Университет Браун

18 ноември 2018 г.

Разбирането на много различните характеристики на подгрупите на пациентите със затлъстяване може да съдържа ключът към разработването на по-ефективни лечения и интервенции за отслабване, според ново изследване.

операция

Анализирайки данни от повече от 2400 пациенти със затлъстяване, претърпели бариатрична операция за отслабване, изследователите идентифицираха поне четири различни подгрупи пациенти, които се различават значително в хранителното поведение и честотата на диабета, както и загубата на тегло през трите години след операцията.

"Вероятно няма един магически куршум за затлъстяване - ако има магически куршум, той ще бъде различен за различните групи хора", казва водещият автор на изследването Алисън Фийлд, професор по епидемиология в университета Браун.

"Има наистина разнообразна комбинация от хора, които се включват в една група. Дете, което става много затлъстяло до 5-годишна възраст, ще бъде много различно от човек, който постепенно напълнява с времето и на 65-годишна възраст е затлъстял. Трябва да признаем това разнообразие, тъй като може да ни помогне да разработим по-персонализирани подходи за лечение на затлъстяването. "

Констатациите се появяват в списание Obesity.

4 Различни групи

Това е първото проучване, което изследва психологическите променливи, като например режима на хранене, историята на теглото и редица биологични променливи, включително нивата на хормоните, за да идентифицира различни видове затлъстяване.

Екипът използва усъвършенстван изчислителен модел, наречен анализ на латентен клас, за да идентифицира различни групи пациенти сред повече от 2400 възрастни, претърпели бариатрична хирургия (или стомашен байпас, или стомашна лента) между март 2006 и април 2009 г. Те откриха четири отделни групи.

Ниски нива на липопротеини с висока плътност, т. Нар. „Добър“ холестерол и много високи нива на глюкоза в кръвта им преди операцията, характеризиращи група първа.

Всъщност 98 процента от членовете на тази група са били диабетици, за разлика от другите групи, където около 30 процента са били диабетици, установи проучването.

Разстройството на хранителното поведение се характеризира с група две.

По-конкретно, 37 процента са имали разстройство на преяждане, 61 процента съобщават, че чувстват загуба на контрол върху "паша" (редовно ядене на храна между храненията), а 92 процента съобщават, че ядат, когато не са гладни.

Поле открива група три изненадваща. По метаболитен път те са били доста средни, но са имали много ниски нива на неподредено хранене - само 7 процента съобщават, че се хранят, когато не са гладни, в сравнение с 37 процента за първа група, 92 процента за група две и 29 процента за група четири.

„Интересното е, че никакви други фактори не отличават тази група от останалите класове“, съобщават авторите в статията.

Хората, които са били със затлъстяване от детството, съставляват четвърта група. Тази група е имала най-високия индекс на телесна маса (ИТМ) на 18-годишна възраст със средно 32, в сравнение със средно приблизително 25 за останалите три групи.

ИТМ над 30 се счита за затлъстяване, докато 25 е началото на диапазона, определен като наднормено тегло. Тази група също е имала най-високия ИТМ преди операцията, средно 58 в сравнение с приблизително 45 за останалите три групи, съобщава проучването.

Като цяло, през трите години след бариатричната процедура, мъжете са загубили средно 25% от теглото преди операцията, а жените са загубили средно 30%.

Филд и колеги установиха, че пациентите от две и три групи са се възползвали повече от бариатричната хирургия, отколкото пациентите от група една и четири.

Мъжете и жените с нарушено хранене са загубили най-много, средно съответно 28,5% и 33,3% от теглото на хирургията.

Целеви лечения за отслабване

Идентифицирането на тези различни групи пациенти и разбирането на техните характеристики трябва да помогне за изследването и лечението на затлъстяването, казва Фийлд.

В крайния край на лечението - процедури като бариатрична хирургия - важно е да се определи кой би имал най-голяма полза от операцията и тези, за които ползите вероятно няма да надвишават хирургичните рискове, казва тя.

„Една от причините, поради които не сме имали по-силни открития в областта на изследванията на затлъстяването, е, че класифицираме всички тези хора като едни и същи“, казва Фийлд.

"Може да се окаже, че има някои невероятно ефективни стратегии за предотвратяване или лечение на затлъстяване, но когато смесвате пациенти от различни групи, това намалява ефекта."

Фийлд добавя, че изследователите на затлъстяването трябва да тестват различни интервенции за отслабване по по-целенасочен, персонализиран начин.

Например, вниманието може да бъде доста ефективно за хора, които са свръхстимулирани от гледките и миризмите на храна, но може да не са ефективни за хора от трета група, които не ядат, когато не са гладни, казва тя.

В бъдеще Field се надява да използва същите методи за статистически анализ на по-обща популация от индивиди с наднормено тегло, за да види дали съществуват същите или подобни подгрупи сред хората с тегло по-малко от определеното като затлъстяване.

Сега тя и нейните колеги разработват мобилно приложение за измерване на това, което влияе върху хранителното поведение на хората в реално време.

Field се надява, че приложението в крайна сметка може да се използва за предоставяне на съобразени интервенции за отслабване. Тя има бета версия на приложението и се надява да продължи напред в пълното му разработване и тестване.

Изследването е публикувано в „Затлъстяване“.

Тази статия е публикувана за първи път на Futurity и е публикувана отново тук под лиценз CC BY 4.0. Прочетете оригиналната статия.