седмицата

Случаят на седмицата: ГЕРБ, безшумен рефлукс и ларингоспазъм

През изминалата седмица 62-годишен мъж се представи в офиса ми с 12-годишна история на повтарящи се пристъпи на задух, стягане в гърдите, хрипове и затруднено дишане. Пациентът е диагностициран с ХОББ. Никога не е пушил и не е бил изложен на вредни газове или изпарения. В продължение на години той е бил лекуван с множество инхалатори, както и със стероиди, за да контролира белодробната си болест. В допълнение към стероидите той е качил около 50 килограма, развил е централно затлъстяване, хипертония и се е превърнал в инсулинова резистентност. Той е получил много антибиотични лечения за пневмония и бронхит. Средно той е получавал антибиотично/стероидно лечение на всеки 6 до 7 седмици през последните 12 години. Едновременно с това, пациентът страда от ГЕРБ с периодични киселини и регургитация на храната и симптоми на мълчалив рефлукс като хронична възпалено гърло, пресипналост и кашлица. Наскоро той е диагностициран с хранопровода на Barrett и в момента се поддържа на Dexilant и Famotidine. Наскоро неговият гастроентеролог препоръча процедурата LINX за лечение на ГЕРБ.

Този случай е особено интересен поради няколко причини:

Този пациент най-накрая ще се подложи на лечението, което заслужава: лапароскопска фундопликация на Нисен с възстановяване на хиатална херния след отбиване на стероидите и оптимизиране на сърдечно-белодробния статус при подготовка за обща анестезия. Надявам се, че увреждането на ларинкса, което е претърпял през последните 12 години, все още е обратимо след спиране на рефлукса на стомашния сок в хранопровода.