тиха





Около една трета от световното население страда от мастна чернодробна болест. (Източник: Гети Имиджис)
Написано от д-р Харикумар Наир

Индийската икономика несъмнено е във фазата на растеж. Хората имат повече покупателна способност от всякога. Качеството на живот се е подобрило, начинът на живот претърпява радикални промени, но парадоксално е, че икономическото развитие е причинило някои заболявания, свързани с начина на живот, с далечни последици и нарастващата тежест за здравеопазването.

Отглеждане на богатство, промени в начина на живот, вредна храна навиците, затлъстяването и повишената честота на диабет допринесоха в различна степен за „здравната криза в начина на живот“. Заседналият начин на живот, натоварен с тежка консумация на алкохол, е проблем в градските и селските райони на страната ни. Тежестта на атаката поради този отклонен начин на живот се носи от черния дроб, масивна фабрика, изпълняваща повече от 100 жизненоважни функции, почистване, производство, детоксикация и храносмилане. Черният дроб има невероятната способност да се регенерира за кратко време. Тази способност улеснява трансплантацията на черен дроб от живи донори; дори след отстраняване на до 65 процента от органа, черният дроб възвръща своята призрачна памет. Въпреки тази мощна регенерираща сила, нездравословният начин на живот накара черния дроб на милиони хора до краен предел, което доведе до тиха и тлееща епидемия от чернодробни заболявания, известни като мастна чернодробна болест.

Смята се, че една трета от населението на света страда от това заболяване, с разбира се голяма вариабилност в разпространението. В Индия наскоро Керала отчете разпространение от 49% и поразително разпространение от 60% сред тях затлъстяване училище отива при деца! Селските райони на Haryana отчитат 30%, 53% в Чандигарх и 30% в Одиша. Преди две или три десетилетия този проблем беше докладван в западния свят, също сред заможните. Несъмнено той се отчита все повече в Азия и други развиващи се региони и поразително е, че е проникнал във всички социално-икономически слоеве.
Затлъстяването допринася за здравна криза, свързана с начина на живот. (Източник: Гети Имиджис)
ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО | Съединение, открито в тези зеленчуци, може да помогне в борбата с мастните чернодробни заболявания: проучване

Означава ли това, че това е съвременна глобална болест? Въобще не. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), свързано с диабет, хипертония и високо холестерол (триото е известно като „метаболитен синдром“) произтича от небалансиран и опорочен начин на живот. Ако калориите, които консумирате, и нивото на упражнения, с които се занимавате, не съвпадат, метаболитният синдром настъпва и мастният черен дроб еволюира. Със сигурност не е болест на съвременния свят; Чаракасамхита, древноиндийският медицински текст, написан през II век пр. Н. Е., Документира този метаболитен дисбаланс съвсем изрично.

”Mandotsaaham atisthulam atisnigdham mahaasanam
Mrityu prameharupena kshipramaadaya gachathi
Яставаахарам сарирася дхатушамякарам нарах
Sevate vividhaaschanyaschestah sasukhamasnute ”

„Алчни хора, тези, които ядат много мазна храна, и тези, които имат отвращение към физически упражнения, те стават болезнено затлъстели и смъртта приема формата на диабет и ги отвежда в следващия свят. За човека, който спазва балансирана диета и добре балансиран начин на живот, се казва, че води здравословен живот. ”

Има два вида мастен черен дроб - NAFLD и AFLD

Мазнините могат да се натрупват в черния дроб като част от метаболитните процеси и до пет процента от мазнините в черния дроб се считат за нормални. Тези, които консумират редовно алкохол, винаги ще влагат повече мазнини в черния си дроб (Алкохолна мастна чернодробна болест - AFLD). Тези, които не консумират алкохол, но приемат дефектен начин на живот, развиват безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD). Това се дължи главно на несъответствието между хранителната енергия, която консумираме, и нивото на физическо натоварване, което в идеалния случай би изгорило калориите от храната. Когато този процес не се случи, излишните калории от храната се превръщат в мазнини и се отлагат в черния дроб. Както бе споменато по-горе, това чернодробно заболяване, свързано с начина на живот, обикновено се свързва с диабет, хипертония и висок холестерол. Последните проучвания показват, че генетичните причини и расовите различия също допринасят за причината за този проблем. Идентифицирани са специфични гени като PNPLA3, които предразполагат индивидите към Диабет и мастен черен дроб.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО | Защо търсенето на балансирана диета и тренировка е важно

Какви са последствията от мастна чернодробна болест?

Като за начало нежният гъши дроб остава безмълвен в продължение на десетилетие или две. Постепенно чернодробните клетки (хепатоцити) се дразнят от наличието на мазнини и се получава подуване на чернодробните клетки (стеато хепатит) и накрая се натрупва белезна тъкан (фиброза). Това образуване на белези, когато надвишава нивото, се нарича чернодробна цироза. Това може да доведе до рак на черния дроб както и. Въпросът, който трябва да се отбележи тук, е, че споменатото по-горе прогресиране от две до три десетилетия може до голяма степен да бъде безшумно. След като достигне напреднало ниво на белези - цироза или рак на черния дроб - болестта се проявява като симптоми. Няма връщане към етапа на цироза и начините на лечение на този етап, чиято чернодробна трансплантация е скъпа. Идентифицирането на този проблем в асимптоматичната фаза дава възможност да се спре прогресията или дори да се излекува напълно. Предизвикателството е да се накарат тези хора с асимптоматична мастна чернодробна болест да се обърнат към медицинска помощ.

Тихият етап е идеалното време за намеса

От трите етапа на стъпка по стъпка прогресия - безстепенна чернодробна стеатоза, мастен хепатит и цироза - първите два етапа са потенциално обратими. Значителна част от последния етап също е обратим или поне прогресията до терминално чернодробно заболяване може да бъде спряна. За съжаление първите обратими етапи са безшумни. Малко вероятно е пациент с тиха болест да стигне до медицинско заведение. Това е предизвикателство и подчертава значението на скрининговите програми, които могат да се извършват под формата на прегледи преди назначаване на работа, рутинни комплекти за здравни проверки, които са широко достъпни в много болници и дори могат да бъдат включени в училищните здравни програми.

Foie gras и други заболявания, специфични за асоциираните органи
Ракът е по-често при хора с NAFLD. Не само рак на черния дроб, рак на панкреаса, рак на дебелото черво и гърдата се наблюдават и при хора с метаболитен синдром със затлъстяване. (Снимка: Getty Images/Thinkstock)
Мазният черен дроб, както беше споменато, е свързан с диабет, хипертония и висок холестерол. Това всъщност са предпоставки и за сърдечни заболявания. Следователно, сърдечните заболявания са доста чести при пациенти с безалкохолна мастна чернодробна болест. Като цяло здравето на кръвоносните съдове е нарушено и кръвообращението е засегнато. Това може да завърши както с инфаркт, така и с инсулт.

Рак се счита за повече при тези с NAFLD. Не само рак на черния дроб, рак на задстомашната жлеза, рак на дебелото черво и гърдата се наблюдават и при хора с метаболитен синдром със затлъстяване.

Lean NAFLD: е уникална организация в Азия/Индия. Човекът може да има нормално телесно тегло или дори да е много слаб, но тялото му управлява енергийния метаболизъм по грешен начин, тъй като развива диабет, високи нива на холестерол и в крайна сметка мастна чернодробна болест. За съжаление, видимо слабите създават фалшиво впечатление за „добро здраве“ и ги карат да търсят медицинска помощ само в напредналите стадии на хронично мастно чернодробно заболяване.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО| 5 естествени начина за борба с безалкохолната мастна чернодробна болест

Педиатрична NAFLD в Индия: Доклад от Kannur, Керала, цитира 60% разпространение на мастна чернодробна болест при затлъстели деца. Заможните деца ядат сладки безалкохолни напитки и бързо хранене. Според оценки от последния доклад на Националното здравно проучване, Керала е втората страна в страната по детско затлъстяване, докато Пенджаб е на върха. Повечето закуски от западните ястия съдържат допълнителни мазнини; ястията на основата на сирене са чудесни за студения европейски и северноамерикански климат, но що се отнася до слънчевите тропици, сиренето, пицата и бургерите правят детето ви тежко. Вредна храна култура, като KFC, McDonald’s и др., във всяко кътче тежи тежко върху здравето на черния дроб на нашите деца, като ги затлъстява и предизвиква мастни чернодробни заболявания. Един момент, който трябва да отбележим тук, е фактът, че хранителната технология зад тези нездравословни храни не винаги трябва да бъде същата като една и съща марка в развития свят.

Комбинацията от диабет и алкохол добавя масло в огъня!
Мазният черен дроб е свързан с диабет, хипертония и високи нива на холестерол. Това всъщност са предпоставки и за сърдечни заболявания. (Снимка: Getty Images/Thinkstock)
Обилното пиене има много сериозни социални и медицински последици, включително травми, злополуки, злоупотреби, загуба на доходи и широк спектър от заболявания. Черният дроб е органът на тялото, който участва най-интимно в детоксикацията на организма след прекомерна консумация на алкохол и поради това органът често претърпява най-големи щети. Алкохолното чернодробно заболяване е най-честата причина за чернодробни заболявания в Индия. Прекомерен токсичен страничен продукт консумация на алкохол е ацеталдехид, който уврежда структурата и функцията на черния дроб, в крайна сметка води до цироза на черния дроб, състояние с намалена чернодробна функция и повишено чернодробно налягане.

Могат ли пациентите с диабет да консумират толкова алкохол, колкото другите? Има ли допълнителен риск диабетиците да се развият в цироза? Отговорът е да. Тези с анамнеза за метаболитен синдром (диабет, хипертония, висок холестерол) вече са склонни към мастни чернодробни заболявания и на всичкото отгоре алкохолните наранявания влошават проблема. Развитието на цироза в ранна възраст може да бъде последица, когато диабетиците консумират алкохол.

Хронично чернодробно заболяване, свързано с начина на живот - очаква се тихата епидемия

За да предотвратим натрупването на мазнини в черния дроб или да предотвратим подуване на чернодробните клетки и следователно белези на черния дроб, понастоящем нямаме ефективни лекарства. Повече от 10 лекарства са на различни етапи от изследванията на наркотиците, но засега модификацията на начина на живот е пътят. Регулирането на начина на живот е основата на лечението. Правенето на ревизии за храна, избягването на преяждането и редовното физическо натоварване са стратегиите.

Свързването на приема на храна с нивото на физическа активност е от ключово значение. Превенцията е по-добра от лечението. След като настъпи напреднало чернодробно заболяване като цироза и рак на черния дроб, различни начини на лечение, включително чернодробна трансплантация, могат да бъдат прекалено скъпи. Промяната на начина на живот по време на безшумни фази на заболяването е евтина и лечебна. Образование в областта на общественото здраве, което в идеалния случай трябва да започне с училища, където трябва да се съсредоточим върху балансирането на начина на живот. Значението на физическите упражнения трябва да бъде достатъчно подчертано, с 40 минути Аеробни упражнения, бързо ходене, колоездене, джогинг или плуване. Одитът на храните трябва да бъде въведен на училищно ниво. В диетата намалете количеството въглехидрати и поддържайте умерено количество мазнини, като избягвате наситените мазнини с адекватни протеини, това се нарича балансирана диета. Като част от глобалното консуматорство разполагаме с голяма част от световната кухня в нашите молове и пазари. Всяка закупена храна трябва да се преразгледа за хранителна стойност и състав, които се предлагат предимно в листовката/етикета на опаковката.

(Авторът е старши консултант-хепатолог и медицински специалист по чернодробни трансплантации, Глобална болница Gleneagles, Ченай; Kinder Multispecialty Hospital, Кочи.)

? Indian Express вече е в Telegram. Кликнете тук, за да се присъедините към нашия канал (@indianexpress) и да бъдете в крак с последните заглавия

За всички най-нови новини за начина на живот изтеглете приложението Indian Express.