Тазовото възпалително заболяване (PID) е последица от инфекцията на горните полови органи при жените, което води до множество патологични тазови находки (вариращи от лек ендометрит до перитонит). Путативните микроорганизми са или патогени, предавани по полов път (най-вече Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, но също Mycoplasma genitalium) или ендогенно представени вагинални микроорганизми, които се изкачват от долния генитален тракт през шийката на матката в тазовата област.

таза

Подходящото диагностициране на PID често е тромаво и доста предизвикателно, тъй като инфекциозният процес може да бъде локализиран или широко разпространен. Нещо повече, симптомите и признаците на заболяването могат да варират от никой или от фини до тежки, микробиологичната оценка обикновено не е лесно достъпна, докато по-точните и специфични диагностични начини са инвазивни и скъпи.

Препоръката от Американските центрове за контрол на заболяванията (CDC) е нисък праг за диагностициране на ПИД, тъй като опасението за потенциалната вреда на женското репродуктивно здраве, причинено от пропуснати случаи, надминава по-всеобхватния подход. Поради това, само след като е потвърдено наличието на минимален брой клинични критерии (като коремна болка, движение на шийката на матката и придаточна чувствителност), ще се преследва допълнителна диагноза за подобряване на специфичността.

Лабораторни изследвания

Тъй като PID е предимно клинична диагноза, не винаги са необходими обширни диагностични процедури, въпреки че те могат да помогнат за установяване на правилната диагноза или за определяне на тежестта. Например, липсата на полиморфноядрени левкоцити при наблюдение на физиологичен разтвор, мокър, приготвен от вагинални секрети, може да изключи хистологичен ендометрит в повече от 90 процента от случаите.

Обикновено се преследват култури с цервикален и високо вагинален тампон както за аеробни, така и за анаеробни организми, докато култура на тампони на уретрата може да се направи, ако има съмнение за гонорея като причинител. Полезен е серологичен микрофлуоресцентен тест за откриване на IgG и IgM антитела, но настоящите диагностични препоръки включват използването на молекулярни методи (като полимеразна верижна реакция), за да се увеличи максимално диагностичният добив.

Инвазивни прегледи

Лапароскопски потвърдените визуални находки на оток и еритем на фалопиевите тръби, клубене на фимбриите или наличие на тубо-яйчников абсцес се считат за златен стандарт за диагностициране на ПИД. Въпреки това, тъй като лапароскопията е инвазивна процедура, която не се извършва рутинно при жени със съмнение за заболяване, повечето случаи се диагностицират въз основа на клиничното представяне.

Илюстрация за лапароскопия, показваща яйчниците, фалопиевите тръби, матката и дебелото черво.

Ендометриалната биопсия, която може да се използва за демонстриране на възпаление на ендометриума, показва добра чувствителност и специфичност, поради което се предлага като по-малко инвазивна алтернатива на лапароскопията за потвърждаване на клинична диагноза на остър ПИД. Намирането на неутрофили и плазмени клетки, разположени в ендометриума, е силно показателно и следователно се използва за диагностициране на PID.

Образни изследвания

Ултрасонографията (или ултразвукът) е широкодостъпен и полезен неинвазивен инструмент, който също може да се използва за подпомагане на диагностиката на ПИД. Ако се наблюдават удебелени фалопиеви тръби, пълни с течност, ултразвуковата оценка може да се счита за 85% чувствителна и 100% специфична за установяване на ендометрит при жени с клинично диагностициран PID.

Компютърната томография (CT) обикновено е запазена за оценка на степента на PID в коремната кухина. В ранните PID най-честите находки са цервицит, салпингит, оофорит, удебелени маточно-кръстни връзки и течност във фалопиевите тръби и таза. Разбира се, недостатък на използването на тази технология е излагането на пациента на йонизиращо лъчение, което не се препоръчва при млади жени.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е силно чувствителен и специфичен при идентифициране на удебелени тръби, пълни с течност, течност в таза, пиосалпинкс и тубо-яйчникови абсцеси. Поради тези причини той е предложен като друга диагностична модалност за PID. Независимо от това, това е много скъпо за пациента и не е достъпно за жени, които търсят амбулаторна оценка за възможен PID.

Източници

  1. http://www.bmj.com/content/346/bmj.f3189
  2. http://www.aafp.org/afp/2006/0301/p859.html
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27879197
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16303062
  5. https://www.hindawi.com/journals/idog/2011/753037/
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3843151/
  7. Sweet RL, Gibbs RS. Инфекциозни болести на женския генитален тракт, пето издание. Lippincott Williams & Wilkins, 2009; стр. 220-244.

Допълнителна информация

Д-р Томислав Мештрович

Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и лекторски дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мещрович, Томислав. (2019, 27 февруари). Диагностика на възпалителни заболявания на таза. Новини-Медицински. Получено на 14 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Pelvic-Inflamlama-Disease-Diagnosis.aspx.

Мещрович, Томислав. "Диагностика на възпалителни заболявания на таза". Новини-Медицински. 14 декември 2020 г. .

Мещрович, Томислав. "Диагностика на възпалителни заболявания на таза". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Pelvic-Inflammation-Disease-Diagnosis.aspx. (достъп до 14 декември 2020 г.).

Мещрович, Томислав. 2019. Диагностика на възпалителни заболявания на таза. News-Medical, гледано на 14 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Pelvic-Inflamlama-Disease-Diagnosis.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork