Dartmouth Medicine Magazine Гледна точка Лица, както и факти

Какво ще стане, ако начинът за победа във войната срещу рака не е да се излекуват туморите, а да се предотврати образуването им на първо място? Майкъл Спорн от Дартмут, известен като "бащата на химиопрофилактиката", е посветил кариерата си на този въпрос. Сега той и неговите сътрудници имат две съединения в клинични изпитвания - съединения, които могат да спрат туморите, преди да започнат.

"Студен комфорт"
От Лора Стивънсън Картър

Ако грипната пандемия удари отново, би могло да бъде студен комфорт да се знае, че уроците, извлечени от грипната епидемия през 1918 г., могат да предложат повече помощ от съвременната медицина. Ето някои прозрения, получени от архивите на Дартмут и от възпитаник на Дартмут, който изучава пандемии.

Dartmouth Medicine се ражда през 1976 г., когато все още е на мода изречението „Не вярвай на никой над тридесет“. През трите десетилетия оттогава - чрез една промяна на името, няколко преработки, много подобрения в производството и най-важното, безброй промени в предмета си - списанието се стреми да спечели доверието на читателите, за да ви ангажира с медицината на Дартмут.

Мазнини на земята

Днес 65% до 80% от възрастните американци са с наднормено тегло или затлъстяване. Детското затлъстяване в САЩ се е утроило през последните две десетилетия. Болест, която преди по-малко от едно поколение е била известна като „диабет, възникващ при възрастни“, сега рутинно поразява деца на възраст под 10 години. На Международния конгрес по затлъстяването през септември 2006 г. беше обявено, че за първи път в историята има повече прехранени, отколкото гладни хора на планетата. Затлъстяването е сред най-тежките заплахи за общественото здраве, с които се сблъскваме.

Ужасно: Макар и ужасен, този проблем не е сложен. Затлъстяването едва ли би могло да бъде по-просто. Твърде много калории, твърде малко калории навън, е това, което ни прави дебели. Период, край на историята. Има признати десетки, ако не и стотици гени, които влияят на апетита, ситостта и енергийния баланс. Има дълъг и удължаващ се списък с хормони и неврохимикали, които задействат тези гени, от лептин до грелин. Но това не са обясненията за епидемично затлъстяване. Нито както подсказва историята на корицата на списание „Ню Йорк Таймс“ от август 2006 г., е обяснението на нашата чревна микробиота или излагането на аденовируси. Човешката физиология, човешкият геном и връзката ни с микробите не са се променили значително през последните 50 години, 500 години или по този въпрос 50 000 години. Но средата, в която живеем, се е променила драстично.

Днес дебелееме, защото можем. Нямаме доказателства, че нашите предци са имали воля, която ни липсва, но всички основания да вярваме, че им липсва вкусната храна и технологията за спестяване на труд, с които разполагаме в изобилие. Живеем в свят, който е преминал от никакви автомобили до марсоходи на Марс в рамките на един век. Нищо чудно, че сме хванати в неведение.

Проблемът ни с теглото е следствие от перфектната буря от обезигенни влияния, които ние сами разработваме, от бързо хранене до разрастване на предградията. Дългогодишни жители на свят, характеризиращ се с относителна оскъдност на калории и неизбежно тежко физическо натоварване, ние сме жертви на собствения си успех. Нашият вид няма вродена защита срещу излишните калории или примамката на дивана - защото никога преди не сме имали нужда от тях.

Примамка: Така че, макар и лесно да се обясни, епидемичното затлъстяване ще бъде всичко, но не и лесно за отстраняване. Трябва да преодолеем

Към септември 2006 г. за първи път в историята на планетата има повече прехранени, отколкото гладни хора.

склонност на нашите гени, примамката на нашата култура и 6 милиона години инерция. Спирането на Титаник беше относително парче торта! Но работата все пак може да бъде свършена, ако разберем предизвикателството. Представете си, че се опитвате да задържите наводнените води на река, която се издига. Ще бъде ли достатъчна една торба с пясък, за да се промени? Или може би искате да язовите река. Ще бъде ли достатъчна първата тухла или дори втората, за да спре тока? Първият клон, който бобър влачи в поток, създава ли езерце?

Или си представете, че сте се спуснали в каньон, който изведнъж се запълва с наводнени води, които единствената ви торба с пясък, тухла или клон не може да съдържа. Ако не можете да плувате и някой дойде заедно с кофа, дали първият спасен галон ще ви накара да се удавите малко по-малко? Очевидно случаят, който правя, е, че причините за затлъстяването са като тези наводнени води и усилията ни да ги задържим са като тази торба с пясък. А самото затлъстяване, както и хроничните заболявания, които поражда, са като удавяне и отговорите ни на тях сякаш съдържат наводнение по една кофа наведнъж.

За да задържите наводнените води, ви е необходим цял язовир. Никой чувал с пясък, тухла или клон няма да направи забележима разлика. Но всеки язовир започва с първа торба с пясък, тухла или клон. Така че, макар да няма никакво значение, всеки малък принос все пак е от съществено значение и би оставил дупка, ако не беше там.

Какъв е аналогът срещу затлъстяването на язовира Хувър? Цялостна система от реформи в знанията, поведението, политиките и околната среда.

Лекарство: Имаме нужда от училища, които предлагат обучение по хранене, здравословна храна и ежедневна физическа активност. Лекът срещу местната развълнуваност на децата е почивката, а не Риталин.

Нуждаем се от клиницисти, обучени да предоставят ефективно, ефикасно и състрадателно консултиране за управление на теглото, както и застрахователна система, която да възстановява разходите на изкусно консултиращите се. Нуждаем се от почивки за физическа активност като стандартна част от работния ден и може би финансови стимули, за да се стремим към здравето, когато това, уви, не е негов собствен стимул.

Нуждаем се от етикети на храни за манекени, така че потребителите с един поглед да знаят кой избор е най-добър - и кога да се отдръпнат от кутия или чанта, така че никой да не пострада. Всеки квартал се нуждае от съоръжения за отдих и тротоари, а новите квартали трябва да бъдат проектирани за крака, а не за коли. Нуждаем се от социално инженерство, което да ни върне време за приготвяне на храна у дома, или начини за хранене навън, които предлагат добро хранене на ниска цена.

Нуждаем се от инструменти за нова епоха, като www.healthydiningfinder.com, които да ни водят през предизвикателствата на съвременния хранителен пейзаж. Трябва да направим стълбите, а не асансьорите, социална норма. Трябва да преразгледаме доставките на храни и да премахнем категорията „боклуци“. Трябва да субсидираме продажбата на пресни плодове и зеленчуци. Нуждаем се от истина в рекламата и контрола върху маркетинга на храни за деца. Трябва да образоваме семействата как да практикуват добро хранене и добра физическа активност заедно. За пореден път трябва да е възможно децата да ходят пеша и да карат колело до училище. И въпреки че място в нашата барикада може да бъде запазено за бариатрична хирургия и лекарства за потискане на апетита, това трябва да е малък и изолиран ъгъл.

Бих могъл да продължавам. Въпреки че това звучи като висока поръчка, със сигурност не е по-висока от горната част на язовир Хувър, когато човек я погледне отдолу. И това е жизненоважна работа, която просто трябва да се свърши. Но не бива да очакваме затлъстяването да се „подобрява“ с всяко малко нещо, което правим. Ще трябва да бъдем заети като бобрите още известно време.

Есето "Гледна точка" предоставя лична гледна точка по някакъв въпрос в медицината или науката. Дейвид Кац, завършил 1985 г. в Дартмутския колеж, е директор на Центъра за превенция в Медицинското училище в Йейл. Той също е медицински сътрудник на ABC News и колумнист по хранене за O, The Oprah Magazine

• Храната като лекарство за нас и планетата Митовете за протеините и калция The Point Reyes Light
• CF пациенти, Храната може да бъде лекарство за управление на болестта Диетолог; s Изглед
• Хранително отравяне Clostridium Perfringens Мичиганска медицина
• Цялостно лечение на ангина при жени с микроваскуларна дисфункция - изглед в пълен текст
• Съдържание на въглехидрати в диетата на GDM Две гледки Изглед 1 Хранителна терапия при гестационен диабет