300 Longwood Ave, Бостън, Масачузетс 02115 617-355-6000
Диарията е много често срещан проблем. Почти всяко дете има поне един епизод на инфекциозен вирусен гастроентерит през живота си (като ротавирус или норовирус), белязан от треска, повръщане и водниста диария. Докато повечето диарии се самоограничават, важно е да се разбере кога е необходимо тестване, кога медицинската оценка и поддръжката на течности могат да бъдат полезни и кога да се подозира хроничен проблем, който изисква специализирано изследване и ендоскопия за откриване на причината и насочване на специфични лечения, били те лекарства или специални диети и добавки.
Ключови въпроси за медицинската история
Има някои ключови въпроси, които могат най-добре да помогнат на клиницистите да разберат какво не е наред и какво може да е необходимо за помощ:
-
Сигурни ли сме, че това е диария? Диарията се определя като повишена ликвидност на изпражненията и преминаване на прекомерни количества изпражнения. Традиционните дефиниции за диария са изхождането, превишаващо
Червени знамена при физически преглед
Физическият преглед може да помогне за насочване на диагнозата на състояния с диария, оценка на недохранване и, разбира се, състояние на хидратация. Някои конкретни функции, които трябва да се следят, включват:
Полезни лабораторни тестове
Лабораторните тестове се използват за определяне на инфекциозна причина за диария, оценка на електролитни нарушения и търсене на конкретни основни причини или доказателства за малабсорбция. Някои ключови моменти:
- Когато НЕ се нуждаете от лабораторни изследвания за дете с диария? Лабораторните тестове са почти винаги ненужни при остра диария при добре хидратирано по-голямо бебе и дете. Културите на изпражненията и вирусите или други анализи обикновено са излишни за здрави деца у дома с остра некървава диария.
- Какво лабораторно изследване ТРЯБВА да се прави при диария? При пациенти с остра кървава диария трябва да се извърши култивиране на бактериални изпражнения, включително оценка за инфекция с C. difficile. Диарията при пациенти със системни антибиотици или наскоро прекъснати системни антибиотици трябва да се изследва за C. difficile. Всеки пациент с хронична диария, който яде храна, съдържаща глутен (храна с пшеница, ечемик или ръж), трябва да бъде проверен за целиакия с общо IgA и IgA анти-тъканно трансглутаминазно антитяло. За хронична диария с характеристики на малабсорбция лабораторните тестове са от решаващо значение и обикновено включват оценка на серумните протеини, витамини, възпалителни маркери, електролити и трансаминази, както и тестване на изпражненията за доказателства за малабсорбция.
Лечение на диария при деца
Лечението на диария обикновено е поддържащо, което означава, че даваме подходящи течности и храна без специфична терапия, насочена към основната причина. Това е почти винаги всичко, което е необходимо за остри диарии.
Кога да се обърнете към детски гастроентеролог
Гастроентеролозите могат да бъдат най-полезни при диагностицирането и управлението на пациенти с хронична диария. За деца, които растат нормално и по-вероятно имат функционална диария или синдром на раздразнените черва, първоначалното управление на първичната помощ може да бъде най-доброто. Често има въпроси относно необходимостта от колоноскопия, ендоскопия, дихателно изследване или специализирано лабораторно изследване. В тези случаи е подходящо да се обърнете към гастроентеролог, който може да помогне на семейството или пациента да разберат дали и кога са необходими тези процедури или тестове.
Когато има загриженост за следното:
- възпалително заболяване на червата
- цьолиакия
- имунодефицитни синдроми
- панкреатична недостатъчност
- малабсорбираща или клинично значима хронична диария
- алергичен гастроентерит
- инвалидизираща функционална болка със или без диария
има смисъл да си партнираме с гастроентеролог, така че да могат да се извършват специализирани тестове и мултидисциплинарна оценка за потвърждаване на диагнозите и започване на лечение, насочено към заболяване.
- Дехидратация и диария при деца Профилактика и лечение Грижа за деца
- Детска болница Doernbecher в Портланд, Орегон, MD 4Kids Повръщане без диария OHSU
- Диария при деца защо се случва и как да я спрем
- Диагностициране, лечение на проблеми с храненето при хиперинсулинизъм Детска болница във Филаделфия
- Диагностициране и лечение на дисекантни остеохондрити - фактическо здраве