300 Longwood Ave, Бостън, Масачузетс 02115 617-355-6000

лечение

Диарията е много често срещан проблем. Почти всяко дете има поне един епизод на инфекциозен вирусен гастроентерит през живота си (като ротавирус или норовирус), белязан от треска, повръщане и водниста диария. Докато повечето диарии се самоограничават, важно е да се разбере кога е необходимо тестване, кога медицинската оценка и поддръжката на течности могат да бъдат полезни и кога да се подозира хроничен проблем, който изисква специализирано изследване и ендоскопия за откриване на причината и насочване на специфични лечения, били те лекарства или специални диети и добавки.

Ключови въпроси за медицинската история

Има някои ключови въпроси, които могат най-добре да помогнат на клиницистите да разберат какво не е наред и какво може да е необходимо за помощ:

    Сигурни ли сме, че това е диария? Диарията се определя като повишена ликвидност на изпражненията и преминаване на прекомерни количества изпражнения. Традиционните дефиниции за диария са изхождането, превишаващо

Червени знамена при физически преглед

Физическият преглед може да помогне за насочване на диагнозата на състояния с диария, оценка на недохранване и, разбира се, състояние на хидратация. Някои конкретни функции, които трябва да се следят, включват:

Полезни лабораторни тестове

Лабораторните тестове се използват за определяне на инфекциозна причина за диария, оценка на електролитни нарушения и търсене на конкретни основни причини или доказателства за малабсорбция. Някои ключови моменти:

  • Когато НЕ се нуждаете от лабораторни изследвания за дете с диария? Лабораторните тестове са почти винаги ненужни при остра диария при добре хидратирано по-голямо бебе и дете. Културите на изпражненията и вирусите или други анализи обикновено са излишни за здрави деца у дома с остра некървава диария.
  • Какво лабораторно изследване ТРЯБВА да се прави при диария? При пациенти с остра кървава диария трябва да се извърши култивиране на бактериални изпражнения, включително оценка за инфекция с C. difficile. Диарията при пациенти със системни антибиотици или наскоро прекъснати системни антибиотици трябва да се изследва за C. difficile. Всеки пациент с хронична диария, който яде храна, съдържаща глутен (храна с пшеница, ечемик или ръж), трябва да бъде проверен за целиакия с общо IgA и IgA анти-тъканно трансглутаминазно антитяло. За хронична диария с характеристики на малабсорбция лабораторните тестове са от решаващо значение и обикновено включват оценка на серумните протеини, витамини, възпалителни маркери, електролити и трансаминази, както и тестване на изпражненията за доказателства за малабсорбция.

Лечение на диария при деца

Лечението на диария обикновено е поддържащо, което означава, че даваме подходящи течности и храна без специфична терапия, насочена към основната причина. Това е почти винаги всичко, което е необходимо за остри диарии.

Кога да се обърнете към детски гастроентеролог

Гастроентеролозите могат да бъдат най-полезни при диагностицирането и управлението на пациенти с хронична диария. За деца, които растат нормално и по-вероятно имат функционална диария или синдром на раздразнените черва, първоначалното управление на първичната помощ може да бъде най-доброто. Често има въпроси относно необходимостта от колоноскопия, ендоскопия, дихателно изследване или специализирано лабораторно изследване. В тези случаи е подходящо да се обърнете към гастроентеролог, който може да помогне на семейството или пациента да разберат дали и кога са необходими тези процедури или тестове.

Когато има загриженост за следното:

  • възпалително заболяване на червата
  • цьолиакия
  • имунодефицитни синдроми
  • панкреатична недостатъчност
  • малабсорбираща или клинично значима хронична диария
  • алергичен гастроентерит
  • инвалидизираща функционална болка със или без диария

има смисъл да си партнираме с гастроентеролог, така че да могат да се извършват специализирани тестове и мултидисциплинарна оценка за потвърждаване на диагнозите и започване на лечение, насочено към заболяване.