Автор: д-р Брайън Ву. Кандидат по медицина, Медицинско училище Кек, Лос Анджелис, САЩ; Главен редактор: д-р Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия, септември 2015 г.

дефицит

Какво е витамин А?

Витамин А е мастноразтворимо органично съединение, необходимо за зрението и здравето на епителната тъкан. Той се превръща в организма от диетичен бета-каротин и 3 други каротеноиди. 80-90% от витамин А се съхранява в черния дроб.

Витамин А се нарича още ретинол. Естествените и синтетични съединения, получени от ретинол, са известни като ретиноиди и включват:

  • Ретинална
  • Ретиналдехид
  • Третиноин
  • Алитретиноин
  • Изотретиноин
  • Etretinate
  • Ацитретин

По-новите синтетични съединения, които действат по ретиноидния път, включват тазаротен, бексаротен и адапален.

Какво представлява дефицитът на витамин А?

Нормалният диапазон на витамин А/ретинол е 28–86 μg/dL. Недостигът на витамин А се определя като серумни нива на ретинол под 28 μg/dL. Недостигът на витамин А може да доведе до слепота, кожни заболявания и забавяне на растежа при децата.

Какво причинява дефицит на витамин А?

  • Първичният дефицит на витамин А се причинява от продължително лишаване от диета.
  • Вторичният дефицит на витамин А се причинява от намалена абсорбция, съхранение или транспорт на витамин А.

Кой получава дефицит на витамин А?

Дефицитът на витамин А е преобладаващ в Африка и Югоизточна Азия, където се смята, че 250 милиона деца в предучилищна възраст страдат от този дефицит поради липса на каротеноиди в диетата си. Симптомите се влошават от сериозна инфекция, особено морбили.

Недостигът на витамин А може да се появи и при възрастни със заболявания на стомашно-чревната система, които пречат на усвояването на витамин А. Те включват:

  • Цьолиакия
  • Цироза на черния дроб
  • Панкреатична недостатъчност
  • Нарушение на жлъчните пътища
  • Лямблиоза
  • Дуоденален байпас

Какви са признаците и симптомите на недостиг на витамин А?

Недостигът на витамин А е водещата причина за предотвратима слепота при деца по целия свят.

  • Нарушена тъмна адаптация (нощна слепота) поради липса на фоторецепторния пигмент родопсин.
  • Ксерофталмия: суха, удебелена конюнктива и роговица
  • Битови петна: ороговели израстъци (метаплазия) на конюнктивите, причиняващи мъгляво зрение
  • Кератомалация: ерозии на роговицата и язви

Недостигът на витамин А може да се разпознае и по неговия кератинизиращ ефект върху кожата и лигавиците.

  • Суха, люспеста, удебелена кожа с изпъкнала фоликуларна скала
  • Сухи устни и удебелен език
  • Кератинизация на пикочните, стомашно-чревните и дихателните пътища

Други симптоми и признаци

  • Нарушен имунитет, водещ до стомашно-чревни и дихателни инфекции
  • Забавяне на растежа при деца

Как се диагностицира дефицитът на витамин А?

Диагнозата на недостиг на витамин А обикновено е клинична. Историята на увреждане на тъмната адаптация много подсказва за дефицит на витамин А, но може да се появи и при терапевтична употреба на ретиноиди (напр. Изотретиноин, предписан за акне). Откритието на ксерофталмия и суха кожа предполагат дефицит на витамин А, но може да се дължи на други причини.

Измерването на серумния витамин А/ретинол е полезно, ако нивата са под 28 μg/dL, но резултатът може да е нормален, ако дефицитът е лек. Ниските нива на ретинол са показателни за напреднало заболяване, тъй като циркулиращите нива на витамин А не спадат, докато не се изчерпят запасите от витамин А в черния дроб.

Диагнозата се потвърждава от терапевтичния отговор на добавките с витамин А.

Как се лекува и предотвратява дефицитът на витамин А?

Недостигът на витамин А се лекува с масло от витамин А палмитат в доза 60 000 IU перорално в продължение на 2 дни, след това 4500 IU перорално на ден.

Алтернативно дозиране е:

  • 50 000 IU за кърмачета на възраст под 6 месеца
  • 100 000 IU за кърмачета на възраст 6-12 месеца
  • 200 000 IU за 12 месеца до зряла възраст

Недостигът на витамин А може да бъде предотвратен чрез диета, която включва:

  • Спанак, къдраво зеле, ядки, броколи и други листни зелени зеленчуци
  • Богати на бета-каротин плодове като кайсии или праскови и силно оцветени зеленчуци като моркови, тиква, сладък картоф
  • Мляко или зърнени храни, обогатени с витамин А
  • Черен дроб
  • Яйчни жълтъци
  • Рибени чернодробни масла

В развиващите се страни успешните превантивни мерки включват:

  • Насърчаване на кърменето
  • Периодично приложение на високи дози витамин А за деца
  • Насърчаване на семействата да отглеждат плодове и зеленчуци за хранителни добавки