Д-р Иля Петру.

Според един експерт диетата без глутен е най-добрият подход за лечение на дерматит херпетиформис.

dermatitis

Ключови точки

При тези генетично предразположени индивиди глиадинът, открит в глутените, е широко приет като антигенен спусък, който причинява дерматит херпетиформис или болест на Дюринг. Този основен пшеничен протеин е свързан и с други разстройства като целиакия (чувствителна към глутен ентеропатия) и стомашно-чревни лимфоми (неходжкински), както и няколко автоимунни заболявания, включително автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, лупус еритематозус, витилиго и синдром на Sjögren.

Въпреки че не е правило, някои пациенти могат да получат ремисия и да могат да се върнат към нормална диета. Според литературата това се случва при приблизително 10% до 20% от пациентите с чувствителност към глутен. В рамките на няколко месеца на пациента ще бъде много ясно дали могат да понасят нормална диета или не.

"Много пациенти с дерматит херпетиформис предполагат, че ще трябва да се адаптират към доживотна модификация на диетата си и това просто не е вярно за всички случаи. Ако безглутеновата диета е неефективна или ако пациентът не иска да спазва тази модификация на диетата, дапсон лесно се използва за лечение на тези пациенти ", казва д-р Уорън Р. Хейман, професор по медицина и педиатрия и ръководител на отдела по дерматология, Университет по медицина и стоматология в Ню Джърси, Камдън, Ню Джърси.

Dapsone е единственото лекарство, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), използвано за лечение на дерматит херпетиформис и е лекарството по избор, ако модифицирането на безглутенова диета не е възможна, независимо по каква причина. Пациентите реагират много добре на дапсон с пруритус, подобряващ се в рамките на 24 до 48 часа и папуловезикуларни лезии, подобряващи се в рамките на една седмица след въвеждането на терапията.

Наскоро 5 процента дапсонов гел (Aczone) се предлага за лечение на дерматит херпетиформис. Към днешна дата не е имало проучвания върху локален дапсон, но според д-р Heymann може да има определени сценарии, при които пациентът да се възползва от локален подход.

„Теоретично системният дапсон може да се използва първоначално и след това локалната терапия може да продължи като поддържаща терапия, в зависимост от степента на симптомите на дерматит херпетиформис, но това все още предстои да се види. Има пациенти, които могат да имат много обширно заболяване големи телесни повърхности. Локалният дапсон вероятно ще бъде полезен само при тези пациенти, при които степента на заболяването е локализирана или минимална. Не би имало смисъл да се използва при екстензивно заболяване, тъй като няма данни, подкрепящи този подход ", казва д-р Heymann.