захар

Ново проучване разпалва дебат относно честотата на убождане с пръсти и как трябва да се използват данните за кръвната захар.

Споделете в Pinterest Честото изследване на кръвната захар все още се разглежда от много експерти като съществена част от управлението на диабета. Гети Имиджис

Неотдавнашно проучване, публикувано в JAMA Internal Medicine, заключава, че 14% от пациентите с диабет тип 2 изследват твърде често нивата на кръвната си захар.

Това заключение засяга много от здравните специалисти, които ежедневно лекуват пациенти с диабет.

Също така е в центъра на дебата в общността на диабета за това колко често хората с диабет тип 2 трябва да измерват кръвната си захар.

Три от най-големите свързани с диабета медицински асоциации в страната (Американската академия на семейните лекари, Обществото по обща вътрешна медицина и Ендокринното общество) вече подкрепят насърчаването на пациентите да тестват кръвната си захар по-малко, отколкото повече.

Това противоречи на усилията за обучение на пациентите от десетилетия.

В същото време има опасения, че резултатите от това малко проучване могат да бъдат подвеждащи и вредни за много пациенти с диабет, което ги кара да вярват, че не е необходимо да тестват често нивата на кръвната си захар.

Честото изследване на кръвната захар все още се счита за критична част от спасяването на крайниците, зрението и бъбречната функция при хора с диабет.

В доклада се посочва, че участниците в проучването „които не се нуждаят от инсулин“ купуват достатъчно тест ленти, за да изследват кръвната си захар два или повече пъти на ден.

Според медицинските указания това е излишно.

Докладът също така насърчава предположението, че само защото пациентът е на метформин или не се нуждае от инсулин или други лекарства за понижаване на кръвната захар при диагностициране, означава, че не се нуждаят от други лекарства и че нивата на кръвната им захар все още са в здравословно състояние обхват.

„Пациентите, които приемат само метформин - най-често предписваното лекарство за понижаване на кръвната захар - нямат този риск“, обясни проучването. „Така че повечето изобщо не трябва да тестват, а още по-малко няколко пъти дневно.“

Това заключение предполага, че всеки пациент на метформин постига здравословни нива на кръвна захар и HbA1c. Вашият A1c предоставя средна стойност на нивата на кръвната захар през последните три месеца.

Нивата на кръвната захар обаче не седят просто на едно място по цял ден.

Вместо това те се колебаят въз основа на баланса на въглехидрати, мазнини, протеини, активност, стрес, лекарства, свързани с диабета, които изискват редовни корекции, и други лекарства, които не са свързани с диабета, като инжекции с кортизон, които ще повишат нивата на кръвната захар.

Без глюкомер, тест ленти и прободно устройство пациентите нямат начин ежедневно да преценяват дали лекарството, което приемат за управление на нивата на кръвната си захар след всяко хранене, действа, дали трябва да се коригира или ако той трябва да бъде заменен за различен план на лечение.

„Има две страни в това“, каза Лиза Харис, CDE, RN в Медицинския център на Университета Раш в Чикаго, Илинойс. „Разбира се, някои пациенти тестват само, за да тестват, защото лекарят е казал да го направи, но ако всъщност никой не разглежда дневниците на кръвната захар, а самите пациенти не знаят как да ги интерпретират, тогава да, това е загуба. ”

Но Харис казва, че много пациенти с диабет тип 2 - и дори тези с преддиабет - вероятно ще се възползват от тестването по-често, не по-малко.

Заедно с по-добро образование и подкрепа за диабет.

Тя също се надява да види непрекъснати монитори на глюкозата, давани на пациентите в продължение на няколко дни, малко след диагностициране на преддиабет или диабет тип 2, за да могат сами да видят колебанията в нивата на кръвната си захар.

„Тестването на кръвната Ви захар може да бъде изключително информативно за хората, когато се опитват да предотвратят необходимостта от допълнителни лекарства, като инсулин“, каза Харис пред Healthline. „Дори и да приемат само метформин, сами да се убедят как някои видове храни влияят на кръвната им захар, могат да окажат най-голямо влияние върху мотивацията им да направят промени в диетата си.“

Харис казва, от друга страна, ако пациентът показва постоянно здрави нива на кръвната захар за период от няколко месеца, е подходящо да си вземе почивка от честите тестове.

„Бих им казала:„ Просто продължете да правите това, което правите, и периодично ще проверяваме на място, като тестваме често в продължение на няколко дни, само за да се уверим, че нещата все още вървят по пътя “, каза тя.

„Не бих искал 80-годишна жена, която приема метформин за диабет тип 2, чийто А1с е в здравословен диапазон, да не се налага да си боди пръстите всеки ден“, каза Харис.

Но това не е така за много пациенти.

Вместо това Харис казва, че някои пациенти продължават да тестват и не докладват постоянно високи нива на кръвната захар на своите лекари.

И тъй като много лекари не изтеглят и преглеждат дневниците на кръвната захар на пациента, нещата остават лесно незабелязани, дори с тримесечни тестове за HbA1c.

„Трудно е да коригирате дозата на лекарството или да добавите ново лекарство, базирано само на нивата на A1c. Нуждаете се от повече данни, показващи кога и защо кръвната захар се повишава “, обясни Харис. „А A1c не улавя всичко. Хората могат ежедневно да се събуждат с висока кръвна захар на гладно и резултатът от A1c може да не разкрие това. "

Резултатът от A1c от 8 процента не е толкова поразителен, колкото да видите 190 mg/dL на екрана на глюкометър след ядене на купичка зърнени храни, заредени със захар.

Резултатите от A1c са редки, неясни и лесни за отхвърляне, докато дневните резултати на глюкометър осигуряват специфични резултати въз основа на конкретни решения относно храната, лекарствата и упражненията.

Други експерти в областта на диабета са също толкова разочаровани от идеята да кажат на пациентите с диабет, че не е необходимо да тестват нивата на кръвната захар толкова често.

„Отразява често повтаряното невежество за ролята на мониторинга на глюкозата при управлението на диабета. Често е бил неразбран от неспециалистите “, каза д-р Джордж Грунбергер, FACP, FACE пред Healthline.

Грунбергер основава института за диабет на Грюнбергер в Блумфийлд Хилс, Мичиган, през 2002 г. след години на създаване на програми, насочени към диабета в други лечебни заведения.

„Простото правене на пръсти без пръсти може да бъде наистина разточително. Както беше заключено в много проучвания и в заключение на първата национална консенсусна конференция на AACE относно мониторинга на глюкозата “, обясни Грунбергер, който беше председател на конференцията. „Мониторингът на глюкозата трябва да бъде приложим.“