Последна актуализация: януари 2017 г.

Диагноза

Клинична

Диагнозата на неспецифичен баланит се поставя клинично чрез типичен външен вид на главичката на пениса и препуциума (препуциума), който може да включва еритематозен макуло-папулозен обрив, с лющене, мирис и плитки язви. По-тежките случаи могат да показват отоци, пукнатини, образуване на корички, ексудат, отделяне от главата зад препуциума, склероза и фимоза.

Специфични състояния като бактериални (аеробни и анаеробни инфекции), вирусни (херпес симплекс инфекции), гъбични инфекции (кандида) или дерматологични състояния (лишеи склерози, които имат до 10% злокачествен риск, баланит на Zoon/плазматични клетки, псориазис, цицинат баланит, дразнещ/алергичен баланит, фиксирани лекарствени изригвания) и пред-злокачествени състояния като еритроплазия на Queyrat, болест на Боуен и папулоза на Bowenoid показват специфични характеристики.

Лаборатория

Субпрепуциални тампони за вирусен (HSV) NAAT, особено ако има ерозии или язви, бактериална и гъбична култура, както е клинично показано.

Хистопатологични

Оценката на биопсичен образец е показана само в тежки случаи или когато диагнозата е неясна, както е клинично показано.

Бележки

Моля, обърнете внимание на следното:

  • Баланитът е възпаление на главичката на пениса, а постхитът е възпаление на препуциума (препуциума). Терминът баланопостит се отнася до възпаление както на пениса на главата, така и на препуциума.
  • Това е колекция от различни състояния с подобни клинични прояви, но с различна етиология, засягаща конкретно анатомично място.
  • Баланитът е необичаен при обрязани мъже и препуциалната дисфункция е често допринасящ фактор.
  • Предразполагащите фактори включват:
    • Скорошен сексуален контакт
    • Диабет
    • Скорошна употреба на перорални антибиотици
  • Пациентите с диабет често се представят с по-тежък баланопостит с оток и цепнатина на препуциума. Гъбичният баланит е по-често при диабетици и се предполага от наличието на пукнатини и сателитни лезии
  • Скрининг за диабет с изследване на урина и/или кръвна захар трябва да се обмисли при мъже с рецидивиращ/тежък баланопостит, които:
    • Имате симптоми на диабет
    • са на възраст над 40 години
    • са с наднормено тегло
    • имате фамилна анамнеза за диабет.

Лечение

Неспецифичен баланит

Въпреки че специфични патогени могат да бъдат изолирани от възпалената област, медикаментите имат ограничена роля при леко-умерен неспецифичен баланопостит.

Някои клиницисти могат да изберат да използват кратък курс локални кремове, съдържащи противогъбични средства като миконазол и/или 1% хидрокортизон в зависимост от клиничната преценка.

1% хидрокортизон BD за 7 дни локално.

Миконазол 2% BD до отзвучаване на симптомите и продължете 7 дни след това

Клотримазол 1% BD до отзвучаване на симптомите и продължете 7 дни след това

Моля, обърнете внимание, че стероидите трябва да се използват само краткосрочно, а не периодично без допълнителна оценка. Стероидите могат да прикрият текущо състояние, което се нуждае от допълнителна оценка и диагностика, ако състоянието продължава или се повтаря. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да не използват редовно OTC стероиди без медицинско наблюдение.

Ако диагнозата не е ясна, стероидите трябва да се избягват и херпесът да се изключи, преди да се използват стероиди.

Ако първоначалното лечение с локален стероиден крем, противогъбични и хигиенни мерки не разреши проблема, потърсете съвет и преглед на специалист по сексуално здраве или дерматолог.

Хигиената на препуциума е от ключово значение. Трябва да се избягва подмиването и преизмиването. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да се мият веднъж дневно. Процесът включва старателно измиване на прибраната препуциума и главичката с вода без сапун или сорболенов крем, последвано от излагане на главичката на въздух, вентилатор, сешоар на слаб огън, радиатор или светлина за четене, сушене за 5 до 10 минути след това подмяна на препуциума.

Избягвайте сапуни и сапунени продукти. Измивания без сапун като QV лосион или Cetaphil са приемливи заместители на сапуна.

Обърнете внимание на следното:

  • Основата на лечението е да се поддържа препуциума чист и сух.
  • Плътната препуциума не трябва да се прибира, тъй като може да възникне парафимоза (обструктивно свиване на дисталния пенис от препуциума).
  • Когато е тежък, баланопоститът може да причини оток, водещ до парафимоза, с влошаване на подуване и запушване на дисталния пенисен кръвен поток. В този случай е необходимо спешно насочване към урология за намаляване.
  • При тежки повтарящи се случаи помислете за преглед на специалист за обрязване.

Обучение на пациента

Следва да се обсъдят следните точки:

  • Естеството на състоянието
  • Необходимостта от хигиена е балансирана с избягване на прекалено измиване.
  • Препоръчва се избягване на сапун.
  • Въздържането от секс по време на епизоди, тъй като това може да обостри състоянието
  • Рутинната хигиена след секс ще помогне да се намали шансът за развитие на баланит
  • По време на уриниране препуциума трябва винаги да се прибира.

Проследяване

Последващи действия се изискват само ако симптомите не отшумят. За тежки или повтарящи се случаи се обърнете към специалист.

Още информация

За допълнителна информация относно диагностиката и лечението на баланит се свържете с Центъра за сексуално здраве в Аделаида.

Опровержение

Тези насоки се основават на преглед на текущата литература, актуални национални и международни насоки и препоръки и експертно мнение.

Те са написани предимно за използване от персонала на Центъра за сексуално здраве в Аделаида и е необходима известна гъвкавост при прилагането им в определени ситуации от частна практика.

Свързана информация

Можете да търсите, за да намерите свързана информация.

Баланит и хигиена на препуциума

http://www.bashh.org/

http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/

http://www.who.int/topics/sexually_transmit_infections/en/

Център за сексуално здраве в Аделаида

Центърът за сексуално здраве в Аделаида предоставя безплатни, поверителни, специализирани услуги за сексуално здраве. Потърсете съвет, тестване и лечение за всички инфекции, предавани по полов път.

Баланит

Баланитът е възпаление на главичката (главата) на пениса.

На тази страница

Как да останем здрави в жегата

Всички са изложени на риск от заболявания, свързани с топлината по време на горещо време и горещи вълни.

баланит

Уеб портал за поддръжка на психично здраве COVID-19

Информация за виртуалната мрежа за поддръжка на услуги и други ресурси в подкрепа на психичното здраве на общността в Южна Австралия.

Тестване за COVID-19

Разберете как и къде да се тествате за COVID-19 и какво да правите преди и след като получите резултата от теста си.

Отворете своя свят

Необходима е една малка стъпка, за да намерите инструментите и ресурсите, необходими за подобряване на вашето благосъстояние и да останете здрави, активни и свързани.

Нека не отменяме всичко добро. Спрете разпространението.

Спрете разпространението на COVID-19 и грипа.

Сигнал за здравето на COVID-19: клъстер Parafield

Относно проследяването на контакти и текущите предупреждения за проследяване на контакти COVID-19 и местоположенията на клъстери в Южна Австралия. Намерете местоположенията на клъстера Parafield и какво трябва да направите.

Информация за здравето на COVID-19

Здравна информация за коронавирусната болест (COVID-19) за южноавстралийци. Намерете клиники за тестване на COVID-19 и прочетете последните здравни актуализации и съвети за COVID-19.

Носете маска за лице

Съвети за носенето на маски за лице в Южна Австралия като защита от COVID-19. Кой трябва да носи маска, как да носи маска правилно, как да направи маска.

Относно SA Health

SA Health: Вашият официален портал за обществени здравни служби, болници, здравна информация и здравни кариери в Южна Австралия