От Никола Дейвис, д-р | Публикувано на 9 април 2018 г.

връзката

Защо диабетът тип 2 се превръща в глобална епидемия и просто случайно ли е, че към неговия възход се присъединява друга глобална епидемия - затлъстяването? Възможно ли е двете да са свързани по някакъв начин и ако да, как? Д-р Никола Дейвис, автор на „Мога да победя затлъстяването! Намирането на мотивация, увереност и умения за отслабване и избягване на рецидив, разследва.

Ролята на инсулиновата резистентност при връзката затлъстяване-диабет

Разбирането на инсулиновата резистентност е от основно значение за отговора на въпроса за затлъстяването и диабета. Панкреасът произвежда инсулин, който помага на захарта, която ядем, да се превърне в гориво за клетките в мускулите, мазнините и черния дроб, за да се използва за енергия. Инсулиновата резистентност обаче намалява способността на тези клетки да използват захарта за енергия. Това е по-вероятно да се случи при хора с наднормено тегло или затлъстяване, тъй като излишните мазнини правят клетките по-малко реагиращи на инсулин, причинявайки инсулинова резистентност. Съществуват и научни доказателства, които показват, че мастните клетки са по-устойчиви на инсулин от мускулните клетки. С други думи, инсулинът е по-малко ефективен при хора с наднормено тегло или затлъстяване, което кара глюкозата в кръвта да остане висока.

Има няколко фактора, допринасящи за инсулиновата резистентност, не всички от които са свързани с теглото. Някои могат да бъдат контролирани, докато други не могат. Генетиката, възрастта и етническата принадлежност играят роля. Лекарства като стероиди могат да повлияят на механизма на инсулина. Факторите на начина на живот като прием на алкохол, тютюнопушене, ниво на упражнения и стрес също играят ключова роля и има и сърдечно-съдова връзка; хората с високо кръвно налягане и холестерол са по-склонни към диабет.

И все пак един всеобхватен показател, който засенчва всички останали фактори по отношение на това дали ще развиете инсулинова резистентност, е вашето телесно тегло. Почти една трета от всички възрастни американци са със затлъстяване, а броят на затлъстелите деца се е утроил през последните четири десетилетия. Всъщност затлъстяването е най-добрият предиктор за това дали човек ще развие диабет тип 2. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване (характеризиращо се с индекс на телесна маса [ИТМ] по-голям от 30), имате експоненциално по-висок риск от развитие на диабет през целия ви живот. Всъщност почти 90 процента от хората с диабет тип 2 са с наднормено тегло или затлъстяване.

Как затлъстяването допринася за диабета

Хората с ИТМ над 30 са 80 пъти по-склонни да развият диабет тип 2, отколкото хората с ИТМ под 22 години. Защо е така? Ако погледнем по-отблизо, не е задължително самото тегло да допринася за диабета, а къде се съхранява в тялото. Мазнините в тялото могат да бъдат класифицирани според две местоположения - висцерални или подкожни.

• Висцералната мазнина се съхранява в областта на корема и се увива около стените на вътрешните органи, което означава, че не може лесно да бъде отстранена чрез типични диети или упражнения.

• Подкожната мастна тъкан се намира точно под кожата и е това, което можете да измерите физически, когато вземате обиколката на талията си - така наречените „любовни дръжки“.

Висцералните мазнини са видът, който увеличава риска от развитие на сериозни здравословни проблеми като диабет. Докато подкожните мазнини не са толкова опасни като цяло, когато става въпрос за областта на корема, и двата вида мазнини присъстват, така че нарастващият корем може да е знак, че единият или двата вида мазнини се увеличават в областта на стомаха, повишавайки риск от диабет.

В крайна сметка теглото около средната част е този, който трябва да наблюдаваме, когато става въпрос за предотвратяване или контрол на диабета. Хората с излишни коремни мазнини (виж таблицата по-долу) са много по-склонни към развитие на диабет тип 2, тъй като коремните мастни клетки отделят възпалителни химикали, които намаляват способността на организма да включва и използва инсулин.

Не само къде се съхраняват телесните мазнини (известни също като мастни), но и видът на мазнините, които се съхраняват. Има два вида мастни (мастни) тъкани.

• Кафявите мастни тъкани са, както може да се очаква, с тъмнокафяв цвят. Те са свързани с много кръвоносни съдове и са свързани с изгаряне на калории, производство на топлина и енергиен баланс.

• Белият мастен, от друга страна, е отговорен за съхраняването на енергия и се натрупва прекомерно при затлъстяване. В здраво тяло мускулите, мастната тъкан и черният дроб абсорбират глюкозата от кръвта. Бялата мастна киселина поддържа този процес на регулиране на глюкозата, което от своя страна помага за намаляване на риска от затлъстяване и диабет. Когато обаче белият адипоз стане прекалено дебел, способността му да помага за регулиране на нивата на глюкозата се нарушава.

Разбирането на мазнините и как се съхраняват в тялото може да бъде полезно, ако се впуснете в режим за управление на теглото, за да предотвратите или контролирате диабета.

Връзката затлъстяване-диабет започва млада

Рискът от развитие на диабет тип 2 до 25-годишна възраст се утроява при затлъстели деца. Едно голямо проучване във Великобритания изследва електронни здравни досиета от 1994 до 2013 г. за близо 370 000 деца на възраст от 2 до 15 години за високи стойности на ИТМ, показателни за детското затлъстяване. След това изследователите разгледаха диагнозите на диабет тип 1 или тип 2 до 25-годишна възраст при същите тези хора. Децата с наднормено тегло са имали четирикратен риск от развитие на диабет тип 2 до 25-годишна възраст в сравнение с тези деца с нормален ИТМ по време на детството.

Исторически погледнато, диабет тип 2 се счита за заболяване за възрастни, но в момента диабетът тип 2 при деца се диагностицира с тревожна скорост, като лекарите го приписват на затлъстяването, нездравословното хранене и липсата на физическа активност. Затлъстяването също е показател за детския диабет тип 1. Въпреки че тип 1 е автоимунно разстройство, фактори като затлъстяване и инсулинова резистентност допълнително усложняват състоянието. В едно проучване, обхващащо близо 100 000 деца, които са били наблюдавани за промени в теглото през първата година от живота, бебетата с наднормено тегло и затлъстяване са имали положителна корелация с повишената честота на диабет тип 1. Колкото по-тежко е детето, толкова по-млада е възрастта на диагнозата диабет. Въпреки че инсулиновата резистентност не е основният двигател за диабет тип 1, това проучване показва, че затлъстяването играе роля и може да обясни защо повече деца развиват и двата типа диабет.

Връзката за сън

Връзката между затлъстяването и диабета не е ясна, защото други фактори могат да влошат връзката. Сънят е една от областите, в които това е особено случаят. Сънят е жизненоважен за толкова много от основните функции на тялото, включително регулирането на инсулина. Нелекуваните проблеми със съня като сънна апнея, която е по-често при хора с наднормено тегло, могат да увеличат риска от развитие на затлъстяване, което от своя страна увеличава риска от инсулинова резистентност и диабет тип 2.

Коремната мастна тъкан и цялостното затлъстяване са двата най-големи рискови фактора за развитие на сънна апнея, тъй като излишната мазнина във фаринкса (частта на гърлото зад устата и носната кухина) е по-вероятно да блокира дихателните пътища. Настъпва каскаден ефект, при който хората със затлъстяване са по-склонни да развият обструктивна сънна апнея, като дори умерената сънна апнея нарушава метаболитните процеси и увеличава риска от развитие на диабет.

Ендокринолозите посочват, че лошият сън влияе негативно на нивата на кръвната захар и също така нарушава много други телесни процеси като холестерол и кръвно налягане. Тези проблеми са много по-лоши при затлъстели индивиди. За съжаление много хора с диабет тип 2 наистина страдат от лош сън. В това уравнение има значение както количеството сън, така и качеството. Хората, които получават твърде малко сън (по-малко от шест часа) или твърде много (повече от девет часа), са по-склонни към диабет тип 2. Всъщност британско проучване на приблизително 4500 деца показа, че недостатъчният сън е свързан с три рискови фактора за диабет тип 2: по-висок ИТМ, повишена инсулинова резистентност и повишени показания на глюкозата.

Преддиабет и метаболитен синдром

Изследователите имат друга теория, че затлъстяването води до преддиабет, състояние, характеризиращо се с повишени нива на глюкоза в кръвта, които не са достатъчно високи, за да се постави диагноза на диабета. Броят на хората с преддиабет рязко нараства - поне 84 милиона души в САЩ са го имали през 2015 г. С течение на времето преддиабетът кара клетките на тялото да започнат да губят способността си да усвояват инсулина. Всъщност повечето хора с преддиабет в крайна сметка развиват диабет тип 2 в рамките на 10 години.

Метаболитният синдром, свързано състояние, е сложен набор от рискови фактори, включително излишни коремни мазнини, високо кръвно налягане, повишени триглицериди, нисък HDL или „добър“ холестерол и високи нива на кръвната захар. Много затлъстели хора страдат от това състояние, което драстично повишава шансовете им за развитие на диабет, наред с много други заболявания. Всъщност наличието на множество фактори на рисковия метаболитен синдром води до петкратно увеличаване на риска от диабет.

Метаболитният синдром, наричан още синдром X или синдром на затлъстяването, е наследствен и с напредването на възрастта рискът се увеличава. Това е много често сред коренните американци, афроамериканците, испанците и азиатците - някои от същите етнически групи, които са по-склонни към диабет. Лекарите не са сигурни защо точно се развива метаболитният синдром, но два от най-големите показатели са затлъстяването (особено коремните мазнини) и инсулиновата резистентност.

Какво мога да направя за затлъстяването при диабет?

Затлъстяването е най-големият предиктор за диабет тип 2, но за щастие дори малките промени, свързани с теглото, са много ефективни. Установено е, че загубата на пет до 10 процента от теглото ви води до драстични подобрения в цялостното здраве и благосъстояние, което от своя страна намалява риска от диабет. Ако тежите 200 килограма, свалете 10 и вижте какво ще стане. Диетичните интервенции за намаляване на въглехидратите могат да бъдат много ефективни. Раздвижете се и вие - умереното ходене за по-малко от 20 минути на ден може да ускори метаболизма ви. Проучванията, при които хората са използвали тези мерки, показват до 60 процента намаляване на развитието на диабет.

Ако вече имате преддиабет или пълноценен диабет тип 2, останете фокусирани и останете позитивни. Можете да направите много промени в начина на живот на вашата диета и упражнения, за да предотвратите влошаване на ситуацията. Същите мерки, споменати по-горе, ще работят дори ако вече сте били диагностицирани. В действителност, все повече доказателства показват, че загубата на тегло всъщност може да обърне диабет тип 2.

Фактът, че теглото и диабетът са толкова преплетени, е нещо добро, дори и да не изглежда така. Това дава на много от нас известен контрол върху това как можем да избегнем или да се справим с диабета. Всъщност, колкото повече научаваме за връзката между тези две състояния, толкова по-упълномощени сме да се справяме с тях главно в преследване на по-добро здраве и благополучие.

Затлъстяването: факт от художествената литература

• Наднорменото тегло е същото като затлъстяването

Наднорменото тегло не е същото като затлъстяването. Наднорменото тегло може просто да е резултат от наличието на тежки кости или мускулна маса или дори високо съдържание на вода в тялото, но не непременно мазнини. Затлъстяването, от друга страна, се отнася само до наличието на твърде много мастна тъкан или мазнини в тялото. И двете състояния обаче се отнасят до тегло или мазнини, които надвишават това, което се счита за здравословно за вашия ръст.

• Идеалното тегло е здравословното тегло

Някои хора предполагат, че са нездравословни или „твърде дебели“, когато теглото им не попада в идеалния диапазон. Здравословното тегло се изчислява въз основа на вашия ръст, тегло и други фактори. От друга страна, идеалното ви тегло често се основава на личните ви предпочитания и начина, по който искате да изглежда вашата физика. За хората със затлъстяване загубата на пет или 10 процента от теглото им вече може да бъде здравословно (или по-здравословно), защото може да намали риска от развитие на определени здравословни проблеми. Така че, винаги се опитвайте да се стремите към здравословно тегло, а не към вашето идеално тегло - те не са непременно едно и също нещо.

• Затлъстяването се открива чрез свиване на дрехи и излишни килограми

Някои хора предполагат, че са с наднормено тегло или затлъстяване, когато дрехите им се чувстват по-стегнати, кантарът показва, че са наддали или талията им се чувства по-широка от преди. Въпреки че тези признаци показват, че сте напълняли, те не означават автоматично, че сте затлъстели.

Интересен факт: връзката затлъстяване-диабет-памет

Диабетът тип 2 е свързан със загуба на паметта и сега изследователите смятат, че това може да е свързано с повишено тегло при много хора с диабет тип 2. Установено е, че хората с наднормено тегло или затлъстяване развиват по-тънко сиво вещество в части от мозъка, свързани с паметта. Управлението на теглото може не само да помогне при диабет, но и да подобри паметта ви.

Изявления за отказ от отговорност: Изявленията и мненията, изразени на този уебсайт, са на авторите, а не непременно на издателите или рекламодателите. Информацията, предоставена на този уебсайт, не трябва да се тълкува като медицинска инструкция. Консултирайте се със съответните здравни специалисти, преди да предприемете действия въз основа на тази информация.