„Здравните експерти“ изпращат неправилни и разрушителни съобщения за връзката между теглото и здравето

scientific

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Регистрация "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

"Затлъстяването е най-голямата заплаха за здравето на нацията ни", обявява шефът на епидемиологията в голямо медицинско училище в блога на Scientific American Observations. Това твърде често срещано предложение нанася много по-голяма вреда на общественото здраве, отколкото самата мастна тъкан. фокусът е върху теглото и размера на тялото, не "затлъстяването" уврежда хората. Страховете за тяхното тяло ги излагат на риск от диабет, сърдечни заболявания, дискриминация, тормоз, хранителни разстройства, уседналост, дискомфорт за цял живот и дори ранна смърт.

Кампаниите срещу затлъстяването са толкова често срещани и нормализирани в наши дни, че някои читатели биха могли да приемат нашето твърдение за скандално. И все пак, помислете за това: заклеймяването и налагането на срам върху телата, независимо дали поотделно или като група хора, е вредно както за осквернените дебели хора, така и за по-слабите хора, които са научени на предразсъдъци по отношение на размера и насадени от страх да не напълнеят. („Дебел“ се използва тук като описателен термин, лишен от пежоративни конотации, възстановен от нарастващо движение за приемане на мазнини.)

Когато културата и медицинският свят непрекъснато прокарват идеята, че „затлъстяването“ трябва да бъде премахнато, не мастните клетки са тези, които чувстват стигмата - това са дебелите хора. Тази йерархия на телата не е нищо ново, с корени в расизма, робството и всеки друг опит за класиране на тела. Вече не можем да се преструваме, че е по-малко вероятно да бъдете наети или да получите повишения, да получавате по-малко заплати, да получавате предубедено медицинско лечение, да бъдете социално изключени и тормозени са опити да помогнете на хората да „бъдат по-здрави“. Това са преките последици от живота в култура, която опорочава и се страхува от тлъсти тела и която третира хората, живеещи в тях, като морално по-ниски същества.

От моите (Линда) десетилетия на оспорване на всеобхватната реторика „мазнините са лоши“ знам, че всеки път, когато твърдя, че проблемът на дебелите хора не са телата им, а малтретирането от обществото, фанатизмът отвръща на удара. Не само откровените хейтъри попълват раздела за коментари, но и по-лошото - себеправедните виждат позицията им като грижовна. Всичко е свързано със здравето, твърди техният аргумент, а не пристрастия.

Не, не е. Намерението не отменя въздействието. Не можете да воювате със затлъстяване, без да воювате с хората, които живеят в тези „затлъстели“ тела. Освен това достойнството на групата не трябва да зависи от това дали членовете й се считат за здрави, хранят ли се „правилно“ или упражняват редовно. Би трябвало да е очевидно, но стигматизирането на теглото не намалява „затлъстяването“ - а здравеопазването трябва да се отнася до самообслужване и насърчаване на здравето на човека във всичките му форми.

„Затлъстяване“ - самата дума е проблем, патологизиращ размера на тялото. Това е категория, базирана на индекса на телесна маса (ИТМ), което е просто математическо уравнение въз основа на височина и тегло. Той измерва външния вид, а не здравето. Той никога не е бил предназначен да се използва за индивидуални здравословни проблеми, а по-скоро за статистически анализ на група. Когато Американската медицинска асоциация обяви затлъстяването за болест, тя отмени препоръка на собствения си експертен комитет, който заяви, че корелациите между „затлъстяването“ и заболеваемостта и смъртността не установяват причинно-следствена връзка и съществува опасение, че медикаментозното „затлъстяване“ ще доведе до по-нататъшно заклеймяване и ненужно отношение.

Дори един бърз поглед към изследванията на теглото показва, че въпреки десетилетия опити, няма доказателства, че усилията за предотвратяване или обръщане на „затлъстяването“ са успешни. Всъщност има много доказателства, които предполагат, че рецептата за отслабване е по-вероятно да доведе до физически увреждания и наддаване на тегло. Данните опровергават и други дългогодишни, широко разпространени - и неправилни - представи за здравето и теглото. Подобно на „факта“, че мазнините са основният двигател на метаболитните заболявания. Или че отслабването удължава живота или подобрява здравето. Нищо от това не е вярно. Догмата, митовете и предразсъдъците относно затлъстяването са изтласкали действителните доказателства в нашето виждане за теглото и здравето.

Вярно е, че много заболявания се срещат по-често при по-тежките хора. Това обаче не означава, че теглото само по себе си причинява болести. Обвиняването на тлъстината за сърдечни заболявания е подобно на обвиняването на жълтите зъби за рак на белия дроб, вместо да се има предвид, че пушенето може да играе роля и при двете. И да кажеш на хората, че трябва да отслабнат, е много като да кажеш на някой с настинка да спре да киха толкова много - може да не е възможно и да не накара студа да изчезне.

Фокусирането върху теглото - или здравословното поведение - натоварва индивида, отклонявайки вниманието от по-пагубния проблем: системната несправедливост. Условията в местата, където хората живеят, работят и играят, оказват влияние върху здравните резултати в много по-голяма степен от здравословното поведение, което общо казано (включително хранене, активност и други поведения) представлява по-малко от 25 процента от разликите в здравните резултати. Въпреки че промяната в здравното поведение е ценна, за да подобрим наистина общественото здраве, ние можем да работим по-усилено, за да създадем приобщаващо общество, където всеки да се чувства ценен и има възможност да създаде добър живот за себе си. Борбата с мастната фобия трябва да бъде част от този дневен ред.

Етичната и ефективна намеса в общественото здраве предизвиква мастна пристрастност и насърчава поведението за самообслужване, вкоренено в уважение и възпитание, а не срам. Виждал съм го в моето (Linda) изследване, изследващо парадигмата Health at Every Size ®1 (HAES), както и много други. HAES практики са показани в контролирани проучвания за подобряване на здравословните навици, самочувствието и психологическото благосъстояние, както и метаболитното здраве - всичко това без загуба на тегло или въвеждане на пристрастия към теглото. Движението HAES фокусира вниманието върху промяната на теглото и подкрепя хора от всякакъв мащаб в намирането на състрадателни начини да се грижат за себе си, помагайки за напредъка на социалната справедливост, тъй като подобрява здравните резултати.

За недоволните от HAES и онези, които се борят за прекратяване на затлъстяването, ние ви призоваваме да проучите защо тези убеждения са толкова дълбоко придържани и какво е предизвикателството да ги предизвикате.

За тези, които усещат клеймото на дебело тяло или страх от дебело тяло, искаме да знаете, че това не е вашият личен недостатък, а нашата култура, която ви проваля. Не е лесно да оцените тялото си в култура, в която тялото ви е опорочено. Потисничеството, като ни отстранява от принадлежността, се натрупва върху телата ни и буквално ни убива.

Но места за убежище наистина съществуват и изцелението е възможно. Призоваваме ви да потърсите общност, която приема и оценява. Сърдечни сме да знаем как възможностите стават по-силни с всеки изминал ден. Намирането на начини да принадлежим един на друг и да създадем убежище един за друг може да помогне за изместването на света около нас - докато един ден всички тела не бъдат оценени и всички ние не почувстваме принадлежност.

Авторите благодарят на членовете на ShowMeTheData listserv за критичен преглед.

1 Health at Every Size и HAES са регистрирани търговски марки на Асоциацията за разнообразие и здраве на размера и се използват с разрешение.

Изказаните мнения са на автора (ите) и не са непременно тези на Scientific American.