Какво трябва да знаете за дерматит херпетиформис
Dermatitis Herpetiformis (DH) е форма на цьолиакия. Това е състояние на кожата, характеризиращо се с групи сърбящи мехури. Поглъщането на глутен (протеин, съдържащ се в пшеница, ръж и ечемик) предизвиква реакция на имунната система, която отлага lgA антитела под горния слой на кожата. IgA антителата присъстват в засегнатата, както и незасегнатата кожа. Ако имате DH и не спазвате диета без глутен, може да развиете чревни увреждания, характерни за цьолиакия. При DH основната лезия е по-скоро върху кожата, отколкото върху тънките черва. Степента на увреждане на тънките черва често е по-малко тежка или по-неравномерна, отколкото при тези с целиакия, които нямат DH. DH е по-често при мъжете, отколкото при жените, засяга приблизително 10-15% от хората с целиакия и обикновено се диагностицира в зряла възраст. DH е постоянен и при консумация на глутен ще се появят симптоми/щети.

dermatitis

Симптоми
Отлаганията lgA водят до изригвания на болезнено сърбящ обрив и могат да прогресират до червени, надигнати петна по кожата, които се развиват в малки, воднисти мехури. Сърбежът и изгарянето на изригванията са силни и желанието да ги надраскате е силно. Драскането допълнително ще раздразни изригванията. Често се появяват изригвания в точките на натиск - около лактите, предната част на коленете, задните части, гърба, раменете, лицето и скалпа, но могат да се появят навсякъде. Обикновено изригванията са двустранни, възникват от двете страни на тялото. Очевидните стомашно-чревни симптоми при DH са необичайни.

Диагноза
Ако изглежда, че изригванията са DH, вашият дерматолог ще направи малка биопсия на незасегната кожа, до изригване. Наличието на IgA отлагания потвърждава диагнозата DH. Ендоскопия не е необходима за диагностициране на DH. Само около половината от хората с DH тест е положителен за целиакия, използвайки стандартни тестове за кръвен скрининг на CD. Dermatitis herpetiformis е наследствено автоимунно храносмилателно заболяване и потвърждаването на DH ще помогне на бъдещите поколения да осъзнаят риска в семейството.

Лечение
Строго спазването на безглутенова диета през целия живот е единственото цялостно лечение. Това включва премахване от диетата на пшеница, ръж, ечемик и храни, направени от тези зърнени храни (или техните производни). Може да отнеме две или повече години, докато lgA отлаганията под кожата се изчистят напълно. Може да се предпише и лекарство, наречено Dapsone. Ще трябва редовно да се свързвате с Вашия лекар, ако използвате това лекарство. Dapsone позволява изригванията да се лекуват, но не лекува DH. Обсъдете потенциалните странични ефекти на това лекарство с Вашия лекар, преди да го започнете. Вашата цел трябва да бъде да приемате възможно най-малко за възможно най-кратко време, за да позволите на диетата да контролира DH.

Диетата
Безглутеновата (GF) диета е ангажимент за цял живот и не трябва да се започва преди да бъде правилно диагностицирана с DH. Започването на диетата без пълно изследване не се препоръчва и затруднява по-късно диагностициране. Тестовете за потвърждаване на DH могат да бъдат отрицателни, ако човек е бил на GF диета за определен период от време. За валидна диагноза глутенът ще трябва да бъде въведен отново най-малко няколко седмици преди тестването.

Прогноза
Отлично, ако останете на безглутенова диета. Тежестта и честотата на изригванията ще намалят, докато продължавате с диетата. Йодът и слънцето могат да предизвикат изригвания при някои хора. Йодът обаче е основно хранително вещество и не трябва да се отстранява от диетата без надзор на лекар.