•  

Делириумът е често срещано, сериозно, но често лечимо състояние, което започва внезапно при неразположен човек. Това е много по-често при възрастни хора, особено тези с деменция.

Заедно с цялата ни информация относно деменцията, имаме още съвети, които да ви подкрепят по време на коронавирус.

Обжалване при спешни случаи: имаме нужда от вашата помощ.

Коронавирусът е особено труден за засегнатите от деменция. Последните ограничения означават, че хората ще изпитват повишена самота и остро чувство на страх.

Помогнете ни да продължим да бъдем там за хора, живеещи с деменция, и техните семейства.

Какво е делириум?

Делириумът е влошаване или промяна в психическото състояние на човек, което се случва внезапно за един до два дни. Човекът може да се обърка или да бъде по-объркан от обикновено. Или могат да станат сънливи и сънливи. Делириумът може да бъде притеснителен за човека и околните, особено когато те не знаят какво причинява тези промени.

Делириумът може да е първият признак, че някой се разболява, и е един от най-честите ранни симптоми на коронавирусна инфекция при хора с деменция.

Какви са симптомите на делириум?

Ако някой внезапно развие някой от симптомите по-долу или „не е себе си“, незабавно говорете с медицинска сестра или лекар. Семейството, приятелите и полагащите грижи - включително професионалните полагащи грижи - често са в най-добра позиция да разпознават и описват промените, защото те познават най-добре човека. Човек с делириум може да не знае за промените и често няма да може да ги опише.

Човек с делириум може:

  • лесно да се разсейвате
  • да са по-малко наясно къде се намират или колко е часът (дезориентация)
  • внезапно да не можете да правите нещо както обикновено (например ходене или хранене)
  • да не можете да говорите ясно или да следвате разговор
  • имате внезапни промени в настроението
  • имате халюцинации - виждате или чувате неща, често плашещи, които всъщност не са там
  • имат заблуди или стават параноични - силно вярващи в неща, които не са верни, например, че други се опитват да им навредят физически или са отровили храната или напитките им.

Въздействието на делириум

възрастни хора

Симптомите на делириум често се колебаят (идват и си отиват) в течение на деня. Здравните специалисти разделят делирия на три вида въз основа на другите симптоми, които някой има. Тези три вида са хиперактивни, хипоактивни и смесени делириуми. Сред възрастните хора, включително тези с деменция, хипоактивният и смесеният делирий са по-чести.

Хиперактивен делириум

Лице с хиперактивен делирий може:

  • изглеждат неспокойни
  • да се вълнувате (например с повече ходене или крачка)
  • съпротивлявайте се на лична грижа или реагирайте агресивно на нея
  • изглеждат необичайно бдителни.

Някой с хиперактивен делириум може лесно да се разстрои поради неразбиране къде се намира или загуба на представа за времето. Те могат да имат заблуди или халюцинации, които болногледачите се опитват да им навредят.

Хипоактивен делириум

Лице с хипоактивен делириум може да бъде:

  • оттеглени, чувстват се летаргични и уморени
  • сънлив
  • необичайно сънлив
  • не могат да останат съсредоточени, когато са будни.

Може да е лесно да не забележите, че някой има хипоактивен делириум, защото може да е много тих. Човекът може да спре да яде толкова или да стане по-малко подвижен от обикновено. Може да прекарват повече време в леглото.

Смесен делириум

Човек със смесен делирий има симптоми на хиперактивен делириум понякога и симптоми на хипоактивен делириум през друго време. Те ще превключват между тези симптоми през деня или от един ден на следващия. Например, те могат да бъдат много развълнувани едновременно и след това по-късно да станат много сънливи.

С какво делириумът се различава от деменцията?

Делириумът се различава от деменцията. Но те имат подобни симптоми, като объркване, възбуда и заблуди. Ако човек има тези симптоми, може да е трудно за здравните специалисти, които не ги познават, да разберат дали делириумът или деменцията са причината. Когато човек с деменция също получи делир, той ще има симптоми едновременно от двете състояния.

Съществуват важни разлики между делириум и деменция. Делириумът започва внезапно (за период от един до два дни) и симптомите често също варират много през деня. За разлика от това, симптомите на деменция се появяват бавно, в продължение на месеци или дори години. Така че, ако промените или симптомите започнат внезапно, това предполага, че човекът има делириум.

Деменцията с телата на Леви е изключение. Този тип деменция има много от същите симптоми като делириум (включително зрителни халюцинации) и те могат да варират много през деня.

Деменцията може да причини редица различни симптоми. Тук ние обясняваме някои от тези промени и предлагаме практически начини за тяхното управление.

Как се диагностицира делириумът?

Наистина е важно делириумът на човек да бъде диагностициран бързо. Делириумът е сериозно състояние и е свързан със сериозни проблеми, ако не се лекува.

Медицински специалист като лекар или медицинска сестра ще постави диагнозата. За да решат дали някой има делириум или не, те ще разгледат клиничната история на човека (как са се развили симптомите му) и ще ги изследват. Те ще използват бърз тест, известен като 4AT.
неговият тест измерва нечии:

  • аблудство - дали човекът е сънлив или развълнуван
  • асклад - например за текущата година и къде се намират
  • аttention - например колко добре човекът може да назове месеците в годината назад от декември
  • асладка промяна или променлив ход - дали симптомите са започнали внезапно или сега идват и си отиват.

Лекар или медицинска сестра могат да оценяват нечие психическо състояние всеки ден в болница. Или могат да го направят, когато човекът се премести от едно място на друго, например от болница в дом за грижи. Ако установят, че човекът има делириум, те трябва да съобщят на близкото семейство на човека.

Здравният или социалният персонал, участващ в грижите им, може да подозира, че лицето има недиагностицирана деменция, но няма да го оцени за това, докато делириумът им приключи. Ако се съмняват, първо ще лекуват делириума, тъй като това трябва да се лекува по-спешно.
Дори в болница може да бъде трудно делириумът да бъде забелязан и диагностициран. Това е друга причина да кажете на персонала, ако забележите промяна в човека, за когото държите.

Освен че диагностицират делирия на човека, здравните специалисти ще направят и други тестове, за да установят какво е причинило делириума. Например, те могат да вземат кръвни проби или евентуално рентгенова снимка на гръдния кош. Това е важно, тъй като лечението на причината за делириума обикновено ще помогне на симптомите на човека да се подобрят или да изчезнат.

Кой получава делириум и защо?

Делириумът е често срещан, особено сред възрастните хора в болница. Обикновено това е реакцията на мозъка към отделен медицински проблем (или няколко медицински проблеми наведнъж). Проблемите, които могат да причинят делирий, включват:

  • болка
  • инфекция
  • лошо хранене
  • запек (не изпуска) или задържане на урина (не пикае)
  • дехидратация
  • ниски нива на кислород в кръвта
  • промяна в лекарството
  • ненормален метаболизъм (например ниски нива на сол или кръвна захар)
  • непозната или дезориентираща среда.

Всеки може да получи делир, но следните фактори излагат хората на по-висок риск:

  • деменция - това е най-големият единичен рисков фактор за делириум
  • на възраст над 65 години
  • крехкост
  • множество медицински състояния
  • лош слух или зрение
  • прием на множество лекарства (например антипсихотици, бензодиазепини и някои антидепресанти)
  • като вече е имал делир в миналото.

Делириумът е често срещан при възрастни хора в болница, тъй като те са зле или може да са били оперирани (например хип или сърдечна операция). Персоналът на болницата трябва предварително да говори с пациента и семейството му за риска от делир след операцията. Интензивното лечение е друга много често срещана причина за делириум в болница.

Делириумът също е доста често срещан при жителите на домове за грижи или при възрастни хора с деменция у дома. По-вероятно е да са крехки, да имат няколко здравословни състояния и да приемат няколко лекарства.

Когато някой влезе в болница или дом за грижи, е полезно, ако има попълнено или актуализирано копие на формуляр като Това съм аз с тях. Персоналът за грижи може да се обърне към него за информация за лицето, което ще бъде особено полезно, ако получи делир по време на престоя си.

С правилната грижа някои случаи на делир могат да бъдат предотвратени. Скоро след като човек попадне в болница или дългосрочни грижи, персоналът трябва да провери дали има риск от делириум. Ако са налице, съществуват немедикаментозни подходи за предотвратяване на делириум, които трябва да бъдат въведени, включително описаните по-долу.

Какво е лечение и подкрепа за делириум?

Делириумът се лекува първо чрез справяне с медицинския проблем (и), който го е причинил. Например, ако човекът има ниски нива на кислород в кръвта или ниски нива на кръвната захар, те ще бъдат коригирани бързо. Ако лицето има инфекция, може да му бъдат дадени антибиотици. Ако те изпитват болка, запек или не отделят урина, те ще бъдат лекувани.

Лекарите също ще прегледат лекарствата на човека и ще спрат всички несъществени лекарства, които могат да бъдат свързани с делириум. Персоналът ще се погрижи лицето да бъде подкрепено да яде и пие редовно.

Делириумът обикновено ще се подобри, ако се открие и лекува неговата причина.

Подкрепящата и спокойна обстановка също може да помогне на някой да се възстанови от делириум. Сестринският персонал и посещението на семейството и приятелите могат да помогнат чрез:

  • говорете спокойно с човека с кратки ясни изречения, като го успокоявате къде се намира и кой сте
  • подпомагане на човека с познати предмети от дома, като снимки
  • като се уверите, че слуховите апарати и очилата са чисти и работещи и че лицето ги носи
  • настройка на 24-часов часовник и календар, които човекът да вижда ясно
  • помага на човека да развие добра рутина на съня, включително намаляване на шума и затъмняване на светлините през нощта
  • успокояване на човека, ако има заблуди
  • подкрепа на човека да бъде активен - да седне или да стане от леглото - веднага щом може безопасно
  • помага на човека да яде и пие редовно
  • да не премествате човека излишно - нито в рамките на отделенията, нито в болничните отделения, нито в болница, ако делириумът се управлява у дома.

Лекарите обикновено не дават на някой лекарства за лечение на делириум, тъй като има много малко доказателства, че лекарствата помагат. Наркотиците трябва да се обмислят само ако поведението на човека (например, силна възбуда при хиперактивен делириум) създава риск да навреди на себе си или на другите или ако халюцинациите или заблудите причиняват на човека тежък дистрес.

И в двата случая лекарят може да опита с ниска доза успокоително или антипсихотично средство в продължение на няколко дни. (Лекарите няма да дадат антипсихотик на пациент с деменция на тялото на Lewy поради риск от странични ефекти.)

След делириум

Симптомите на делириум се подобряват при повечето хора в продължение на няколко дни до седмици, след като се лекува основната причина. Делириумът обаче обикновено означава, че човек ще трябва да остане по-дълго в болница. Когато напуснат, медицинските им бележки и планът им за грижи и подкрепа трябва да записват делириума им и да включват каква допълнителна подкрепа ще им е необходима.

Въпреки че някои хора се възстановяват напълно, делириумът може да има и трайни последици след лечението. Те са по-чести при възрастни хора.

  • Човек може да има тревожни спомени за делириум, понякога свързани с чувство на страх или безпокойство, в продължение на месеци след това. Близки до човека трябва да ги подкрепят да говорят открито за своя опит и чувства. Ако са водили дневник за времето на човека с делириум, те могат да го използват, за да помогнат на човека да осмисли опита си, след като се оправи.
  • Делириумът е свързан с по-бързо влошаване на умствените способности и функции на човека. Човек с деменция може да е успял да направи нещо (например да се облече) преди делириум, но след това вече не е в състояние. Тази промяна може да бъде постоянна. Някои хора, които са имали делириум, сега ще имат допълнителни нужди, които най-добре се задоволяват, като отидат в дом за грижи.
  • В някои случаи човек няма да има диагноза деменция, когато влезе в болница, но след делириум симптомите му ще се влошат и по-късно ще му бъде поставена диагноза деменция. В тези случаи делириумът изглежда е „разкрил“ деменцията на човека.

Тези усложнения са по-вероятни след делириум, но те не са неизбежни. Те обаче означават, че е важно да сте наясно с делириума и да се опитате да го предотвратите, където е възможно.