Синоним.—Стеатоза на черния дроб.

черен дроб

Определение.- Терминът мастен черен дроб може да се приложи към две състояния - мастна инфилтрация и мастна дегенерация. При мастна инфилтрация има повишено количество мазнини в нормалните клетки и се предполага, че е резултат от някои съставки на храната, като мазнини, или от въглехидратите. При мастна дегенерация на черния дроб протоплазмата или албуминатите на чернодробните клетки се заменят с мазнини и чернодробното вещество се разрушава.

При инфилтрация мазнините варират, а в нормалния черен дроб са от три до пет процента, като се увеличават след пълноценно хранене, особено когато храната е богата на въглехидрати.

Етиология.—Освен физиологичния мастен черен дроб, поради млечната диета при кърмачета и поглъщането на голямо количество въглехидрати, мастният черен дроб се дължи на прекомерната употреба на алкохол и бира. Недостатъчното физическо натоварване, особено при обилни ядещи, благоприятства натрупването на мазнини поради несъвършеното окисление на погълнатите мастни частици. Също така несъвършено окисление поради туберкулоза на белите дробове, злокачествена анемия и хлороза.

Това може да се дължи на някои отрови, сред които могат да бъдат споменати фосфор, арсен, мед, антимон, живак, алуминиеви соли, йодоформ, карболова киселина, минералните киселини и птомени от риби, стриди и др. резултат от инфекциозните заболявания, особено такива, които са последвани или присъстват от продължително образуване на гной, като следродилна треска, еризипела и др .; отровата, произтичаща от остра жълта атрофия; в резултат на общо затлъстяване, черният дроб действа като съд за излишните мазнини.

Патология.—При мастна инфилтрация черният дроб е увеличен, понякога тежи от дванадесет до петнадесет килограма, но с толкова ниско специфично тегло, че да плава във вода. Той е гладък, със заоблени ръбове и със светложълт цвят. На разрез той е сух и оставя ножа мазен. Протоплазмата на клетката е претъпкана на една страна от маслените капки.

При мастна дегенерация черният дроб е по-малък от нормалното, гладък е, със светложълт цвят, мек и лесно се разкъсва. На секцията клетките се откриват дегенерирани и на окото се представя жълтеникаво-сиво или петнисто, ронливо, маслено вещество,

Симптоми.—Няма характерни симптоми при това състояние. Асцитът и разширяването на далака са редки и, когато са налице, се дължат на усложнение. Обикновено липсва жълтеница, тъй като в напреднали случаи жлъчката е малко намалена като количество.

Изпражненията обаче са светли и запекът може да се редува с диария. Когато черният дроб е много увеличен, ще има стомашно-чревни смущения със загуба на апетит, метеоризъм, гадене и понякога повръщане; се появява диария, редуваща се със запек и изпражненията съдържат слуз.

Има чувство за пълнота в десния хипохондриум и черният дроб при палпация е открит голям, гладък, мек и тестест и се простира на няколко сантиметра под ребрения хребет.

Курс и усложнения.—Болестта протича в хроничен ход, в голяма степен в зависимост от съществуващите усложнения, които често включват мастна дегенерация на бъбреците и сърцето. Там, където са засегнати бъбреците, урината е оскъдна, наситена с цвят и съдържа албумин, мазнини или маслени отливки и кристали на холестерин. Когато мастната дегенерация на сърцето усложнява заболяването, пулсът е неравномерен и слаб и се появяват чести пристъпи на световъртеж и синкоп. По-късно се появяват отоци на крайниците и обща анасарка.

Диагноза.- Уголемяването на черния дроб, който е гладък, със заоблени ръбове и мек и тестен, би предположил истинския му характер, особено ако пациентът свободно се е отдал на бира и алкохол и е бил с висок дроб или е ял до голяма степен въглехидратите, и следват заседнал живот. Историята на инфекциозните заболявания или острата жълта атрофия също би предполагала затлъстяване на черния дроб.

Липсата на жълтеница, асцит и разширяване на далака също би направило диагнозата по-положителна.

Прогноза.- Това зависи от състоянието. Инфилтрацията на мазнини не трябва да се счита за много сериозна; но мастната дегенерация е по-сериозна лезия, особено когато се дължи на остра жълта атрофия или по-тежки инфекциозни заболявания.

Лечение.—Това ще бъде до голяма степен хигиенно и диетично. Пациентът трябва да предприема много добре регулирани упражнения на открито. Той трябва да се въздържа от алкохол, бира и сладки вина. Трябва да се избягват мазни, млечни и скорбялни храни и пациентът трябва да приема пестеливо течности.

Диетата трябва да се състои от албуминоидни вещества, като постно месо, риба, зеленчуци и плодове. Обикновените бульони могат да се използват пестеливо. Солените алкални води могат да се използват свободно. Стомашните усложнения ще бъдат лекувани при възникването им и ще изискват хидрастис, nux vomica, русен токсик, ипекак и др.