отбиване
Март 2019 г. Брой

Детско хранене: Прегърнато отбиване с водени бебета
От Даяна К. Райс, RD, LD, CLEC
Днешният диетолог
Кн. 21, № 3, стр. 10

Ето какво RDs трябва да знаят за практиката и как да съветват родителите.

В този ден и възраст на участието на родителите във всеки аспект от живота на децата, не е чудно, че родителите обръщат повече внимание на това как техните бебета започват да хранят твърда храна.

Семействата може да са използвали принципите на отбиването, водено от бебе, в продължение на десетилетия, но методът се е увеличил през последните 10 години, дължащ се до голяма степен на публикуването на книгата от 2008 г. Отбиване под ръководството на бебето: Основното ръководство за въвеждане на твърди храни и подпомагане на вашето бебе да израства щастлив и уверен ядец от д-р Гил Рапли, експерт по хранене на бебета и развитие на детето, и Трейси Мъркет.

Родителите са привлечени от отбиването, водено от бебе, по различни причини. Мнозина се надяват, че това ще помогне за намаляване на придирчивото хранене и ще помогне на децата им да саморегулират приема на храна по-късно в живота. Но родителите също са привлечени от удобството на бебето, водено от отбиване, и от факта, че методът на хранене дава приоритет на пресни, пълноценни храни.

„Родителите са нетърпеливи да осигурят висококачествени храни за своите бебета, независимо дали това е чрез закупуване или приготвяне“, казва Лесли Шилинг, MA, RDN, CSSD, CSCS, съавтор на книга за отбиването, ръководено от бебета, наречена Born to Eat: Цяла, здравословна храна от първото ухапване на бебето. „Тъй като отбиването, ръководено от бебе, използва семейни храни, то предлага алтернатива на бебето, хранещо се с лъжица, което дава приоритет на семейните ястия, без да прави отделно хранене на бебето. Това е логичен и икономичен избор за много родители. "

„Не се налага да седите и да храните бебе, а след това да ядете собствено хранене, спестява време“, казва Уенди Джо Питърсън, MS, RDN, съавтор на Born to Eat. „Храненето заедно помага да се управляват и принципите на самохранване вкъщи, а гледането на болногледачи яде насърчава разнообразието. Печеливша! “

Предимства и недостатъци
Но с нарастването на популярността на метода, много родители и професионалисти изразиха загриженост относно безопасността на отбиването, водено от бебето, и дали наистина води до ползите, които неговите поддръжници изповядват. Тези въпроси вдъхновиха най-изчерпателното проучване за самостоятелно хранене на бебета досега, рандомизирано проучване от 2016 г., наречено „Изследване с Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS)“. Проучването сравнява бебета, чиито родители следват модифицирана версия на отбиване, ръководено от бебета, с контролна група, която следва традиционните практики за отбиване.

Въпреки че проучването BLISS не установи, че следването на подхода за самостоятелно хранене води до каквито и да е разлики в ИТМ на децата на възраст 24 месеца, родителите в групата за самохранене съобщават, че техните бебета показват по-малко разстройство на храната и по-голямо удоволствие от храна в сравнение с контролната група.1 Такива ползи могат да имат последици за цял живот, включително здравословна връзка с храната и предотвратяване на избирателно хранене, което може да доведе до недостиг на хранителни вещества и стресови семейни конфликти.

„Самохранването е естествена първа стъпка, която може да насърчи увереността в храненето и оралните умения и да предотврати прекомерното хранене“, казва Шилинг. Отбиването, водено от бебето, също помага на родителите да практикуват разделението на отговорността на Ellyn Satter (DOR), принцип на хранене на децата, който насърчава родителите да носят отговорност за това какво, къде и кога се сервира храна, докато децата са отговорни за това дали и колко да ядат . „Ние вярваме, че отбиването, ръководено от бебета, работи прекрасно с DOR на Satter’s и поддържа интуитивно хранене. С бебето, което води пътя в собственото си хранене, докато е под наблюдение по време на семейни ястия, то може да подкрепи вродените им умения за саморегулация. "

„Изследването ни казва, че когато се прави правилно, няма повишен риск от задушаване, свързано с отбиване от бебето“, казва Меган Макмилин, MS, RDN, CSP, LDN, CLC, собственик на Mama & Sweet Pea Nutrition извън Чикаго. „Родителите и диетолозите трябва да знаят основните мерки за безопасност относно въвеждането на твърди вещества, включително неподходящи храни и признаците за готовност за развитие.“

Въпреки че наличните изследвания показват, че отбиването от бебето е безопасно, важно е да се отбележи, че практиката обикновено не е подходяща за бебета, родени преждевременно или които имат определени генетични синдроми, забавяне на развитието или вродени деформации, включително цепнатина на устната и небцето. Родителите, които желаят да приемат отбиване под ръководството на бебето, когато е налице едно от тези условия, трябва да потърсят експертно ръководство и одобрение. „Много е важно да се включи трудов терапевт или езиков патолог, ако има закъснения“, казва Питърсън.

„Насоки от диетолог ще гарантират, че бебето получава достатъчно желязо, расте правилно и се храни по безопасен начин“, казва Макмилин, който преподава семинари за отбиване, ръководени от бебета, и е член на Международната мрежа за отбиване под ръководството на бебета от регистрирани диетолози основана от Джесика Кол, RD, IBCLC. Мрежата на Coll (jessicacoll.com/BLW_network.html) е достъпна само за диетолози и осигурява обучение за най-добрите практики за отбиване, ръководени от бебета, подкрепа от други педиатрични RD и ресурси за провеждане на семинари за отбиване, ръководени от бебета за потребители.

Книгата на Шилинг и Питърсън, Роден да яде, е друг отличен ресурс за диетолозите, тъй като съчетава основните инструкции за отбиване, водено от бебета, с практики, които диетолозите отдавна поддържат, включително редовни семейни ястия, разчитане на пълноценни храни и вдъхване на увереност в тялото.

С нарастването на популярността на отбиването, водено от бебета, нарастват и възможностите за диетолозите да научат повече за подхода и да се позиционират като експерти по отбиване, ръководени от бебета. „Родителите, които са изследвали практиката за своите бебета, вероятно ще я използват - със или без нашето ръководство“, казва Шилинг. „В интерес на нашите клиенти и нашите практики е да бъдем добре запознати с отбиването, ръководено от бебета, или да се обърнем към RD, който е такъв.“

- Даяна К. Райс, RD, LD, CLEC, е известна като The Baby Steps Dietitian и е основател на Diana K. Rice Nutrition, LLC, където работи със семейства, за да могат да се хранят добре и да намалят стреса около храната си избор. Тя е специализирана в преди и след раждането хранене и хранене на малки деца и е силен застъпник за готвене с деца, семейни ястия и позитивност на тялото.

Препратки
1. Fangupo LJ, Heath AM, Williams SM, et al. Подход, ръководен от бебето, за ядене на твърди вещества и риск от задавяне. Педиатрия. 2016; 138 (4).

2. Кафяв А. Няма разлика в честотата на задушаване от страна на бебето, въведена в твърда храна с помощта на отбиване под ръководството на бебето или традиционния подход на хранене с лъжица. J Hum Nutr Diet. 2018; 31 (4): 496-504.

3. Daniels L, Taylor RW, Williams SM, et al. Въздействие на модифицирана версия на отбиване от бебето върху приема и състоянието на желязо: рандомизирано контролирано проучване. BMJ Open. 2018; 8 (6): e019036.

4. Williams Erickson L, Taylor RW, Haszard JJ, et al. Въздействие на модифицирана версия на отбиване, ръководено от бебета, върху приема на храна за бебета и хранителни вещества: рандомизирано контролирано проучване BLISS. Хранителни вещества. 2018; 10 (6).

ПРИГОТВЯМЕ СЕ ДА ЗАПОЧНЕМ

Родителите, които се интересуват от започване на отбиване под ръководството на бебето, могат да започнат, когато бебето им е на възраст около 6 месеца и да проявяват признаци на готовност, като седнали изправени на висок стол, хващащи и устата играчки и проявявайки интерес към храната.

Лицата, които се грижат за тях, трябва да вземат КРП при новородени и да разберат разликата между запушване (нормално) и задавяне (изисква намеса).

Baby’s First Meal
Бебето трябва да бъде добре отпочинало и наскоро хранено с кърма или адаптирано мляко, за да се сведе до минимум разочарованието. Детето трябва да седи напълно изправено на сигурен висок стол, а покривката или постелката да се поставят под високия стол.

Полагащите грижи трябва да седят с бебето и да ядат същите или подобни храни. Първите храни на бебето трябва да бъдат с форма на пръст и лесни за схващане. Предлагайте само една до три храни по време на едно хранене на ден, за да започнете. Страхотните първи храни включват печени сладки картофи, авокадо, бъркани яйца и крехко месо и риба. Уверете се, че възрастен може лесно да мачка храната между два пръста.

Храните трябва да се приготвят с малко натрий и родителите трябва да помнят, че медът и течното мляко са забранени до навършване на възраст 1. Избягвайте опасност от задавяне като гъсто намазано ядково масло, мек хляб, листни зеленчуци, цели ядки, стафиди и твърди сурови продукти като като моркови и ябълки.

Един до два месеца през
Сега, когато бебето е на 7 или 8 месеца, то може да премине към смесени ястия като тестени изделия, чили и къри. Предлагайте две или три хранения на ден и внимавайте да предлагате най-добрите осем алергена едно по едно, търсейки признаци на алергични реакции, като копривна треска, повръщане и затруднено дишане. Родителите трябва да се подготвят за повече бъркотия, тъй като бебето става по-заинтересовано от яденето.

Три месеца и след това
Предлагайте по-малки парчета, докато хватката на бебето (щифт и показалец) се развие на възраст около 9 или 10 месеца. На този етап бебето ще се радва на много трапезни храни и може да бъде в състояние да изследва с помощта на прибори. Родителите трябва да предлагат широка гама храни и да продължат сами да моделират добри хранителни навици.