Произведен от затлъстяване и нездравословен начин на живот, диабет тип 2 е ендемичен в градовете по целия свят. Може ли по-обмисленият подход към градоустройството да помогне на жителите на градовете да живеят по-дълго и по-добре?

градския

Повече от половината от световното население сега живее в градове и броят им нараства бързо: до 2050 г. той ще достигне до две трети. Но какво означава тази огромна промяна в това къде живеем за нашето здраве? Ще бъдем ли градските обитатели ще ни направят по-малко здрави като вид - ще доведе ли до низходяща спирала на затлъстяването, липса на движение и нездравословно хранене? Или ще ни насърчи да спортуваме повече, да се храним здравословно и да останем слаби?

Според група експерти, събрани за дискусия на Guardian, спонсорирана от Cities Changing Diabetes - глобална кампания, създадена от Novo Nordisk, UCL и Steno Diabetes Center - журито е извън: никой не знае какво ще означава за бъдещето на човека видове, които толкова много от нас ще бъдат концентрирани в градска среда.

Това, което е напълно ясно обаче, е, че за всеки риск има и възможност: потенциалните бедствия, които толкова много гъст градски живот може да донесе, се отразяват от огромни възможности за насърчаване на здравословен начин на живот в мащаб, който никога досега не е бил възможен. „Някои хора казват, че градовете са полезни за здравето - например на места като Китай, където хората се преместват от много селски общности в градове, това им дава по-голям достъп до здравни услуги“, каза Хелън Пинео от Изследователската институция за строителство.

Но други, добавя тя, смятат, че това води до увеличаване на честотата на много заболявания. „Факт е, че това трябва да зависи не само от това да бъдеш в даден град, но и от околната среда на този град“, каза Пинео. „Всичко е свързано с естеството на предоставената инфраструктура.“

Диабетът е глобален проблем

Диабетът е едно от най-големите здравни предизвикателства по отношение на градския живот. Според данни на Международната диабетна федерация през 2014 г. в световен мащаб са били 387 милиона души, страдащи от диабет. До 2035 г. тази цифра ще достигне 592 милиона. Миналата година 4,9 милиона смъртни случая по света се дължат на диабет; и много повече хора са загубили зрението си или са ампутирани крайници поради състоянието. Хората с диабет също са четири пъти по-склонни да получат инсулт. „Говорим за епидемия, която рискува не само здравните системи, които биха могли да се подложат, но дори и цели икономики“, каза Дейвид Каван от Международната фондация за диабет.

Отново и отново кръглата маса се връща към това, което най-много се вярва, е пътят напред: цялостен и широкообхватен подход към начина на организиране на градовете, който ще позволи на всички общности, които се съдържат, да правят здравословен избор. „Става въпрос за улесняване на здравето“, каза Кейти Купър от C3 Collaborating for Health. „Трябва да създадем физическата и социална среда на градовете, така че хората естествено да правят най-здравословния избор.“ Улесняването на хората да ходят, да се упражняват, да купуват пресни плодове и зеленчуци, да имат достъп до зелени площи: всичко това не се занимаваше много, когато ставаше въпрос за оздравяване на градовете, се съгласи кръглата маса.

Но това в момента не е отразено в грима на много градове. Лорънс Кармайкъл от Сътрудническия център на СЗО за здравословна градска среда в UWE Бристол описа това, което тя нарече „токсични улици“ в най-бедните джобове на британските градове и другаде. „Погледнете тези улици и това, което виждате, са редица заведения за бързо хранене, без лицензи и заеми на акули“, каза тя. „Това не е здравословно.“

Най-общо казано, имаше два подхода за оздравяване на градовете: отгоре надолу и отдолу нагоре. И двете бяха от решаващо значение, участниците се съгласиха. Paul Plant of Public Health England говори за несравним принос на политическите лидери за подобряване на здравето на градовете отгоре надолу. „Имате нужда от политически лидери, които да поемат това и да кажат:„ Не на мое наблюдение “, каза той. „Например в Лондон сме поели ангажимент децата да не растат нездравословно, да не растат със затлъстяване. Знаем, че това е сложна задача - знаем, че няма едно или просто решение - но искаме всички да бъдат отстрани. Това означава да се ангажираме да намалим броя на заведенията за бързо хранене около училищата, например. След като се съсредоточите върху важното, всякакви неща започват да се отблокират и променят в общността. "

Подобряване на градовете

Кметът на Лондон Борис Джонсън подкрепи усилията за намаляване на детското затлъстяване в Лондон, чу се на кръглата маса; и имаше много други примери за това колко влиятелна фигура на кмета може да бъде изключително влиятелна в стремежа да направи един град по-здрав. В Оклахома, каза Каван, кметът използва собственото си предизвикателство за тегло, за да се съсредоточи върху това как да направи града си по-здрав за всички. В друг град, Гьотеборг, кмет е направил разликата по друг начин: тя е предизвикала частния сектор за развитие да осигури жилища на достъпни цени, в град със сериозни проблеми със сегрегацията, каза Пинео на кръглата маса.

Другият модел за промяна - отдолу нагоре - също ще бъде от съществено значение за създаването на здрави градове, чу се на кръглата маса. Отново и отново лекторите подчертаха колко е важно да се изслушват хората на място, в общността и да се вземат проблемните области, които те определят като отправна точка. Едно нещо, което беше жизненоважно да се запомни, каза Плант, беше, че нездравословният избор често е логичен за хората в тяхната индивидуална ситуация; разбирането, което беше от първостепенно значение за насърчаване на промяната. „Затлъстяването е рационален отговор на нездравословна среда“, каза той. „Ако сте бедни, енергийната храна е фантастичен начин да използвате намалените си доходи. Това е рационален отговор. Трябва да разберем това. "

Един пример за излизане от нивата, каза Купър, е в Попола, източен Лондон, където банка Morgan Stanley участва в схема, за да разбере как може да помогне на местната общност. „Те ни доведоха да попитаме местните хора какво искат и ние разговаряхме с хора като майки с малки деца“, каза тя. „Те поискаха неща като здравословна закуска за децата и нови детски площадки, така че ние избрахме това. Поставянето на пари в дадена област е чудесно, но трябва да започнете с общността и техните нужди, защото това ви дава местната покупка, която я прави устойчива и успешна. "

Якоб Риис от Novo Nordisk говори за подобен проект в Хюстън, където социалните работници отидоха от врата до врата, за да попитат хората за промените, които биха искали да видят в своя квартал. „Не можете да го вземете от бюро - трябва да отидете и да позвъните на звънеца на вратата“, каза той.

Въпреки че градовете в глобалния юг имат свои, по-остри проблеми - в някои райони на Найроби, например, всяко четвърто дете умира преди петия си рожден ден - същите принципи, на силното местно ръководство и местните групи, настояващи за промяна, са от решаващо значение, каза Дейвид Сатъртуейт от Международния институт за околна среда и развитие. Той посочи райони на Аржентина и Мумбай, където здравеопазването и санитарията са били преобразени съответно от местни интервенции.

По-близо до дома често най-голямо въздействие оказваха простите промени. Лесли Маунтфорд от съвета на Сток он Трент говори за важността на знаците в нейния район. „Имаме система за картографиране на града, която улеснява много хората да се ориентират“, каза тя. Това направи ходенето и колоезденето много по-привлекателни, добави тя, така че хората са много по-склонни да оставят автомобилите си у дома.

Това, което беше ясно, всички лектори се съгласиха, е, че няма да има един начин за подобряване на здравето на градовете. Подходът ще трябва да бъде широкообхватен, включващ планирането и здравеопазването, енергетиката и транспорта, образованието и зелените площи - да назовем само някои от елементите - по по-интегриран начин, отколкото е опитвано в миналото.

Какво причинява диабет?

Диабетът тип 1 и тип 2 се характеризира с недостатъчен инсулин за регулиране нивото на глюкозата в кръвта. Причината за диабет тип 1 е неизвестна; диабет тип 2 е свързан с наднормено тегло и с нездравословен начин на живот. Диабетът тип 2 все повече се свързва с градски начин на живот - около две трети от тези, които го имат, живеят в градовете. Броят на хората с диабет във Великобритания надмина границата от четири милиона този месец, което е ръст от 65% през последното десетилетие.

На масата: диабет в градовете дебат

  • Денис Кембъл(Председател) Кореспондент по здравеопазване, Гардиън
  • Лорънс Кармайкъл Координатор, Сътруднически център на СЗО за здравословна градска среда
  • Дейвид Каван Директор по политики и програми, Международна фондация за диабет
  • Тим Чапман Председател, Група за териториално планиране и здраве
  • Кати Купър Помощник-директор, C3 Collaborating for Health
  • Джон Елкингтън Изпълнителен председател и съосновател Volans
  • Андрю Форт Мениджър политика и обществени отношения Кралски институт на британските архитекти
  • Андрю Фърбър Президент Асоциация на директорите на общественото здраве Великобритания
  • Сангму Ким Градски специалист Световната банка
  • Лесли Маунтфорд Директор по обществено здраве,
  • Съвет на Сток он Трент
  • Хелън Пинео Асоцииран директор - градове, Изследователска организация за сгради
  • Paul Plant Заместник-директор по подобряване на здравето в Лондон, обществено здраве Англия
  • Якоб Риис Изпълнителен вицепрезидент, Китай, Тихия океан и маркетинг, Novo Nordisk
  • Дейвид Сатъртуейт Старши сътрудник, група населени места, Международен институт за околна среда и развитие

Поправка: Тази статия е коригирана, за да стане ясно, че кметът на Гьотеборг е жена.