Една от най-уязвимите части на тялото по отношение на диабета са очите. Окото има много малки, чувствителни вени, които са чувствителни към високи кръвни захари.

кръвоносни съдове

Когато части от окото могат да се повредят, като ретината, лещата, макулата, зрителния нерв, полученото състояние се нарича ретинопатия или диабетно очно заболяване.

Всеки тип диабетно очно заболяване може да причини загуба на зрение и слепота. Повечето увреждания на очите са много лечими, особено при ранно улов.

В тази секция

Внимавайте за симптомите на диабетна очна болест

  • Виждане на петна или поплавъци
  • Замъглено зрение
  • Да имате тъмно или празно място в центъра на зрението си
  • Затруднено зрение добре през нощта

Вземете изчерпателен очен преглед за диабет

Най-важното нещо, което трябва да отнемете от тази статия, е необходимостта от цялостен очен преглед всяка година. Това е най-добрият начин за откриване и лечение на проблеми, преди те да причинят необратими щети.

Според Националния очен институт, цялостен разширен очен преглед ще провери за следното:

  1. Промени в кръвоносните съдове
  2. Изтичащи кръвоносни съдове или предупредителни признаци за течащи кръвоносни съдове
  3. Подуване на макулата (DME)
  4. Промени в обектива
  5. Увреждане на нервната тъкан

Следват различните видове очни заболявания или състояния, които могат да се развият и повече информация за всеки.

Диабетна ретинопатия

Ретината е много чувствителна към светлина и се намира в задната част на окото. Според Националния очен институт на NIH кръвоносните съдове в тази област са уязвими на увреждане от високите нива на кръвната захар. Тези малки кръвоносни съдове могат да пропускат кръв и други течности, след което тъканта на ретината набъбва, което води до помътняване или замъглено зрение.

Това е най-честата причина за загуба на зрение при хора с диабет и най-честата причина за загуба на зрение и слепота при възрастни в трудоспособна възраст.

Често няма визуални симптоми на диабетната ретинопатия, докато тя не е напреднала през ранните етапи. Ето защо Американската диабетна асоциация, Американската оптична асоциация и други препоръчват хората с диабет да се подлагат на изчерпателен разширен очен преглед поне веднъж годишно. Това е така, защото ранното откриване и лечение на проблем означава, че загубата на зрение и прогресията на заболяването могат да бъдат спрени или забавени и след това правилно проследени.

Видове диабетна ретинопатия

Съществуват две класификации на диабетната ретинопатия според AOA:

  1. Непролиферативна диабетна ретинопатия (NPDR) е ранният стадий на заболяването, при който симптомите ще бъдат леки или липсващи. При NPDR кръвоносните съдове в ретината са отслабени. Малки издутини в кръвоносните съдове, наречени микроаневризми, могат да изтекат течност в ретината. Това изтичане може да доведе до подуване на макулата.
  2. Пролиферативна диабетна ретинопатия (PDR) е напредналата форма на заболяването. В този момент проблемите с циркулацията лишават ретината от кислород. Тогава крехките кръвоносни съдове започват да растат в ретината и стъкловидното тяло (гелообразната течност в задната част на окото). Новите кръвоносни съдове могат да пропускат кръв в стъкловидното тяло, помътняващо зрение.

Етапи на очни заболявания

Съществуват четири класифицирани етапа на ретинопатия според Националния очен институт:

  1. Лека непролиферативна ретинопатия. В този най-ранен стадий на заболяването се появяват малки участъци с балонен оток в малките кръвоносни съдове на ретината, наречени микроаневризми. Тези микроаневризми могат да изтекат течност в ретината.
  2. Умерена непролиферативна ретинопатия. С напредването на болестта кръвоносните съдове, които подхранват ретината, могат да се подуят и изкривят. Те също могат да загубят способността си да транспортират кръв. И двете състояния причиняват характерни промени във външния вид на ретината и могат да допринесат за DME.
  3. Тежка непролиферативна ретинопатия. Много повече кръвоносни съдове са блокирани, лишавайки кръвоснабдяването на областите на ретината. Тези области секретират растежни фактори, които сигнализират на ретината да расте нови кръвоносни съдове.
  4. Пролиферативна диабетна ретинопатия (PDR). В този напреднал стадий растежните фактори, секретирани от ретината, задействат пролиферацията на нови кръвоносни съдове, които растат по вътрешната повърхност на ретината и в стъкловидното тяло (гелообразната течност в окото). Новите кръвоносни съдове са крехки и това ги кара лесно да кървят. Придружаващата белезна тъкан може да се свие и да причини отлепване на ретината - отдръпване на ретината от подлежащата тъкан.

Американската оптична асоциация заявява, че лечението на диабетна ретинопатия може да включва бърза лазерна операция за спиране на изтичането на кръвоносни съдове или инжектирано лекарство за намаляване на възпалението или за спиране на образуването на нови кръвоносни съдове.

При тежки случаи може да се наложи операция за заместване на стъкловидното тяло или гелообразна течност в задната част на окото или за възстановяване на отлепването на ретината.

Рискови фактори за диабетна ретинопатия

  • Диабет: Хората с диабет тип 1 и тип 2 са изложени на много по-висок риск от развитие на диабетна ретинопатия, особено колкото по-дълго имат диабет. Рискът от ретинопатия нараства, ако управлението на кръвната захар е лошо.
  • Състезание: Испанците и афро-американците са изложени на по-голям риск от развитие на диабетна ретинопатия.
  • Допълнителни медицински състояния: Хората с други медицински състояния, като високо кръвно налягане, имат по-висок риск от диабетна ретинопатия.
  • Бременност: Бременните жени са изправени пред по-висок риск от развитие на диабетна ретинопатия поради допълнителния стрес върху тялото.

Как да забавим прогресирането на диабетната ретинопатия

AOA споделя начини за забавяне на прогресията на заболяването:

  • Не забравяйте да вземете предписаните ви лекарства
  • Придържайте се към здравословна диета
  • Упражнявайте редовно
  • Контролирайте високото кръвно налягане
  • Избягвайте алкохола и пушенето

Не на последно място, управлявайте кръвната захар възможно най-добре, за да предотвратите или забавите по-нататъшни щети и не пропускайте контролни прегледи, които могат да позволят на Вашия лекар да следи отблизо Вашето състояние и да предписва лечение навреме. Диабетичната очна болест е лечима, особено когато се хване рано.

Диабетно оток на макулата (DME)

Националният очен институт (NEI) заявява, че макулният оток е резултат от диабетна ретинопатия и означава, че има оток в част от ретината, наречена макула. Това подуване се дължи на натрупване на течност. „Макулата е важна за острата, праволинейна визия, която се използва за четене, разпознаване на лица и шофиране.“

DME е основната причина за загуба на зрение при хора с диабетна ретинопатия и стадии NEI, че приблизително 50% от хората с диабетна ретинопатия в крайна сметка развиват DME, което е по-вероятно да се случи с напредването на ретинопатията, но може да се случи на всеки етап от ретинопатията.

Лечението на DME включва инжекционни лекарства за спиране на изтичането на кръвоносни съдове, лазерна хирургия и кортикостероиди.

Катаракта

Катаракта е помътняване на лещата в окото. Възрастните с диабет са около два до пет пъти по-склонни от тези без диабет да имат катаракта.

Глаукома

Глаукомата включва увреждане на зрителния нерв в окото. Зрителният нерв е сноп от нервни влакна, който свързва окото с мозъка. При възрастни с диабет, диабетът почти удвоява риска от глаукома.

Лечения

Когато се установи, че кръвоносните съдове изтичат в очите при диабетна ретинопатия, може да се наложи лазерна фотокоагулация, за да се предотврати по-нататъшна загуба на зрението. Това е бърза операция, която използва лазерни лъчи за белези на определени части на ретината, за да свие кръвоносните съдове и да спре образуването на нови или да спре изтичането, което може да причини подуване на макулата на окото. Центърът Джослин заявява, че лазерната хирургия и правилната последваща грижа може да намали риска от слепота с 90 процента!

Ако има кръвоизлив от кръвоносни съдове, изтичащи в очите, може да се наложи операция за витректомия, за да възстановите зрението си. При витректомия лекарят прави разрез в окото и премахва стъкловидното тяло, което е замъглено от кръв и блокиращо зрението. След това стъкловидният гел се заменя със солен разтвор, който лесно замества задължението на стъкловидния гел.

Лечението на ретинопатия също включва инжектирани лекарства като стероиди, за да помогне при подуване, изтичане или развитие на кръвоносни съдове в ретината.

За хората с катаракта е необходима операция, след като зрението е силно засегнато. Лекарят ще проведе процедура за премахване на мътната леща и ще я замени с изкуствена.

При тези с глаукома, в зависимост от тежестта, лекарят може да предложи лечебни капки за очи, лазерна хирургия или редица други хирургични процедури, обсъдени подробно от Американската академия по офталмология.