Обобщение

Ешерихия коли (E. coli) е грам-отрицателна, пръчковидна бичкова бактерия. Въпреки че е съществен компонент на бактериалната чревна флора, заболяването може да бъде причинено от директен прием на патогенен подтип E. coli (например в замърсена храна) или разпространение на чревните бактерии в друг орган (цистит, пневмония). Ентерохеморагичната Е. coli (EHEC), например, може да доведе до тежък колит и хемолитично-уремичен синдром (HUS), особено при деца и кърмачета. В такива случаи диарията трябва да се лекува само симптоматично, тъй като антибиотиците могат да доведат до повишен секрет на токсини, които влошават хода на заболяването. Поддържаща терапия без антибиотична терапия се препоръчва и при инфекция, включваща други щамове на Е. coli (ETEC, EPEC и EIEC), но в определени случаи може да се посочат антибиотици.

coli ETEC

Главна информация

  • Патоген: Ешерихия коли (Е. coli) [1]
    • Грам-отрицателни, пръчковидни, индол-положителни и бичувани
    • Различните патогенни щамове на Е. coli включват:
      • Ентерохеморагична Е. coli (EHEC)
      • Ентеротоксигенна Е. coli (ETEC)
      • Ентеропатогенна Е. coli (EPEC)
      • Ентероинвазивна Е. coli (EIEC)
    • Някои щамове са съществен компонент на бактериалната чревна флора и дори имат защитен ефект срещу ентеропатогени. [2]
  • Предаване: фекално-орално [3]
    • Замърсена храна (напр. Сурови месни продукти, зеленчуци, плодове) и вода
    • От човек на човек
  • Диагностични стъпки [4]
    • Култура и/или PCR от проби на изпражненията
    • Диференциални среди (на базата на ферментиращи свойства на E.colilactose)
      • Агар на MacConkey: розови колонии
      • Еозин-метиленово син агар: колонии с метално зелен блясък
  • Диференциална диагноза
    • Хранително отравяне
    • Бактериален гастроентерит
    • Норовирусна инфекция
    • Ротавирусна инфекция
  • Общи насоки за лечение на инфекции с Е. coli [5] [6]
    • Поддържаща терапия [7]
      • Рехидратация и попълване на електролити (напр. Перорални рехидратационни соли или разтвори; IV течности)
      • Бистри течности, лесно смилаеми храни
      • Пациентът трябва да се върне към нормална диета веднага щом се понесе .
    • Антибиотична терапия за Е. coli: Въпреки че съществуват някои индикации, антибиотичната терапия обикновено не се препоръчва и е силно противопоказана при EHEC .
      • Разглежда се само в случаи на тежка и/или персистираща диария (вижте отделните раздели по-долу за специфични показания)
      • Средства от първа линия при възрастни: флуорохинолони (напр. Ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин)
      • Алтернатива (лекарство по избор при деца и бременни жени): азитромицин

Не използвайте антибиотици, ако се подозира EHEC.