Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на децата до края на живота им; тя е пряко свързана със затлъстяването при възрастни, а самата тя е свързана с много здравословни проблеми. За да се предприемат превантивни действия, е необходимо добро разбиране на причините и последствията от този проблем.

енциклопедия

Колко е важно?

Детското затлъстяване се свързва със затлъстяването при възрастни, което само се свързва с хипертония, коронарна артериална болест и диабет. Вече е трудно да се лекува затлъстяването, след като се развие и излага засегнатите деца на риск от здравословни проблеми през целия живот и намалено качество на живот, както и социална стигма и изключване. По този начин индивидуалните и социални разходи (напр. Здравеопазване) на затлъстяването са тежки. Фокусът на изследванията на детското затлъстяване е върху причините и последиците от затлъстяването, успешните интервенционни програми и ефективните стратегии за превенция.

Какво знаем?

Ако затлъстяването е пряк резултат от недостатъчен енергиен разход по отношение на енергийния прием, причините за този дисбаланс са сложни и варират в зависимост от индивидите и социалния контекст. Семейството е първият и основен контекст за разбиране на хранителното поведение и поведението на децата. Родителите осигуряват на децата гени, както и средата, в която се развиват поведенчески навици. Затлъстелите майки са склонни да имат затлъстели деца, но разграничаването на генетичния и екологичния принос остава предизвикателство.

Докато генетичният принос към размера на тялото е широко признат, неотдавнашните изследвания също разкриха, че хранителното поведение е частично под генетичен контрол. Индивидуалните различия в апетитните черти (скорост на хранене, чувствителност към пълнота, наслада от храна и т.н.) и хранително поведение (напр. Ядене на закуска, когато не сте гладни) могат да бъдат причинен фактор за развитието на затлъстяване. Тези разлики биха могли да обяснят отчасти защо характеристиките на околната среда, които увеличават риска от затлъстяване, не засягат еднакво всички индивиди; някои хора са по-изложени на риск от други поради техните апетитни черти и хранително поведение.

Що се отнася до околната среда, децата по този начин растат в свят, който им дава много възможности за пасивно забавление и осигурява изобилие от храна. Изследванията на нивото на активност на много малки деца са малко, но резултатите от тях показват, че кърмачетата и малките деца следват тенденцията към по-ниски нива на физическа активност и по-високо ниво на развлечения, базирани на екран. Нещо повече, променящите се социални норми доведоха до намаляване на времето, което децата отделят за активна физическа игра на открито в полза на игра на закрито и/или академични дейности в детската градина и училище.

Родителските практики могат да намалят риска от развитие на затлъстяване при малки деца, когато насърчават физическа активност, ограничавайки времето, разрешено за пасивни дейности като гледане на телевизия и други базирани на екран дейности, и като са модели за подражание. Семейните практики също влияят на хранителното поведение на децата, особено защото родителите решават вида на храната, количеството, което се сервира на децата, и времето на хранене. Някои изследвания показват, че когато родителите ограничават достъпа на децата до вкусна, но нездравословна храна, те увеличават желанието на децата за нея. Други проучвания обаче предполагат интерактивна връзка, а не причинно-следствена: практиките на хранене на родителите биха отговорили по-скоро на причинно-следственото поведение на храненето на децата им. Контролът, който родителите упражняват върху семейната среда, влияе върху излагането на децата на екологичните рискове, които насърчават развитието на наднормено тегло и затлъстяване.

Излагането на среда, която увеличава риска от затлъстяване, започва преди раждането. Някои изследвания показват, че особеностите на вътрематочната среда (включително излагане на майчино затлъстяване, тютюнопушене и диабет) могат да увеличат дългосрочния риск на детето от затлъстяване. Бързото наддаване на тегло по време на ранна детска възраст също може да предразположи към затлъстяване в по-късна възраст. Съществуват обаче доказателства, че днешните здравни специалисти все още наблягат на наддаването на тегло при кърмачета, въпреки че хранителният дефицит рядко се диагностицира в развитите страни, докато диагнозите за затлъстяване продължават да нарастват.

Сънят също е свързан със затлъстяването. Продължителността на съня при децата е намаляла през последните десетилетия и има все повече доказателства, че кратката продължителност на съня е определящ фактор за затлъстяването, вероятно чрез неговия ефект върху хормоналната регулация и тъй като по-малкото сън означава по-дълго излагане на характеристиките на околната среда, свързани със затлъстяването, като например -калорична храна и пасивни забавления. Проучване показа, че интервенция, насочена към новородени майки, насочена към въвеждане на твърда храна и успокояващо/поведение на сън, води до по-ниско тегло при бебета, въпреки че интервенциите, фокусирани единствено върху храненето или съня, нямат ефект.

Какво може да се направи?

Проучванията за намеса имат за цел да намерят стратегии, които да намалят рисковете и да намалят въздействието на затлъстяването върху здравето на децата. Струва си да се отбележи, че досега нито една стратегия за намеса не е доказала, че намалява телесното тегло в дългосрочен план за значителен брой индивиди. Акцентът върху загубата на тегло може да създаде повече проблеми, включително повтарящи се цикли на отслабване и наддаване, хранителни разстройства и намалено самочувствие, докато предизвикването на здравословно поведение може да подобри здравето независимо от загубата на тегло. Ето защо, дори ако лечението е важно, профилактиката на наднорменото тегло и затлъстяването трябва да бъде основната цел на интервенционните програми.

Профилактиката на затлъстяването трябва да започне преди раждането и да отчита генетичните и пренатални състояния. Интервенцията с жени с наднормено тегло преди и по време на бременност, насочени към диета и промяна в поведението, може да намали излагането на плода на тютюнопушене, затлъстяване и диабет. Трябва да се проучат настоящите препоръки на политиката по отношение на мониторинга на наддаването на тегло от бременни жени и кърмачета. Фокусът на това наблюдение трябва да се измести от осигуряването на адекватно наддаване на тегло към предотвратяване на затлъстяването. Например, въпреки че се препоръчва да се събуждат новородените за хранене на всеки три до четири часа, тази практика трябва да се прекрати, когато бебето възвърне теглото си при раждане и расте непрекъснато. Обучението на нови майки за въвеждане на твърда храна и подходящо успокояващо/сънно поведение също може да помогне за контролиране на наддаването на тегло на бебетата.

Програмите за превенция могат да бъдат разширени през предучилищните години, като се насочат към нивото на активност и хранителните навици на децата. Някои проучвания показват, че може да се постигне краткосрочно намаляване на приема на наситени мазнини, въпреки че ефектът е изчезнал след две години и ефективността изглежда е различна при етническите групи. Комбинираните резултати от проучвания показват, че намесата, насочена към малки деца, може да доведе до намаляване на теглото за дължина, измерено чрез индекса на телесна маса (ИТМ). Интервенциите, насочени към предотвратяване на затлъстяването, също трябва да насърчават достатъчно сън.

Програмите за превенция могат също да са насочени към аспектите на детската среда, които увеличават риска от развитие на затлъстяване, като например наличието на пасивни забавления и висококалорична храна. Децата трябва да бъдат насърчавани да играят навън, но въвеждането на ново оборудване за игра не е достатъчно, за да предизвика повече физическа активност. Родителите могат да играят важна роля и да подобряват семейната си среда, като определят правила, моделират здравословно поведение и ограничават използването на забавления на екрана. Училищата също могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на затлъстяване, като оставят на децата повече време за активна физическа игра.

Накратко, настоящата епидемия от затлъстяване трябва да бъде решена чрез следните многостранни интервенции:

  • Промяна на медицинския мониторинг на наддаването на тегло при бебета по начин, който подчертава превенцията на затлъстяването;
  • Насърчаване на физическата активност при малки деца;
  • Подобряване на сънните навици и хранителното поведение на децата;
  • Наблягане на подобряване на здравето, а не на загуба на тегло при лечение на затлъстяване.
  • Като се вземат предвид генетичните условия, които правят децата повече или по-малко уязвими към затлъстяване.