Ново норвежко проучване сравнява хората, претърпели бариатрична хирургия, с тези, които са се опитали да отслабнат, използвайки традиционни диети и упражнения. Една разлика беше оптимизмът в хирургичната група, че ще успеят.

Преди седем години Хеге Фриберг лежеше на операционна маса, готова да промени живота си. Беше затлъстяла, но сега бариатричната хирургия й даде шанс да овладее теглото си и живота си.

ключът

„Бях решен да успея. За мен това беше необходимо - аз съм човекът, който се справя по-добре, ако мисля положително “, каза тя.

Ново норвежко проучване показва, че очакванията на Friberg са доста типични. Хората, които се подлагат на бариатрична хирургия, са по-оптимистични по отношение на шансовете си за успех, отколкото човек със затлъстяване, който разчита на традиционните подходи за начин на живот, за да контролира теглото си.

„Те са изключително мотивирани“, казва Ингела Лундин Квалем, доцент по психология в Университета в Осло.

Квалем и нейните колеги проучиха 301 норвежки пациенти, на които беше предложена бариатрична хирургия, и ги сравни с 261 затлъстели хора, лекувани с промени в начина на живот като диета и упражнения.

Тези, на които беше предложена операцията, бяха уверени, че ще отслабнат. Квалем каза, че тази увереност е оправдана, тъй като операцията е много по-вероятно да даде по-добри резултати от традиционните интервенции.

Но групата, предлагаща операция, също имаше голяма вяра в собствената си способност да променят начина си на живот след операцията. Това може да е по-трудна работа, отколкото предполагат, каза изследователят.

„Операцията им дава фантастичен старт, но след това те трябва да поемат контрола. След няколко години старите навици се връщат. Операцията не означава, че можете просто да откажете да спортувате и да се храните здравословно “, казва Квалем.

Разочарованието може да бъде огромно

Квалем казва, че е важно да имаме реалистични очаквания за това какво може и какво не може да направи операцията.

Но учените не са съгласни колко важно е хората да вярват, че животът им ще се подобри след операцията. Силна решителност може да е необходима на пациентите да положат допълнителни усилия, необходими за борба със старите навици, дори когато някои се борят със страничните ефекти на операцията.

От друга страна, пациентите могат да открият, че трудностите в живота след операцията са далеч по-големи, отколкото са си представяли.

"Страхувам се, че разочарованието може да бъде толкова голямо, че някои хора да загубят мотивация да подобрят начина си на живот", казва Квалем.

Фриберг, претърпяла операцията преди седем години, казва, че е била неподготвена за това колко трудни аспекти от новия й живот ще бъдат.

„Не мислех, че ще трябва да имам толкова твърда връзка с храната толкова дълго след операцията“, каза тя. Сега тя тренира много и напълно промени живота си, но дори след седем години знае, че ако яде твърде много, ще наддаде.

Но тя не е съгласна с Квалем относно необходимостта от оптимизъм.

„Мисля, че имате нужда от целия оптимизъм, който можете да получите, когато ще преминете през такава огромна операция - както операцията, така и живота ви като цяло“, каза тя.

Ясни планове за промяна

Не е лесно да се сравнят двете групи в изследването на Kvalem. Тези, на които се предлага операцията, вече са се опитали да отслабнат, като променят начина си на живот. Норвежката здравна система, която плаща за операцията, първо изисква пациентите да изпробват нехирургични подходи за отслабване.

Пациентите с бариатрична хирургия също са били по-млади, с по-голямо затлъстяване и по-голяма вероятност да бъдат жени от нехирургичната група в проучването на Kvalem.

След като взеха предвид всички тези фактори, изследователите установиха, че в сравнение с участниците в нехирургичното проучване, групата по хирургия има по-голяма увереност, че ще успее да се справи с промените, по-положителни очаквания за загуба на тегло и по-ясни планове за промяна на модели на хранене, включително кога и къде да се хранят и какво правят, ако се изплъзнат.

Навиците трудно се разбиват

В същото време групата, предлагаща бариатрична хирургия, също има по-нездравословни хранителни навици, отколкото тези, които разчитат на промени в начина на живот, за да отслабнат. Преди операцията групата с хирургическа намеса е по-вероятно от нехирургичната група да пие сода и е изпробвала няколко нездравословни хранителни навика, като пропускане на хранене и използване на лаксативи.

Въпреки че групата за бариатрична хирургия беше по-оптимистична, че ще успее да промени диетата си, други норвежки изследвания показват, че тези, които са претърпели бариатрична хирургия, обикновено се хранят по-малко здравословно от тези, които разчитат на промени в начина на живот, за да отслабнат.

„Те имат цял ​​живот нездравословни навици и е необходимо много, за да следват препоръките за това какво трябва да ядат“, казва Квалем.

Необходима е повече подкрепа

Въпреки общия успех на бариатричната хирургия, тя не работи за всички.

Между 20-30 процента от тези, които се подлагат на операцията, ще наддават на тегло няколко години след операцията си, а някои дори ще се върнат към теглото си преди операцията.

Целта на Kvalem е да разбере дали има нещо специално в групата, която се бори след операция, така че здравната система да може да свърши по-добра работа, помагайки.

Един от въпросите е дали пациентите трябва да бъдат по-добре подготвени преди операцията и да им бъде предложено по-внимателно проследяване през следващите години. Едно проучване от Университета в Осло на лица, претърпели бариатрична хирургия, установи, че пациентите биха искали помощ от психолог след операцията.

„Много е важно да предложим на хората допълнителна подкрепа, така че те да получат възможно най-добрия резултат“, казва Квалем. „Би било ужасно да преминем през толкова голяма операция, без тя да работи така, както би трябвало.“