мултивитамин хапче всеки ден, за да сте сигурни, че получавате достатъчно някои витамини, които тялото ви може да не усвои от храната, която ядете.

Четири лекарства, които ограничават апетита и понякога се предписват за отслабване, но трябва да се използват само три месеца или по-малко:

  • фентермин
  • бензфетамин
  • диетилпропион
  • фендиметразин

Всички увеличават химикалите в мозъка си, за да го заблудят, за да не се чувстват гладни. Те споделят общ профил на страничните ефекти: сухота в устата, запек, затруднено сън, световъртеж, чувство на нервност, чувство на неспокойствие, главоболие, повишено кръвно налягане, повишен пулс. Не използвайте тези лекарства, ако имате сърдечно заболяване, неконтролирано високо кръвно налягане, хипертиреоидизъм или глаукома. Кажете на Вашия лекар, ако имате тежка тревожност или други психични проблеми.

Къде да се лекува затлъстяване

Статия от NYT подчертава злоупотребите в областта на лечението на затлъстяването. В Health Law: A Boon for Diet Clinics описва лекари, които рекламират, диагностицират и продават своите решения за затлъстяване и тези инструменти могат да включват лекарства с рецепта, добавки, витамини и консултации.

От статията: „Но продажбата на лекарства в клиника с идеална цел, независимо дали е част от пакет или самостоятелно, все още издига червени знамена за специалисти по затлъстяване като д-р [Майкъл Д.] Йенсен.“ (Д-р Йенсен е посочен като директор на изследователската програма за лечение на затлъстяване в клиниката Mayo в Рочестър, Минесота.)

„Специалистите по затлъстяване в големите медицински центрове казват, че притежателите на диетични клиники често използват недоказани тактики - като инжекции с витамини, скъпи добавки и екстремни диетични планове - които примамват клиентите, но не водят до трайни резултати. Собствениците на диетични клиники твърдят, че изпълняват необходимата роля, тъй като основното лечебно заведение обръща малко внимание на борбата на пациентите с теглото. "

Лиз Непорент

Лиз Непорент е експерт по здраве и фитнес, писател и консултант в социалните медии. Тя е редовен сътрудник на ABC News и автор и съавтор на 15 здравни книги, включително „Фитнес за манекени“, вече в четвъртото му издание. В работата си с Harvard Medical School Publications тя е съавтор на аплодирания бестселър The Winner’s Brain, както и наскоро издаденото Ръководство за медицинско училище в Харвард за управление на мигрена и промяна на вашия хазарт Промени живота си. Тя също така е член на борда на emeritus и е национален говорител на Американския съвет по упражнения, водещ национален орган за фитнес и загуба на тегло.