диабетът
Знаете ли, че над 3 милиона американци имат анемия?

Някой е анемичен, ако има необичайно ниско количество червени кръвни клетки - и когато има твърде малко червени кръвни клетки, телесните органи не получават необходимия кислород. Това не само напряга и уврежда органите, но също така намалява качеството на живот на човека, като причинява умора, слабост и главоболие.

Червените кръвни клетки могат да транспортират кислород, тъй като са пълни със сложна молекула, наречена хемоглобин, която може да улавя, задържа и освобождава кислород според нуждите в различни части на тялото. Лекарят може да има анемия, че има „твърде малко хемоглобин“ или „нисък хематокрит“. Първото твърдение се отнася до количеството на концентрацията на молекулите на хемоглобина в кръвта ви, а второто се отнася до концентрацията на червени кръвни клетки в кръвта ви. Ако това ви звучи излишно, прави сте! И двамата описват едно и също нещо. Ето защо е най-добре да обърнете внимание на едното или другото (не и двете), за да избегнете объркване.

Видове анемия

Има доста различни видове анемия (над 400, за да бъдем точни!). Най-често срещаните са обобщени по-долу. Много е важно да знаете вида на анемията и причината. Без да знаете причината, не можете да лекувате болестта!

  • Дефицит на желязо. Това е най-често срещаният тип. Причинява се от липса на абсорбция, прием или от загуба на кръв.
  • Aplastic. Това се случва, когато тялото спира да произвежда нови червени кръвни клетки. Това е рядко, но много сериозно.
  • Хемолитично. Този тип се случва, когато червените кръвни клетки се унищожават по-бързо, отколкото могат да бъдат произведени.
  • Недостиг на витамини. Лошото хранене или нарушената абсорбция на витамини причиняват този тип.
  • Вредно. С това приемът на B-12 е добре, но тялото не може да го обработи правилно.
  • Крехка червена клетка. Някои хора наследяват анормални червени кръвни клетки, които умират по-рано от нормалното, като при сърповидни клетки или таласемия.
  • Други. Има много други видове анемия, които са по-рядко срещани.

Възможни причини за анемия

Всички горепосочени видове причиняват анемия по един от трите начина:

  1. Няма достатъчно суровини (като желязо или други витамини).
  2. Нарушено производство (като при бъбречна недостатъчност, апластична анемия, MDS).
  3. Ранно унищожаване на червените кръвни клетки (например в сърповидни клетки)

Разбирането на причината помага на Вас и Вашия лекар да върнете броя на червените кръвни клетки до здравословен брой!

Има ли връзка между диабета и анемията?

ДА. 25% от американците с диабет също имат анемия, а човек с диабет рискът от развитие на анемия се увеличава, колкото по-дълго има заболяването.

Препоръчвам да прочетете следните статии:

Защо хората с диабет са по-склонни да имат анемия?

Хората с диабет са изложени на риск от анемия поради усложненията, които причинява диабетът. Те включват бъбречно заболяване, странични ефекти от лекарства и др. (Прочетете следващия раздел за повече информация!)

Не е директно заради диабета. Поддържането на кръвната захар под контрол е най-добрият начин да намалите риска от анемия и да живеете здравословно.

Изследването на Antwi-Bafour et al предполага, че анемията е по-честа при хора с диабет, които имат лошо контролирана глюкоза и бъбречна недостатъчност. Това означава, че по-добрият гликемичен контрол може да помогне за намаляване на шансовете за развитие на анемия на първо място.

Как диабетът влияе на анемията?

Когато кръвната захар е лошо контролирана, много различни телесни органи са засегнати. Някои от тези лоши ефекти могат да доведат до анемия.

  • Заболяване на бъбреците

Причината номер едно за анемия при хора с диабет е бъбречно заболяване. Производството на червени кръвни клетки изисква хормон (наречен еритропоетин) от бъбреците. Но тъй като бъбреците се увреждат, те правят все по-малко и без този хормон тялото не произвежда достатъчно червени кръвни клетки.

Тъй като 40% от хората с диабет имат някакъв вид бъбречно заболяване, не е изненадващо, че много от тях също имат анемия.

  • Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност и анемията се хранят един с друг. Колкото по-лоша става анемията, толкова по-трудно сърцето трябва да работи, причинявайки повече бъбречна недостатъчност, което причинява повече анемия, което от своя страна причинява повече сърдечна недостатъчност. Това е порочен кръг.

  • Недостатъци на хранителни вещества

Диабетът може да наруши способността на червата да абсорбира желязо, В12 и фолиева киселина. Това е особено вярно при пациенти, които са имали стомашен байпас или също имат целиакия (до 1 на 20!).

  • Диабетни лекарства

Някои лекарства за диабет като Метформин могат да попречат на абсорбцията на B-12. Едно проучване показа, че 30% от пациентите, използващи метформин в продължение на повече от десет години, развиват дефицит на B-12 (уау!). Други лекарства, като Actos и Avandia, могат да разредят концентрацията на хемоглобин в кръвта - макар да не е ясно дали това причинява същите проблеми, каквито има истинската анемия.

Паневропейско проучване потвърди, че анемията значително влошава качеството на живот на пациентите. Но повечето от пациентите в това проучване изобщо дори не са били наясно със своята анемия. Ето защо е наложително пациентите с диабет да бъдат тествани за анемия, за да намалят допълнително усложненията.

Неконтролиран диабет и анемия

Тъй като високите нива на кръвната захар могат да доведат до анемия, добрият гликемичен контрол е жизненоважна част от поддържането на нивата на червените кръвни клетки нагоре.

Симптоми и диагноза на диабетна анемия

Симптомите на диабет и анемия могат да бъдат много сходни, така че може да е трудно да се разбере дали човек има и двете. При лека анемия може да няма признаци на заболяването. След като болестта прогресира, симптомите могат да включват:

  • Умора
  • Замайване
  • Депресия
  • Задух
  • Слабост
  • Раздразнителност
  • Чупливи нокти
  • Бледа кожа
  • Студени ръце и крака
  • Изтръпване на ръцете и краката
  • Болка в гърдите
  • Неравномерен сърдечен ритъм
  • Трудно е да се концентрирате

Диагноза

Лекарят лесно може да определи дали сте анемичен чрез обикновен кръвен тест. Нормалните граници за мъжете е хемоглобин за мъже е хемоглобин между 13,8 и 17,2 (или хематокрит от 40,7 до 50,3). За жените е между 12,1 и 15,1 (или хематокрит от 36,1 до 44,3). Тези лабораторни стойности ще варират от време на време - особено при деца на различни възрасти - така че не се притеснявайте много, ако числата не са абсолютно еднакви.

След като се потвърди анемията, следващата стъпка е да се установи причината. Вашият лекар може да зададе въпроси за вашата фамилна анамнеза, вашата диета, да направи физическа оценка и да попита за лекарствата, които приемате - всичко, за да се опита да открие причината.

Други тестове, които могат да се направят, включват:

  • Кръвни тестове за нива на желязо, феритин и витамини
  • Окултно изследване на изпражненията, колоноскопия или езофагогастродуоденоскопия за проверка на кръвозагуба
  • Окултни тестове за изпражнения, за да видите дали има кръв в изпражненията ви
  • Изследвания на кръв и урина за бъбречна функция

Понякога Вашият лекар ще се нуждае от помощта на хематолог - кръвен специалист - който може да проведе по-напреднали тестове, за да открие причината.

Лечение и профилактика

След като се открие причината за анемията, лечението може да започне.

След като се открие причината за анемията, лечението може да започне.

За хората с хранителни дефицити може да се препоръча хранително образование и добавки. Няколко от тях са изброени по-долу:

Храните с високо съдържание на желязо включват:

  • червено месо
  • Тъмнозелени листни зеленчуци
  • Сушени плодове като стафиди
  • Боб
  • Обогатени с желязо храни като зърнени храни

Много е важно да знаете, че витамин С помага за усвояването на желязото, докато калцият и зърнените култури го влошават! Опитайте се да съчетаете приема на желязо с някои храни, които съдържат витамин С, като плодове и зеленчуци.

Храните с високо съдържание на фолиева киселина (фолиева киселина) включват:

  • Тъмнозелени листни зеленчуци
  • Фасул като леща и черноок грах
  • Цитрусови плодове
  • Авокадо
  • Семена и ядки

Храните с високо съдържание на B-12 включват:

  • Морски дарове като миди, стриди и сьомга
  • Червено месо и черен дроб
  • Яйца

Вашият лекар може да ви изпрати при диетолог, който може да ви помогне да направите по-добър избор на храна, за да държите диабет и анемия под контрол.

Ако тези стъпки не помогнат (или не можете да понасяте добавките - което е често срещано при желязото), Вашият лекар може да препоръча инжекции с желязо или B-12.

Ако причината е бъбречно заболяване, може да бъдете изпратени на нефролог. Тези специалисти могат да предложат начини за защита и запазване на бъбречната функция. Те дори могат да препоръчат инжекции с еритропоетин. Трябва да знаете, че инжекциите с еритропоетин крият малък риск от инсулти, сърдечни проблеми и кръвни съсиреци.

Последици от анемия при пациенти с диабет

И така, защо е толкова важно хората с диабет и анемия да търсят лечение? Има няколко причини!

На първо място, анемията може да влоши много типични проблеми с диабета: бъбречни заболявания, сърдечни заболявания и увреждане на очите и нервите, например.

Тъй като анемията може да влоши доставката на кислород до телесните тъкани, тя може да затрудни още повече хората с диабет да лекуват язви и хирургични рани.

Сърцето на пациенти с диабет вече е под напрежение. Допълнителният стрес от анемия може да доведе до преумора на сърдечния мускул до хипертрофия, провал и смърт.

Освен физическите проблеми, анемията може да влоши умората, депресията и качеството на живот на човека с диабет.

И какво означава всичко това? Това означава, че анемията може да усложни живота на хората с диабет неимоверно. Значението на идентифицирането и лечението на анемията не може да бъде надценено.

Диабет тип 1 и анемия

Пернициозната анемия - автоимунно заболяване, което уврежда способността на червата да абсорбира B12 - е най-честата анемия при диабет тип 1. Пернициозната анемия може да бъде опасна, тъй като може да натовари сърцето и кръвоносните съдове особено силно. Едно проучване установи, че пациентите с диабет тип 1 и анемия са два пъти по-склонни да развият макро-съдова болест, отколкото тези без анемия. За щастие инжекциите B12 са много ефективно лечение.

Диабет тип 2 и анемия

Анемията е много по-често при диабет тип 2 поради повишения индекс на телесна маса и лошия избор на диета.

Тези с диабет тип 2 и анемия трябва да възнамеряват да намалят риска, като контролират кръвната си захар. Те също трябва да се хранят здравословно и да спортуват, за да предотвратят затлъстяването и високото кръвно налягане. Много храни, богати на желязо, са богати на мазнини, като червеното месо. Тези храни трябва да се консумират умерено и да се подбират храни с по-ниско съдържание на мазнини. Ако не сте сигурни кои храни са най-добри, говорете с диетолог.

Анемията причинява ли висока кръвна захар?

Анемията причинява ли ниска кръвна захар?

Гестационен диабет и анемия

Анемията е често срещана по време на бременност. Всъщност около 19% от жените имат желязодефицитна анемия по време на бременността си. Недостигът на желязо може да доведе до проблеми с бебето, като ниско тегло при раждане и евентуално нужда от кръвопреливане при раждането. Може също да причини следродилна депресия за майката.

Дефицитът на фолиева киселина (фолиева киселина) може да доведе до ниско тегло при раждане или дефекти на гръбначния стълб и мозъка.

Почти всички бременни жени се препоръчват да ядат храни с високо съдържание на желязо и фолиева киселина и предписани пренатални витамини с високо съдържание и на двете.

Предотвратяване на анемия при бременност

Жените с гестационен диабет и анемия трябва да ядат храни с високо съдържание на фолиева киселина и желязо (като изброените по-горе). Те също трябва да имат достатъчен прием на витамин С, защото това помага за усвояването на желязото.

Допълнителна информация:

Управление на анемия при хора с диабет

Добрата новина е, че управлението на анемията не се различава твърде много от самото лечение на диабета. Нуждаете се от добра диета, дисциплиниран подход и квалифицирана медицинска помощ:

Начините да се грижите за себе си включват:

  • Поддържайте своя ИТМ и обиколката на талията в здравословни граници, като спортувате и се храните здравословно
  • Яжте храни, богати на желязо, фолиева киселина, В-12 и витамин С
  • Управлявайте високото си кръвно налягане
  • Ангажирайте се за добър гликемичен контрол
  • Запазете назначенията на Вашия лекар
  • Ако имате целиакия, следвайте диета без глутен
  • Срещнете се с диетолог, ако не сте сигурни относно избора на храна, който да направите

Причинява ли диабет анемия?

Косвено, да: усложненията, които причинява диабетът (като бъбречно заболяване), правят анемията по-вероятна. Грижата за себе си и контролирането на диабета е най-важното нещо, което трябва да направите, за да намалите риска.

Дали анемията ще влоши диабета ми?

Анемията може да влоши вашите усложнения от диабет. Може да влоши очните заболявания, бъбречните проблеми, сърдечните заболявания и да направи по-трудно заздравяване на диабетна язва. Това също намалява качеството на живот поради липсата на енергия. Оставете коментарите си долу!

Екипът на Съвета за диабет би искал да благодари на д-р Мич Уинклер за отзивите му. Можете да научите повече за него на тази страница https://gboncology.com/experts/jerry-mitchell-winkler-md/

Член на Съвета по диабет | Прегледано от д-р Кристин Тракслер, д-р на 28 май 2020 г.