Въпрос:. Имам диабет и страдам от хронични инфекции на пикочните пътища. Изглежда антибиотиците просто не помагат. Възможно ли е тези инфекции да са свързани с диабета ми? Има ли лечение, което би било ефективно?

инфекции

A. Инфекцията на пикочните пътища (UTI) обикновено се причинява от бактерии и може да се появи навсякъде в пикочните пътища, което включва бъбреците, пикочния мехур, уретерите, уретрата и, при мъжете, простатната жлеза. Повечето UTI се появяват в пикочния мехур, но органът, който съхранява урината.

Жените са 10 пъти по-склонни да получат ИМП, отколкото мъжете. Смята се, че повече от 50% от жените ще имат UTI в даден момент от живота си, а около 25% от жените имат повтарящи се UTI. Според две скорошни проучвания жените с диабет тип 2 може да имат дори по-висок риск. В едно проучване 9% от субектите с диабет са имали UTI в сравнение с 6% от тези без диабет. И второто проучване показа, че хората с диабет имат 60% по-висок риск да получат ИМП в сравнение с тези без диабет.

Защо хората с диабет са по-склонни към ИМП? Вероятно има няколко причини. Първо, хората с диабет може да имат лоша циркулация, което намалява способността на белите кръвни клетки да пътуват в тялото и да се борят с всякакъв вид инфекция. Второ, високите нива на глюкоза в кръвта също могат да повишат риска от ИМП. И трето, някои хора с диабет имат пикочни мехури, които не се изпразват толкова добре, колкото би трябвало. В резултат на това урината остава в пикочния мехур твърде дълго и се превръща в среда за размножаване на бактерии.

Що се отнася до повтарящите се или хронични ИМП, има няколко възможни обяснения, вариращи от камъни в пикочния мехур или бъбреците; промени в нивата на естроген поради менопаузата; бактерии, постъпващи в уретрата от полов акт; бактерии, които процъфтяват в пикочните пътища; използването на диафрагма, спермициди или спринцовки; и дори генетична предразположеност към наличие на UTI (което означава, че те могат да работят в семейството!). В допълнение към тези фактори, неконтролираните нива на глюкоза в кръвта могат да допринесат за повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Вашият лекар трябва да определи основната причина за вашите ИПП. Това обикновено включва предоставяне на проба от урина за проверка на бактерии и може да включва CT сканиране на пикочните пътища и/или цистоскопия, която позволява на лекаря да погледне вътре в уретрата и пикочния мехур.

Лечението на повтарящи се инфекции на пикочните пътища често включва приемане на дългосрочен (от шест месеца до две години) курс на ниски дози антибиотици. Като алтернатива, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате антибиотици след сношение или точно когато започнете да получавате симптоми на ИМП. Ако сте в постменопауза, може да се възползвате от вагинална естрогенна терапия.

Можете също така да вземете мерки самостоятелно, за да предотвратите инфекции на пикочните пътища: Опитайте се да поддържате нивата на кръвната захар в рамките на целевия диапазон; Пии много вода; помислете дали да не пиете чист сок от червена боровинка или да приемате добавки с червена боровинка; яжте кисело мляко, което съдържа добри бактерии, наречени пробиотици (или поговорете с Вашия лекар относно приема на пробиотична добавка Lactobacillus rhamnosus или Lactobacillus reuteri); носете памучно бельо; уриниране след полов акт; избършете отпред назад след използване на тоалетната; уринирайте, когато трябва да отидете, вместо да го „държите“; и ако използвате контрол на раждаемостта, говорете с вашия доставчик за методи, различни от диафрагмата или спермицидите.

Ейми Кембъл, MS, RD, LDN, CDE, е директор на разработването и обучението за клинично образование в Good Measures в Бостън, Масачузетс.