Ключови факти

  • Диаричната болест е втората причина за смърт при деца под петгодишна възраст. Той е едновременно предотвратим и лечим.
  • Всяка година диарията убива около 525 000 деца под пет години.
  • Значителна част от диарийните заболявания могат да бъдат предотвратени чрез безопасна питейна вода и подходяща санитария и хигиена.
  • В световен мащаб има почти 1,7 милиарда случая на детски диарийни заболявания всяка година.
  • Диарията е водеща причина за недохранване при деца на възраст под пет години.

Диарията се определя като преминаване на три или повече разхлабени или течни изпражнения на ден (или по-често преминаване, отколкото е нормално за индивида). Честото преминаване на образували се изпражнения не е диария, нито преминаването на разхлабени, "пастообразни" изпражнения от кърмачета.

диарична

Диарията обикновено е симптом на инфекция в чревния тракт, която може да бъде причинена от различни бактериални, вирусни и паразитни организми. Инфекцията се разпространява чрез заразена храна или питейна вода или от човек на човек в резултат на лоша хигиена.

Интервенциите за предотвратяване на диария, включително безопасна питейна вода, използване на подобрена хигиена и измиване на ръцете със сапун могат да намалят риска от заболяване. Диарията трябва да се лекува с разтвор за орална рехидратация (ORS), разтвор от чиста вода, захар и сол. В допълнение, 10-14-дневен допълнителен курс на лечение с диспергиращи се таблетки от 20 mg цинк съкращава продължителността на диарията и подобрява резултатите.

Има три клинични типа диария:

  • остра водниста диария - продължава няколко часа или дни и включва холера;
  • остра кървава диария - наричана още дизентерия; и
  • постоянна диария - трае 14 дни или повече.

Обхват на диарийното заболяване

Диарейната болест е водеща причина за детската смъртност и заболеваемост в света и най-вече е резултат от замърсени източници на храна и вода. В световен мащаб 780 милиона души нямат достъп до подобрена питейна вода, а на 2,5 милиарда липсват подобрени санитарни условия. Диарията поради инфекция е широко разпространена в развиващите се страни.

В страните с ниски доходи децата под три години изпитват средно три епизода на диария всяка година. Всеки епизод лишава детето от храненето, необходимо за растежа. В резултат на това диарията е основна причина за недохранване и недохранените деца са по-склонни да се разболеят от диария.

Дехидратация

Най-тежката заплаха от диарията е дехидратацията. По време на епизод на диария водата и електролитите (натрий, хлорид, калий и бикарбонат) се губят чрез течни изпражнения, повръщане, пот, урина и дишане. Дехидратацията настъпва, когато тези загуби не се заменят.

Степента на дехидратация се оценява по скала от три.

  • Тежка дехидратация (поне два от следните признаци):
    • летаргия/безсъзнание
    • хлътнали очи
    • не може да пие или пие лошо
    • щипка на кожата се връща много бавно (≥2 секунди)
  • Някои дехидратация (два или повече от следните признаци):
    • безпокойство, раздразнителност
    • хлътнали очи
    • пие жадно, жаден
  • Няма дехидратация (няма достатъчно признаци, за да се класифицира като някаква или тежка дехидратация).

Причини

Инфекция: Диарията е симптом на инфекции, причинени от множество бактериални, вирусни и паразитни организми, повечето от които се разпространяват от вода, замърсена с фекалии. Заразяването е по-често, когато липсват адекватни санитарни и хигиенни условия и безопасна вода за пиене, готвене и почистване. Ротавирусът и Escherichia coli са двата най-чести етиологични агента на умерена до тежка диария в страните с ниски доходи. Други патогени като криптоспоридий и шигела също могат да бъдат важни. Етиологичните модели, специфични за местоположението, също трябва да бъдат взети под внимание.

Недохранване: Децата, които умират от диария, често страдат от основно недохранване, което ги прави по-уязвими към диария. Всеки диаричен епизод от своя страна влошава недохранването им. Диарията е водеща причина за недохранване при деца на възраст под пет години.

Източник: Водата, замърсена с човешки фекалии, например от канализация, септични ями и тоалетни, е от особено значение. Фекалиите на животните също съдържат микроорганизми, които могат да причинят диария.

Други причини: Диаричната болест може да се разпространи и от човек на човек, влошен от лоша лична хигиена. Храната е друга основна причина за диария, когато се приготвя или съхранява в нехигиенични условия. Небезопасното съхранение и боравене с битова вода също е важен рисков фактор. Рибата и морските дарове от замърсена вода също могат да допринесат за заболяването.

Профилактика и лечение

Основните мерки за предотвратяване на диария включват:

  • достъп до безопасна питейна вода;
  • използване на подобрена санитария;
  • ръчно измиване със сапун;
  • изключително кърмене за първите шест месеца от живота;
  • добра лична и хранителна хигиена;
  • здравно образование за това как се разпространяват инфекциите; и
  • ротавирусна ваксинация.

Основните мерки за лечение на диария включват следното:

  • Рехидратация: с разтвор за перорална рехидратираща сол (ORS). ORS е смес от чиста вода, сол и захар. Това струва няколко цента на лечение. ORS се абсорбира в тънките черва и замества загубата на вода и електролити във фекалиите.
  • Цинкови добавки: цинковите добавки намаляват продължителността на епизода на диария с 25% и са свързани с 30% намаляване на обема на изпражненията.
  • Рехидратация: с интравенозни течности в случай на тежка дехидратация или шок.
  • Храни, богати на хранителни вещества: порочният кръг на недохранване и диария може да бъде прекъснат, като продължите да давате богати на хранителни вещества храни - включително кърма - по време на епизод и като давате хранителна диета - включително изключително кърмене през първите шест месеца от живота - на деца, когато са добре.
  • Консултиране със здравен специалист, по-специално за лечение на персистираща диария или когато има кръв в изпражненията или ако има признаци на дехидратация.

Отговор на СЗО

СЗО работи с държави-членки и други партньори, за да:

  • насърчаване на национални политики и инвестиции, които подпомагат управлението на случаи на диария и нейните усложнения, както и увеличаване на достъпа до безопасна питейна вода и санитария в развиващите се страни;
  • провеждане на изследвания за разработване и тестване на нови стратегии за превенция и контрол на диарията в тази област;
  • изграждане на капацитет за осъществяване на превантивни интервенции, включително канализация, подобрения на изворната вода и пречистване на водата в домакинствата и безопасно съхранение;
  • разработване на нови здравни интервенции, като ротавирусна имунизация; и
  • помощ за обучение на здравни работници, особено на ниво общност.