Един от отличителните белези на диабет тип 1 е хипергликемията или високата кръвна глюкоза (захар). Има много добра причина нивата на глюкоза да се покачат високо при диабет тип 1 и това е липсата на инсулин. Когато панкреасът спре производството на инсулин, нивата на кръвната захар започват да се покачват. Ако има достатъчно инсулин в кръвния поток, да речем, от инжектиране на инсулин или инфузия на инсулин от помпа, нивата на глюкоза (надяваме се) се връщат на безопасно ниво. Ако има малко или никакъв инсулин на разположение, ситуацията става сериозна, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.

хипергликемия

За да получавате авангардни новини за диабета, стратегии за управление на кръвната захар, съвети за хранене, здравословни рецепти и други, директно във вашата пощенска кутия, регистрирайте се за нашия безплатен бюлетин!

Симптоми на хипергликемия

Как да разберете дали кръвната Ви захар е твърде висока? Шансовете са, че сте преживели хипергликемия и сте имали някои показателни симптоми. Най-честите признаци и симптоми на хипергликемия са:

· Чувство на глад (дори „гладен“)

· Чувство на голяма умора и летаргия

Ако кръвната Ви захар е висока за по-дълъг период от време, може да осъзнаете, че сте отслабнали - въпреки че ядете обичайните си ястия и закуски или дори ядете повече от обикновено, защото сте били гладни. Можете също така да се окажете с инфекция с дрожди или инфекция на пикочните пътища, или порязване или рана, която изглежда отнема завинаги, за да се излекува.

Нивата на кръвната захар могат да станат много високи (повече за това след един момент) и в този момент може да развиете някои по-сериозни симптоми, като например:

· Гадене или повръщане

· Задух

Какво причинява хипергликемия?

Ако имате диабет тип 1, почти неизбежно е да имате хипергликемия в даден момент. Очевидно целта е да се минимизират епизодите на хипер- и хипогликемия, доколкото е възможно, като се поддържат нивата на глюкозата в безопасни граници възможно най-дълго. Но това го изисква образование, подкрепа - и много детективска работа от ваша страна.

Някои често срещани фактори, причиняващи хипергликемия, включват:

· Няма достатъчно инсулин

· Неинжектиране на инсулин правилно

· Използване на инсулин с изтекъл срок на годност

· При потребители на помпа, изместен инфузионен комплект или превиване в инфузионния комплект или тръби

· Промени в приема на храна; например, ядене на твърде много въглехидрати, ядене на храни с по-високо съдържание на мазнини, по-често ядене или по-големи количества храна

· Намаляване на обичайното ниво на физическа активност

Но други неща също могат да доведат до високи нива на глюкоза в кръвта и те може да не са това, което първоначално идва на ум. Примерите включват:

· Да сте под стрес поради, да речем, проблеми на работното място, в училище или вкъщи; загуба на работа; или да се разведе

· Болест, като настинка или инфекция на синусите, или нещо по-сериозно, като например грип или апендицит, например

· Нараняване, като изкълчване на глезена

· Промени в съня ви. Изгарянето на среднощното масло, безсънието или шумният спящ партньор могат да нарушат съня ви, което от своя страна може да причини хормонални промени, които повишават нивата на глюкозата.

· Менструален цикъл. Някои жени установяват, че хипергликемията се появява няколко дни преди менструацията им.

· Лекарства. Някои лекарства без диабет могат да повишат кръвната захар, особено стероиди (напр. Преднизон), тиазидни диуретици, някои антипсихотични лекарства, някои антибиотици и деконгестанти.

Хипергликемията може да се появи и като отскок от ниска кръвна захар. Ако кръвната Ви захар спадне, контрарегулаторните хормони могат да се включат, сигнализирайки на черния дроб да освободи глюкоза. Може да имате и хипергликемия, ако прекалите лечението с ниско ниво.

Психосоциалните проблеми също могат да доведат до хипергликемия. Диабулимията, хранително разстройство при човек с диабет (обикновено диабет тип 1) е форма на булимия, при която лицето умишлено ограничава или пропуска инсулина, за да отслабне. Някои хора могат да пропуснат инжектирането на инсулин в обществени ситуации, като например в ресторант или на работа поради неудобство, смущение или желание да не уведомяват другите за диабета си. Злоупотребата с алкохол е друг случай, който може да доведе до хипергликемия.

И накрая, икономическите предизвикателства са фактор, който може да доведе до хипергликемия. Невъзможността да си позволите инсулин може да повлияе на възможността да приемате предписаното количество инсулин.

Колко високо е „високо“?

Надяваме се, че вашият екип за грижа за диабета е обсъдил с вас целите ви за кръвната захар (и ако не, посочете нещо при следващата си среща). Вашите собствени цели за кръвна захар може да са различни в зависимост от възрастта и други здравословни условия. Ето обаче общи дефиниции на хипергликемия:

Хипергликемия на гладно

Американската диабетна асоциация определя целта за глюкоза на гладно като 80 до 130 mg/dl. Нивото на глюкоза на гладно над 130 mg/dl се счита за хипергликемия.

Постпрандиална хипергликемия

Нивото на кръвната глюкоза над 180 mg/dl един до два часа след ядене на храна (след хранене) се счита за хипергликемия.

Симптомите на хипергликемия обикновено се появяват, когато нивата на глюкозата са най-малко 180 до 200. Имайте предвид, че може да нямате всички симптоми на хипергликемия. Проверката на кръвната захар с помощта на метър е от решаващо значение, за да разберете колко добре се управлява диабетът Ви и дали кръвната Ви захар е в рамките на целевия Ви диапазон. По същия начин много хора с диабет тип 1 сега използват CGM (непрекъснато проследяване на глюкозата), което в зависимост от вида на използвания CGM може да намали или практически да премахне необходимостта да се правят пръсти.

Кетони

Когато нивото на глюкозата в кръвта надвиши 250 mg/dl, вашият медицински екип може да ви посъветва да проверите урината си за кетони. Кетоните се образуват, когато за енергия се използват мазнини, а не глюкоза. Това може да се случи, когато няма достатъчно инсулин на разположение. Нивата на кетони могат да се натрупват в кръвта, което я прави по-кисела; ако нивата станат твърде високи, вие сте изложени на риск от развитие на DKA (диабетна кетоацидоза). DKA е много сериозно състояние, което обикновено се нуждае от лечение в болница. Попитайте Вашия лекар или преподавател по диабет за това кога и как да проверявате за кетони и какво да правите, ако имате умерени до високи нива на кетони в урината си.

Лечение на хипергликемия

Нелекуваната хипергликемия има както краткосрочни, така и дългосрочни последици. Краткосрочните или „остри“ последици от хипергликемията са типичните признаци и симптоми, като жажда, уриниране и главоболие, които обикновено ви карат да се чувствате зле. Друга остра последица, която е много по-опасна, е DKA.

Хроничната хипергликемия може да доведе до редица усложнения на диабета, включително:

· Бъбречни заболявания и неуспех (нефропатия)

· Очни заболявания и потенциална слепота (диабетна ретинопатия)

· Проблеми с краката, включително по-висок риск от ампутация

Лечението на хипергликемия наистина зависи от ситуацията. Няколко високи нива на кръвна захар тук и там може да са свързани с избора на храна, неприлагането на обичайното ниво на физическа активност или забравянето на инжекция с инсулин например. Лечението? Върнете се в релси с вашия хранителен план и/или обичайната си рутинна тренировка, както и с приема на инсулин, както е предписано.

По-конкретни насоки за лечение са необходими, ако сте болни или се възстановявате от медицинска процедура. В този случай е важно да имате „план за болничен ден“. Планът за болнични дни се разработва съвместно с Вашия лекар или педагог по диабет и включва колко често да проверявате кръвната си захар, храните, които да ядете, как да коригирате инсулина си и кога да се обадите на лекар или дори да отидете в болницата показания за кръвна захар и специфични симптоми.

Други стъпки, които можете да предприемете, включват:

· Проверете двукратно инсулина си, за да се уверите, че той не е изтекъл или „развален“ от оставянето му в гореща кола, например. Може да се наложи да използвате нов флакон с инсулин или инсулинова писалка; ако използвате помпа, добре е да използвате и нов инфузионен комплект.

· Пиенето на много калорични течности, тъй като може да сте донякъде дехидратирани.

· Намаляване на малко приема на въглехидрати (но не изрязвайте въглехидратите напълно).

· Отивате на разходка или правите някаква дейност, която да ви помогне да намалите нивата на кръвната си захар. Най-добре е обаче да не спортувате, ако имате кетони в урината си; ако го направите, упражненията могат да доведат до повишаване на нивата на глюкозата.

Може да се наложи да се обърнете към други фактори, за които подозирате, че могат да причинят високите нива на глюкоза, като други лекарства, ниво на стрес, лош сън и предизвикателства, които ви осигуряват инсулин. Разговорите с Вашия лекар и други членове на Вашия екип за диабет могат да бъдат полезни при справянето с тези проблеми.

Ейми Кембъл, MS, RD, LDN, CDE

Регистриран диетолог и сертифициран педагог по диабет в Good Measures, LLC, където тя е CDE мениджър за виртуална програма за диабет. Кембъл е автор на „Да останем здрави с диабет: Хранене и планиране на храненето“, съавтор на „16 мита за диабетна диета“ и е писал за публикации, включително самоуправление на диабета, диабетния спектър, клиничен диабет, Фондацията за изследване и здраве на диабета бюлетин, DiabeticConnect.com и CDiabetes.com

Избор на редактора

Изявления за отказ от отговорност: Изявленията и мненията, изразени на този уебсайт, са на авторите, а не непременно на издателите или рекламодателите. Информацията, предоставена на този уебсайт, не трябва да се тълкува като медицинска инструкция. Консултирайте се със съответните здравни специалисти, преди да предприемете действия въз основа на тази информация.