Икона на Facebook Споделете от facebook

победен

Икона на Twitter Споделяне чрез Twitter

Икона на LinkedIn Споделяне от linkedin

Икона за имейл Споделяне по имейл

  • Разходите за лекарства за диабет в САЩ достигнаха 53,7 милиарда долара миналата година, повече от два пъти повече от тези през 2013 г.
  • Приблизително 100 милиона американци имат диабет или преддиабет.
  • Програмата Fresh Food Farmacy, тествана от здравната система Geisinger в Пенсилвания, която включва образование и безплатни хранителни ястия, може да намали разходите за лечение на диабет с 80 процента.
  • Кетогенната диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати се използва от новия стартиращ здравен център Virta Health, който има за цел да лекува 100 милиона пациенти до 2025 г.

На пръв поглед Сами Инкинен, елитен триатлонист и съосновател на компанията за недвижими имоти Trulia, и Рита Перкинс, баба на осем деца в централна Пенсилвания, нямат много общо.

Но те споделят едно нещо: И двамата са се справили с диабета.

„Помислих си, че това е абсолютно откачено“, спомня си Инкинен за диагнозата си с преддиабет. „Наистина беше лично преживяване и шокиращо преживяване, че триатлонецът от световна класа може да стане диабет или преддиабет тип 2“.

За Perkins това не беше по-малка изненада. Тя каза, че в семейството й се е появил диабет, а теглото й е достигнало 300 паунда, преди да загуби около 100 само чрез увеличено ходене. Но диетата й все още беше лоша и тя се мъчеше да контролира кръвната си захар.

Сега нещата се обърнаха и за Пъркинс, и за Инкинен. И пътищата им бяха и през храната.

В Шамокин, Пенсилвания, на около 75 мили северозападно от Аллентаун, здравната система Geisinger опитва нещо ново за някои от пациентите си с диабет.

Вместо да разчитат единствено на лекарства за управление на болестта, лекарите пишат рецепти за някои пациенти да влязат в програмата му Fresh Food Farmacy: 15 часа обучение за диабета и по-здравословен начин на живот, последвано от 10 безплатни хранителни ястия седмично за участниците и техните семейства.

„В здравеопазването харчим страшно много за лекарства и устройства, защото това е бизнес“, каза д-р Андреа Файнберг, медицински директор на здравеопазването и здравето на Гайзингер. "Но ние харчим много малко за превантивна медицина ... Това е нещо като ние с главата надолу и назад."

Програмата е насочена към хора с диабет и хранителна несигурност, за които не винаги е ясно откъде ще дойде следващото хранене.

"Ние разбираме връзката на несигурността с храните и въздействието, което бедността има върху развитието на определени условия на живот, като диабет тип 2", каза Файнберг. Тя добави, че целта е "да се намалят усложненията на диабета и също така да се намали разликата в храненето, за да се прекрати глада."

Програмата, стартирана преди 18 месеца, е партньорство с Пенсилванската хранителна банка. Засега в него са включени 150 пациенти, хранещи общо около 450 души седмично.

Храната като специализирано лекарство за диабет и сърце

Рита Перкинс, съпругът й и трима внуци, които живеят с тях, са сред тези семейства. За Perkins програмата е трансформираща.

Всяка седмица тя посещава Фармация и избира храна под ръководството на диетолог. Пъркинс каза, че храната, заедно с това, което е научила в курса за управление на диабета, е променила не само подхода си към храненето, но и начина на семейството си.

"Преди никога не бих купил тези неща; никога не бих купил пресни плодове", спомня си Перкинс. "Парите бяха тесни. И сега, тъй като получавам тези неща безплатно, мога да ги сложа на масата за децата."

Откакто стартира програмата, Пъркинс каза, че теглото й е спаднало до 134 от 179. Тя се разхожда из целия град и казва, че лекарите й оценяват дозите на лекарствата й за диабет. Кръвната й захар, измерена чрез тест за A1C, е стабилна с 5,8% през последните шест месеца (нормалният A1C, според Националните здравни институти, е под 5,7%).

Тези резултати не са нетипични. Средно пациентите в програмата са забелязали, че нивата на A1C спадат от ниво преди записване от 9,6% на 7,5%, пишат Фейнбърг и колеги в априлска статия в NEJM Catalyst, че наричат ​​„Предписването на храна като специален наркотик“.

"Клинично виждаме страхотни резултати", каза Файнберг пред CNBC. „Въздействието е, че ние наистина знаем в дългосрочен план, че ще видим намаляване на честотата на сърдечни заболявания, убиец номер 1 тук, в Съединените щати, защото ако подобрите диабета, подобрите сърдечните рискови фактори, имате по-малко сърдечни заболявания. "

Програмата също трябва да спести пари. При оперативни разходи от 2400 щатски долара на пациент всяка година, ранните констатации показват, че разходите за пациентите в здравния план на Гейзингер са спаднали с 80 процента: от средно 240 000 щатски долара на член годишно, на 48 000 долара на член годишно.

„Ако се появи ново лекарство за диабет, което може да удвои ефективността на контрола на глюкозата, то вероятно ще бъде на значително по-висока цена от 6 долара на седмица (а ако не беше, акционерите на фармацевтичната фирма щяха да се разбунтуват)“, Файнберг и нейната писаха колеги.

Всъщност разходите за лекарства за диабет в САЩ достигнаха 53,7 милиарда долара през миналата година, повече от два пъти в сравнение с 2013 г. Броят на рецептите по това време се е увеличил с 18 процента, до 227 милиона, според данни на индустриалния изследовател IQVIA.

Кетогенната диета доведе до спад в кръвната захар, теглото и употребата на наркотици

На почти 3000 мили разстояние, в Сан Франциско, Инкинен получи своята стряскаща диагноза: Той беше предидиабет, дори когато поставяше рекорди в спортовете за издръжливост (през 2014 г. той и съпругата му преплуваха Тихия океан, от Калифорния до Хавай, каза той на своя блог: 2750 мили за 45 дни и 3 часа, поставяйки световен рекорд за скорост за двама души.)

Неговото решение? Кетогенната диета, начин на хранене с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, който е завладял мнозина в Силициевата долина.

„Има начин да се намали инсулиновата резистентност без упражнения, без диета или без бариатрична хирургия, като се използва традиционната кетоза“, каза Инкинен пред CNBC. „Но за да осигурите този тип лечение, ще ви трябват технология и способност за непрекъснато наблюдение и предоставяне на грижи.“

Онлайн компанията за информация за недвижими имоти на Inkinen, Trulia, беше продадена през 2014 г. на Zillow за 3,5 млрд. Долара. Така че естествено следващата стъпка за Inkinen беше да създаде нова компания. Той си партнира с лекар и учен Стивън Фини и Джеф Волек и основава Virta Health.

Virta свързва пациентите на практика с лекари и треньори, които помагат да се приспособи кетогенната диета според начина им на живот и ежедневно да се наблюдават определени биомаркери.

В проучване с около 260 пациенти, публикувано миналата година в JMIR Diabetes, лечението на Virta доведе до намаляване на кръвната глюкоза, теглото и употребата на лекарства за диабет след 10 седмици. След година нивата на A1C спаднаха средно с 1,3%, употребата на лекарства за диабет спадна с 48%, а телесното тегло намаля с 12%.

За кардиолога Итън Вайс, който е член на научния консултативен съвет на Virta, резултатите са достатъчно силни, за да препоръча програмата на своите пациенти.

„За хората с диабет тип 2, насочени към бариатрична хирургия, за да постигнат този резултат, те излизат от почти целия инсулин, намаляват почти всички други лекарства за диабет, губят тегло, чувстват, че контролират диетата си, мисля, че това е страхотно нещо за препоръчване ", каза Вайс, доцент по медицина в Калифорнийския университет в Сан Франциско.

Докато повечето от показателите се движат драстично в правилната посока - Инкинен казва, че 60 процента от пациентите виждат обратния си диабет за период между два и девет месеца - Вайс отбелязва една точка от данни, която може да не е такава. Изглежда, че нивата на LDL или така нареченият лош холестерол се повишават при кетогенната диета. Но той отбелязва разлика в типа LDL, който се покачва, като казва, че може да не е от типа, който води до запушени артерии. И казва, че нивата на LDL могат да се контролират с лекарства, наречени статини, като Lipitor, ако това е проблем (въпреки че той му каза, че не е).

Програмата на Virta, която струва $ 370 на месец след такса за започване на $ 500, ако пациентите плащат от джоба си, също спестява пари, според Inkinen, който изчислява средно спестяване от $ 9600 на пациент през първите 24 месеца от разходи за лекарства и медицински разходи. След първата година разходите падат до $ 199 на месец.

Компанията работи за разширяване до по-голямо покритие от застрахователи и работодатели, като целта е да се обърне диабетът при 100 милиона души до 2025 г.

Това е приблизително броят на американците с диабет или преддиабет, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Тъй като употребата - и разходите - на лекарствата за диабет се увеличават, както Geisinger, така и Virta показват, че храната, заедно със здравословна доза образование и подкрепа, могат да изминат дълъг път в промяната на хода на това заболяване.

- Допълнително докладване от продуцента на CNBC Карън Стърн