Аналната фистула е здравословно състояние, включващо наличието на фистула в аналната или ректалната област, което може да бъде диагностицирано въз основа на наличните симптоми и физически находки. Има и няколко диагностични теста, които могат да се използват за потвърждаване на местоположението на фистулата и насочване на решенията за лечение.

диагностика

Консултация с пациент

Първата стъпка в диагностичния процес е консултация с пациент, за да се обсъдят наличните симптоми и медицинска история на пациента, които могат да повлияят на диагнозата. Симптомите, които пациентите с анална фистула могат да съобщят, включват:

  • Болка и възпаление
  • Перианално отделяне
  • Промяна в дефекацията
  • Екскориране на кожата

Освен това някои здравословни състояния са тясно свързани с аналните фистули като:

  • анални абсцеси
  • Болест на Крон
  • Дивертикулит
  • ХИВ или други инфекции, предавани по полов път.

Физическо изследване

Физикалният преглед ще включва оглед на ануса и околните са за видими признаци на фистула. Отворът на фистула обикновено е червено и възпалено място, което може да отдели гной. Понякога нежният натиск върху кожата около тракта ще бъде достатъчен, за да изрази гнойно или кърваво отделяне.

Ако се идентифицира фистула, пътят на фистулата може да бъде открит, тъй като тунелната структура често е втвърдена под кожата. Тогава това може да помогне за намирането на вторични трактове, които могат да се разклонят от оригиналния фистулен тракт.

Важно е да разберете пълния път на аналните фистули, тъй като това ще повлияе на решенията за лечение.

Може да се наложи и ректален преглед за оценка на функцията на мускулите на сфинктера.

Това включва практикуващия, който вкарва пръст в ануса и ректума, за да палпира фистулната пътека и околната тъкан, за доказателство за инфекция или удължаване на фистулата.

Пациентът също е помолен да изстиска мускулите на сфинктера върху изследващия пръст, за да демонстрира тяхната функция, така че да се определи необходимостта от по-нататъшно изследване.

Ключови открития

Основните открития, които могат да бъдат показателни за аналната фистула, включват:

  • Видимо отваряне на фистулата върху кожата
  • Очевидна болка и възпаление в ректума
  • Област на удебелена кожа поради хронична инфекция, наричана уплътняване
  • Изхвърляне на кръв или гной от ануса или околната кожа

По-нататъшно тестване

По-нататъшни тестове могат да бъдат необходими за изследване на симптомите, особено ако има няколко фистулни тракта. Препращането към специалист като колоректален хирург може да бъде оправдано за следните тестове:

  • Аноскопията включва ендоскопска визуализация на вътрешната част на ануса, включително вътрешното отваряне на фистулата, ако има такава.
  • Проктоскопията може да се извърши под обща анестезия, като се използват проктоскоп и сонда за фистула, за да се види вътре в ректума и да се визуализират всички налични фистули.
  • Гъвкавата сигмоидоскопия може да бъде полезна при пациенти, за които се подозира, че имат болест на Crohn или улцерозен колит
  • Аналната ендозонография (ултразвук) може да се използва за визуализиране на фистулата и нейните вътрешни отвори.
  • Фистулографията включва рентгеново изобразяване след инжектиране на контрастно багрило и може да помогне за идентифицирането на фистулата.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е полезен при визуализиране на детайлите на аналната фистула и особено за сложни или повтарящи се случаи.
  • Компютърната томография (CT) може да помогне да се оцени подробно степента на възпаление в ректалната област, което е полезно за пациенти с болестта на Crohn.

Видове и класификация

Фистулите могат да бъдат категоризирани най-общо на два основни типа според местоположението им: фистули на ниско ниво и фистули на високо ниво. Фистулата на ниско ниво включва подкожна, субмукозна и ниска анална фистула, докато фистулата на високо ниво включва висока анална и тазово-ректална фистула.

Освен това класификацията на Парк може да се използва за описание на вида на фистулата, както следва:

  • повърхностни
  • интерсфинктеричен
  • трансфинктеричен
  • супрасфинтерничен
  • екстрасфинричен.

От тези видове интерсфинктерните фистули са най-чести, докато екстрасфинтерните фистули са най-рядко срещани.

Тези класификации помагат на практикуващия да предаде характеристиките на фистулата и са полезни при определянето на подходящите решения за лечение за отделния пациент.

Препратки

  • https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/abscess-and-fistula-expanded-information
  • http://emedicine.medscape.com/article/190234-overview#a5
  • http://www.nhs.uk/Conditions/Anal-fistula/Pages/Diagnosis.aspx
  • http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fistula/care-at-mayo-clinic/tests-diagnosis/con-20032352
  • http://www.uptodate.com/contents/anorectal-fistula-clinical-manifestations-diagnosis-and-management-principles
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6943/

Допълнителна информация

Йоланда Смит

Йоланда е завършила бакалавър по фармация в Университета на Южна Австралия и има опит в работата както в Австралия, така и в Италия. Тя е запалена по въпроса как медицината, диетата и начинът на живот влияят на нашето здраве и се радва да помага на хората да разберат това. В свободното си време тя обича да изследва света и да научава за нови култури и езици.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Смит, Йоланда. (2019, 26 февруари). Диагностика на аналната фистула. Новини-Медицински. Получено на 12 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Anal-Fistula-Diagnosis.aspx.

Смит, Йоланда. "Диагностика на аналната фистула". Новини-Медицински. 12 декември 2020 г. .

Смит, Йоланда. "Диагностика на аналната фистула". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Anal-Fistula-Diagnosis.aspx. (достъп до 12 декември 2020 г.).

Смит, Йоланда. 2019. Диагностика на аналната фистула. News-Medical, гледано на 12 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Anal-Fistula-Diagnosis.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork