Факти за менингита

  • Менингитът е възпаление на мембраните (менингите), които обграждат мозъка и гръбначния мозък.
  • Инфекциозни заболявания като бактерии или вируси, гъбички или паразити могат да причинят менингит. Някои случаи на менингит могат да бъдат неинфекциозни по произход.
  • Главоболието, треската и схващането на врата са най-честите симптоми на менингит. Объркване или летаргия също могат да присъстват.
  • Лекарите обикновено поставят диагнозата чрез извършване на лумбална пункция (гръбначен кран) и оценка на церебралната гръбначно-мозъчна течност (CSF).
  • КТ или ЯМР на мозъка обикновено се прави само в допълнение към гръбначния кран, особено ако се подозира абсцес или подуване на мозъка.
  • Лечението зависи от идентифицирането на основната причина. Ако бактериите причиняват инфекцията, тогава са показани антибиотици.
  • Менингитът може да бъде животозастрашаващ. Всеки, който изпитва симптоми на менингит, трябва незабавно да посети лекар.
  • В зависимост от организма, причиняващ инфекцията, близките контакти също могат да се разболеят и трябва да бъдат оценени от медицински специалист.
  • Основните методи за предотвратяване на разпространението на инфекции (измиване на ръцете и покриване на устата при кашлица) също могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на някои форми на менингит.
  • Актуалността на ваксинациите ще помогне за предотвратяване на определени форми на менингит.

Какво представлява менингитът?

Менингитът е възпаление на мембраните (менингите), които обграждат мозъка и гръбначния мозък. Срокът енцефалит се отнася до възпаление на самия мозък. Това може просто да е прогресия на менингит или да се случи едновременно, в зависимост от причината. Понякога това се нарича менингоенцефалит.

Какво е енцефаломиелит?

Енцефаломиелитът е възпаление както на мозъка, така и на гръбначния мозък. Енцефаломиелитът може да бъде причинен от различни състояния, които водят до дразнене на мозъка и гръбначния мозък. Сред честите причини за енцефаломиелит са вирусите, които заразяват нервните тъкани (например херпес симплекс и вирус на варицела зостер). Хората с енцефаломиелит могат да проявяват комбинации от различните симптоми на енцефалит или менингит.

причини

ОБРАЗИ

Какво причини менингит?

Менингитът може да бъде причинен от инфекциозни или неинфекциозни състояния. Много различни вируси, бактерии, гъбички и паразити могат да причинят менингит. Болести, които могат да предизвикат възпаление на тъканите на тялото без инфекция (като системен лупус еритематозус и болест на Behçet), могат да причинят асептичен (небактериален) менингит. Някои лекарства могат да причинят асептичен менингит, най-често нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, например ибупрофен) или антибиотик триметоприм-сулфаметоксазол.

Последни новини за инфекциозни заболявания

  • Мистериозно заболяване порази стотици в Индия
  • Насочени микровълни, причинени от заболявания на американското посолство
  • Днешните бездомни получават „окопна треска“
  • Епидемия от ебола в Демократична република Конго
  • Кърлежи, прескачащи от кучета на хора
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Одобрение на ваксината Pfizer COVID
  • „Стълбищен тест“ за здравето на сърцето
  • Кой се нуждае от ваксина срещу COVID?
  • Разбира ли ви Pooch?
  • Маски, които затрудняват комуникацията
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какви са симптомите и признаците на менингит?

Класическите признаци и симптоми на менингит са

  • главоболие,
  • треска (обикновено висока, но може да бъде нискостепенна),
  • схванат врат (при възрастни и по-големи деца), и
  • болезнена чувствителност към светлина (фотофобия).

Признаците, които здравният специалист ще търси при изследване за менингит, включват признаците на Керниг и Брудзински. Знакът на Керниг се тества по следния начин: Когато пациентът лежи плоско на гърба, кракът е огънат на 90 градуса в тазобедрената става, а коляното е сгънато на 90 градуса. От това положение изпитващият изправя крака в коляното. Ако има силна съпротива за изправяне на огънатото коляно със сгънато бедро на 90 градуса, това предполага менингит. Знакът на Брудзински се тества по следния начин: Когато пациентът лежи легнал по гръб и краката са легнали на леглото, проверяващият огъва главата напред във врата. Ако това кара краката да се изтеглят и да се огъват в коляното, това предполага менингит.

Симптомите на менингит могат да се появят внезапно и също да включват

  • гадене,
  • повръщане и
  • промени в поведението, като объркване, сънливост и затруднено събуждане.

При кърмачетата симптомите на менингит често са много по-малко специфични и могат да включват

  • раздразнителност или умора,
  • лошо хранене и
  • треска.

Особено в началото на заболяването, менингитът може да има симптоми, подобни на грипа. Някои видове менингит могат да бъдат смъртоносни, ако не се лекуват незабавно. Всеки, който изпитва симптоми на менингит, трябва незабавно да посети лекар.

ВЪПРОС

Какви са видовете менингит?

Менингитът може да бъде остър (внезапно и краткотрайно заболяване) или хроничен (бавно започващ и дълготраен). Инфекциозните видове менингит включват бактериален менингит, вирусен менингит, гъбичен менингит и паразитен менингит.

Повечето инфекциозни менингити са придобити в общността. Много рядко гъбичен или бактериален менингит може да бъде придобит от болница или медицинска процедура. Например през 2015 г. над 200 случая на гъбичен менингит са докладвани на Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC). Необичайното огнище е свързано с опетнени стероидни лекарства, които са били неправилно приготвени от New England Compounding Pharmacy.

Вирусната инфекция е най-честата инфекциозна причина за придобит в общността вирусен менингит. Повечето остри вирусни менингити (вид асептичен менингит) се причиняват от летни вируси като ентеровирус. Обикновено не е тежко. Обикновено протича по своя път и изчезва без специфично лечение. Вирусният менингит обикновено не причинява дълготрайни усложнения или проблеми. Други придобити в общността причини за вирусен менингит включват грип, морбили и паротит. Вирусите, разпространявани от ухапвания от насекоми, включват вируса на Западен Нил; тези вируси често причиняват менингит и енцефаломиелит.

По-рядко херпес симплекс вирусите, които причиняват херпес или генитален херпес, могат да причинят вирусен менингоенцефалит. Халюцинациите могат да бъдат особено виден симптом. Вирусът на варицела зостер (причинител на варицела, както и херпес зостер или херпес зостер) може също да причини менингоенцефалит. Тези инфекции могат да възникнат от новопридобит вирус или реактивиране на вирус, който е заразил тялото преди години.

Острият бактериален менингит причинява над 4000 случая и 500 смъртни случая годишно в САЩ. Честа причина е пневмокок (пневмокок), което причинява над 50% от случаите в САЩ (около 2000 годишно). Това е водещата причина за бактериален менингит при малки деца под 5 години в САЩ, въпреки че имунизацията с пневмококова конюгирана ваксина е намалила степента на инфекция. Пневмококовият менингит може да се усложни от пневмония (белодробна инфекция), инфекция на кръвта, сепсис и дългосрочни проблеми като трайна загуба на слуха или мозъчно увреждане. До 8% от децата и 22% от възрастните, които развият състоянието, умират от това.

Neisseria meningitidis (менингокок) е известен с това, че причинява менингококова болест (инфекция на кръвта, сепсис) и бактериален менингит. Менингококовият менингит е животозастрашаващ и бързо прогресиращ. Въпреки че пневмококът може да направи същото, това е типът менингит, който най-вероятно причинява гангрена и ампутации на крайници. До 15% от хората с тази инфекция ще умрат. До 19% имат дългосрочни усложнения като трайна глухота или мозъчно увреждане. Най-вероятно е да се появи при деца под 1-годишна възраст и младежи на възраст от 16 до 23 години, но хората на всяка възраст могат да бъдат засегнати. Най-често срещаните серогрупи (видове вируси, които могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на антитела в кръвта), които причиняват инфекция в САЩ, са A, C, W и Y. Серогрупа B е по-често срещана другаде. Съществува по-голям риск от контакт с носител на серогрупа В в райони, където групи се събират от много райони, като колежа или пътуване с група туристи.

За щастие, напредъкът в медицинското обслужване означава, че нивата на менингококова болест намаляват през последните няколко десетилетия. Ваксинирането на тийнейджъри добави 80% спад на инфекциите със серогрупа C, W и Y щамове. Средно в САЩ сега има 18 случая на хиляда души годишно. Юношите вече са рутинно ваксинирани в ранната си тийнейджърска възраст, а първокурсниците трябва да покажат доказателство за менингококова ваксинация преди влизане.

По-рядко срещаните причини за остър бактериален менингит включват Hemophilus influenzae, което сега се предотвратява много ефективно от ваксината Hib. Група Б Стрептококи (GBS) причинява животозастрашаващи новородени менингити и инфекции на кръвта. Може да се разпространи върху бебето по време на раждането. За щастие жените се изследват за тази бактерия на 35 до 37 седмици от бременността като част от рутинните грижи на майката. Тези, които го имат, ще получат антибиотици по време на раждането, за да предотвратят GBS заболяване и бактериален менингит при новороденото.

По-рядка причина, но сериозна причина за бактериален менингит, Listeria monocytogenes, може да причини менингит при бременни жени, хора над 50 години и такива с имунни проблеми. Може да причини леко заболяване при бременна жена само да причини тежка инфекция на плода, с преждевременно раждане и смърт на плода. Придобива се от непастьоризирани, необработени меки сирена и месни деликатеси.

Гъбичните причини за менингит обикновено са ограничени до хора с много слаб имунитет срещу лекарства, имунни нарушения или напреднала ХИВ болест. Изключение е Кокцидиоиди имитис, което често причинява долинна треска в американския югозапад и може да причини менингит, дори имунитетът да е нормален. Криптококи е по-честа причина за гъбичен менингит при хора със слаб имунитет.

Все още по-редки са паразитните причини за менингит. Паразитите често причиняват повишаване на еозинофилите, специфичен тип възпалителни клетки, в кръвта или гръбначната течност. Еозинофилният менингит се причинява от паразити, които обикновено заразяват животните. Хората са случайни гостоприемници за паразити като

  • Angiostrongylus cantonensis (чрез ядене на сурови или необработени охлюви или охлюви, често случайно, върху листни зеленчуци);
  • Bayliscaris procyonis (чрез случайно ядене на пръст, замърсена с изпражнения от миеща мечка);
  • Gnathostoma spinigerum (чрез ядене на сурови или недоготвени сладководни риби, змиорки, жаби, пилета или змии);
  • Toxoplasma gondii (чрез ядене на сурово или недопечено свинско, агнешко, елени или миди или случайно поглъщане на яйца от котешки изпражнения); и
  • свободно живеещи амеби като Naegleria fowleri, Акантамеба, и Balamuthia mandrillaris (чрез контакт с топла вода или почва).

Angiostrongylus менингит е регистриран в Азия и Тихия океан, включително Хавай, но заразени охлюви са регистрирани и във Флорида. Baylisascaris се диагностицира най-често в САЩ при деца, които играят в райони, посещавани от миещи мечки и пъхат ръце в устата си. Гнатостом менингит се съобщава най-често в Тайланд.

Първичен амебен менингит (Naegleria fowleri) и грануломатозен менингоенцефалит (Акантамеба видове, Balamuthia mandrillaris) се причиняват от амеба, намираща се във вода и почва. Организмите се насилват през носа във вода (първичен амебен менингит) или се вдишват или навлизат чрез пробив в кожата (грануломатозен менингоенцефалит). Всички те са фатални дори при агресивно и продължително лечение. Първичният амебен менингит имитира остър бактериален менингит по своите симптоми и често е фатален в рамките на дни; плуването в топла прясна вода е указанието за подходяща диагностика и лечение. Грануломатозният менингоенцефалит често е хроничен.

Хроничният менингит продължава четири седмици или повече и е доста необичаен в САЩ и развитите страни. Повечето бактериални инфекции причиняват остър менингит, но в световен мащаб най-честата причина за хроничен менингит е туберкулозата (Mycobacterium tuberculosis). Други причини включват спирохетни бактерии като сифилис и лаймска болест, гъбички като Cryptococcus, пренасяни от насекоми вируси като вирус на Западен Нил, херпес симплекс вирус и варицела зостер вирус.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какви са рисковите фактори за менингит?

Това зависи от вида на менингита. Хората с нормален имунитет, но изложени на пренаселеност, определени възрастови групи или определени дейности, могат да бъдат изложени на по-висок риск от някои видове менингит. Пациентите с потисната имунна система, било поради лекарства (реципиенти на трансплантирани органи и др.) Или от заболяване, потискащо имунната система (ХИВ например), са изложени на повишен риск от по-рядко срещани бактерии, туберкулоза, както и гъбични менингит.

Някои хора са изложени на по-висок риск от пневмококов менингит и трябва да получават пневмококови ваксини, включително следното:

  • Пушачи на тютюн
  • Хора с имунни нарушения като ХИВ
  • Хората, които приемат лекарства, потискащи имунитета
  • Хора, чийто далак не работи или е отстранен (хипоспления, аспления, сърповидно-клетъчна болест)
  • Хора, които са имали фрактури на черепа или лицето с изтичане на цереброспинална течност (CSF)
  • Хора, които имат кохлеарен имплант
  • Хора с хронични белодробни, сърдечни или бъбречни заболявания

Тийнейджърите и младите хора са изложени на по-висок риск от инвазивно менингококово заболяване и се препоръчва рутинно ваксиниране на тази възрастова група с конюгирана менингококова ваксина, която обхваща най-често срещаните серогрупи в САЩ (A, C, W и Y). Някои хора с имунни проблеми са изложени на по-висок риск от менингококова болест и трябва също да получат серогрупа В менингококова ваксина. Те включват

  • хора, чийто далак не работи или е отстранен (хипоспления, аспления, сърповидно-клетъчна болест);
  • хора със специфични имунни нарушения като недостатъци на комплемента, перпердина, фактор Н или фактор D;
  • хора, живеещи с ХИВ заболяване; и
  • хора, които приемат екулизумаб (Soliris) за пароксизмална нощна хемоглобинурия.

Някои групи хора са по-склонни да бъдат изложени на менингококова болест. Те също могат да се възползват от ваксинацията с менингококови ваксини срещу серогрупа В:

  • Хора, живеещи в близък и битов контакт с някой, който има менингококов менингит
  • Хора, които може да са били изложени по време на огнище на менингококов менингит
  • Първокурсници, живеещи в групови жилища в кампуса
  • Военнослужещи, които живеят в групови жилища
  • Пътуващи до райони, където менингококовият менингит е често срещан (ендемичен). Субсахарска Африка по време на сухия сезон е известна като пояса на менингита и рискът е голям по време на претъпканото ежегодно ислямско поклонение (Хадж) в Мека в Саудитска Арабия.
  • Хора, които могат да бъдат изложени на менингокок в лаборатория

Бременните жени и хората над 50-годишна възраст са изложени на повишен риск от менингит от Listeria monocytogenes. Други видове менингит имат рискови фактори поради специфично излагане на почва, вода, храни и ухапвания от насекоми.