Свързани термини:

  • Камък в бъбрека
  • Кетогенна диета
  • Хиперкалциурия
  • Изотопи на калция
  • Оксалова киселина
  • Креатинин
  • Въглехидрати
  • Протеин
  • Диета с ниско съдържание на въглехидрати
  • Затлъстяване

Изтеглете като PDF

преглед

За тази страница

Затлъстяване

Кристин А. Хармън, Даниел Х. Бесесен, в „Ендокринни тайни“ (Пето издание), 2009 г.

31 Какво представлява диетата на Аткинс? Работи ли?

Диетата на Аткинс е силно ограничена от въглехидрати (

Ключови точки: Затлъстяване

Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса по-голям от 30 kg/m 2 .

Загубата на тегло от 5% до 10% е добра цел с известни ползи за здравето.

Три рандомизирани контролирани клинични пътеки показват, че за 6 до 12 месеца няма неблагоприятни ефекти върху липидите от диетичния план на Аткинс.

Понастоящем сибутрамин, орлистат и фентермин са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата лекарства, които помагат на пациентите с наднормено тегло и затлъстяване да отслабнат.

Средната загуба на тегло след операция на стомашен байпас е 30%.

Хранене

Марк Мирабели, д-р Рамзи Шехаб, в клиничното здраве на мъжете, 2008 г.

Диетата на Аткинс

Диетата на Аткинс (Фигура 19-8) е публикувана за пръв път през 70-те години от д-р Робърт Аткинс 86, но придобива популярност едва в края на 90-те години. Диетата работи чрез насърчаване на 2-седмична фаза на индукция, която ограничава въглехидратите до 20 g/ден, последвана от продължаваща фаза на отслабване, която бавно увеличава въглехидратите със скорост от 5 g/седмица. Накрая се въвежда поддържаща фаза с целево ниво на въглехидратите 40–90 g/ден; тази фаза е предназначена да поддържа загуба на тегло.

През 2003 г. Foster et al 87 случайно назначиха 63 затлъстели хора да спазват или диетата на Аткинс, или конвенционалната нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини. Въпреки че групата на Аткинс е имала статистически значима по-голяма загуба на тегло след 3 месеца, няма значителна разлика в загубата на тегло, общия холестерол или LDL холестерола на 1 година. Субектите от групата на Аткинс обаче са имали по-висок HDL холестерол и по-ниски нива на триглицеридите.

Програми за отслабване

Аткинс

Диетата на Аткинс предписва режим с ниско съдържание на въглехидрати, при който общият прием на въглехидрати е ≤ 20 g на ден за фазата „Индукция“. След индукция, индивидът постепенно увеличава приема на въглехидрати, докато преминава през следващите три фази, „Текущо отслабване“, „Предварителна поддръжка“ и „Доживотна поддръжка“. Диетата няма конкретна калорична цел, но вместо това набляга на ограничаването на въглехидратите. Тази диета е описана изцяло в „Д-р Аткинс Нова диетична революция“ и в момента „Новите Аткинс за нов ти“.

Хранене

4 Опишете накратко диетата на Аткинс. Какво претендира да прави?

Диетата на Аткинс е диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо протеини, кетотична, разделена на четири етапа. Най-ограничителният етап ограничава консумацията на въглехидрати до 20 gm/ден. Другите етапи позволяват между 25 и 90 gm на ден. Повечето диетолози препоръчват около 300 g/ден. Диетата не ограничава протеините, мазнините или калориите, но много хора, които спазват диета, потискат апетита и намаляват калорийния си прием. Включени са няколко хранителни добавки, като витамини и минерали, особено антиоксиданти, микроелементи и незаменими мастни киселини.

Аткинс твърди, че диетата му мобилизира мазнините повече от всяка друга диета, е най-лесната диета за поддържане на загуба на тегло и е високоенергийна диета, която кара хората да се чувстват добре. Той вярва, че повечето затлъстявания са причинени от метаболитни дисбаланси от консумацията на въглехидрати.

Хранително лечение при метаболитен синдром

Диета с ниско съдържание на въглехидрати (диети с ниско съдържание на въглехидрати)

ДИЕТИ ЗА ОТСЛАБВАНЕ И МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ

АТКИНСКАТА ДИЕТА

Най-известната от нисковъглехидратните диети е диетата на Аткинс. Диетата на Аткинс изисква изключително намаляване на въглехидратите до по-малко от 5 процента от общия прием на калории. Най-противоречивата част от диетата на Аткинс обаче е виртуалният безплатен прием на толкова протеини и мазнини, колкото желаете. Насърчават се мазни сланини, пържоли, яйца и други сърдечно-съдови ужаси.

Целта на диетата на Аткинс е да предизвика зависимост от метаболизма на мазнините с произвеждащото се производство на кетони. Аткинс хипотезира в своята книга, The Atkins Diet Revolution, публикувана през 1971 г., че поставянето на човек в „режим на изгаряне на мазнини“ увеличава скоростта на изгаряне на натрупаните в тялото мазнини. Кетоните са важни, тъй като той вярва, че кетоните, произведени в метаболизма на мазнините, при липса на въглехидрати, намаляват апетита. Освен това, тъй като кетоните в кръвта се губят в урината, той заяви, че уринирането на калориите в кетоните води до още по-голяма загуба на тегло. Макар и привлекателна идея, тази загуба на кетони едва ли ще допринесе много за загубата на тегло. Дори стриктното спазване на диетата на Аткинс води до загуба само на грам или около кетони в урината 15. Това количество кетон би означавало загуба на по-малко от 10 калории мазнини на ден или по-малко от 2 унции мазнини на месец.

От самото начало диетата на Аткинс се възприема като медицинска ерес. Основните опасения относно диетите на Аткинс и други диети с ниско съдържание на въглехидрати, с високо съдържание на мазнини и с високо съдържание на протеини са посочени в доклад за позицията от 2001 г. на Американската сърдечна асоциация 16. Те отбелязват, че диетите с високо съдържание на протеини обикновено зависят от животински източници на протеини, които съдържат високи нива на наситени мазнини. Това увеличаване на наситените мазнини може да повиши нивата на LDL. Тъй като целият протеин съдържа аминогрупи, разграждането на допълнителни протеини също увеличава серумните нива на пикочна киселина, които могат да обострят подаграта и камъните в бъбреците при чувствителни индивиди. Друга загриженост бе липсата на диетата, когато въглехидрат-съдържащите храни са ограничени. Зърнените храни, плодове и зеленчуци, от които получаваме въглехидрати, също са основните източници на витамини, минерали и фибри в храната. Аргументира се, че увеличаването на наситените мазнини и протеини, докато намалява приема на въглехидрати, излага пациента на повишен риск от висок холестерол, хипертония, подагра, бъбречни заболявания, остеопороза и рак.

Въпреки ужасните прогнози на кардиолозите, едно от първите научни изследвания на диетата на Аткинс, публикувано в The New England Journal of Medicine през 2001 г. 17, установи, че диетата е едновременно ефективна и изненадващо доброкачествена. След една година загубата на тегло в групата на Аткинс е с около 4% повече от тази, наблюдавана при пациенти на стандартна диета с ниско съдържание на мазнини и намалена калория. LDL холестеролът не се различава значително между групите. От друга страна, както може да се очаква от диета с ниско съдържание на въглехидрати, тези от диетичната група на Аткинс са имали по-високи нива на HDL и по-ниски нива на триглицериди. По същия начин доброкачествените съобщения за диетата на Аткинс скоро последваха 18, 19. Разбира се, не е имало проучвания за дългосрочните ефекти на диетата на Аткинс. Въпреки това, все още мрачните последици от диетата, предсказани от кардиолозите, не са се реализирали.

Не е напълно ясно защо диетата на Аткинс има предимства в това да доведе до загуба на тегло. Възможно е термичните ефекти от високия прием на протеини и мазнини да допринесат за загуба на тегло при диетата на Аткинс. Въпреки това, основната причина хората да губят повече тегло при тази диета може просто да е, че приемат по-малко калории 20. Намаляването на приема на калории може да се дължи на потискащия апетита ефект на кетоните или на способността на големи количества протеини да намаляват апетита.

Въпреки че някои проучвания показват предимства при загуба на тегло в диетата на Аткинс дори една година след започване на диетата, това предимство се появява предимно през първите няколко месеца от диетата. Освен това, докато свободата да се яде толкова месо, масло и мазнини, колкото ви харесва, първоначално е примамлива за много хора, в дългосрочен план диетата на Аткинс е също толкова трудна за поддържане, колкото и другите, по-стандартни диети. И все пак това, което остана най-голямата бариера пред приемането на диетата на Аткинс от медицинската общност, е неограниченият прием на наситени мазнини и холестерол.

Последните публикации на фондация Аткинс отразяват признанието им, че много от ползите от диетата на Аткинс произтичат от нейното подобряване на патологията на метаболитния синдром. Привържениците на диетата на Аткинс също осъзнават, че хората с наднормено тегло, но със здрави серумни нива на триглицериди и HDL може да не се възползват значително от ограничаването на въглехидратите. Те стигнаха до извода, че диетата трябва да бъде съобразена с конкретния метаболитен профил на пациента. Фондацията на Аткинс наскоро отговори на опасенията на медицинската общност относно високия прием на наситени мазнини, който е свързан с диетата на Аткинс 21. Те отбелязват, че силно наситените мазнини и меса, богати на холестерол, могат лесно да бъдат заменени с по-слаби риби, пиле, ядки, зехтин и други растителни източници на мазнини.

Епилепсия

Роберто Х. Карабало, Айлин Вининг, в Наръчник по клинична неврология, 2012

Резюме

КЕТОГЕННА ДИЕТА | Диетични терапии за епилепсия

Модифицирана диета на Аткинс

През 1972 г. д-р Робърт Аткинс представи модификация на класическия KD за насърчаване на загуба на тегло. Диетата му позволява по-либерално съдържание на въглехидрати, отколкото класическата KD; фибрите и захарните алкохоли не се включват в дневния брой въглехидрати, тъй като те не променят значително нивата на кръвната захар. Популярността на диетата на Аткинс доведе до голямо разнообразие от храни, които съответстват на тази диета и позволяват по-голям избор. Диетата не ограничава значително приема на протеини или калории, както класическият KD, и този фактор може да намали загубата на тегло като страничен ефект.

Диетата на Аткинс е модифицирана и приложена за лечение на епилепсия, въз основа на препоръките на групата Джонс Хопкинс. Диетата на Аткинс обикновено се състои от 60% мазнини, 30% протеини и 10% тегловни въглехидрати. Когато пациентите започнат диетата на Аткинс, съдържанието на въглехидрати е ограничено до 10 g на ден -1 през първия месец, съответстващо на индукционната фаза. Кетоните в урината се следват полуседмично чрез използването на Ketostix (вж Таблица 2 ). Лабораторните проучвания за оценка на изходния хранителен статус се проверяват преди започване на диетата и по-късно се сравняват със стойностите за 3 и 6 месеца. Приемът на въглехидрати може постепенно да се либерализира, ако детето намери диетата за прекалено неприятна. Въвеждат се и мултивитамини с ниско съдържание на въглехидрати, както при класическия KD. Семействата установяват, че популярната книга „Д-р Аткинс Нова диетична революция“ може да отговори на много от техните въпроси относно тази диета и предоставя полезни съвети и рецепти.

Таблица 2. Модифициран протокол за диета на Аткинс

• Предоставено копие от новата диетична революция на д-р Аткинс
• Въглехидрати, описани подробно и ограничени до 10 g на ден -1 за първия месец
• Насърчават се мазнини (напр. 36% тежка сметана, масла, масло, майонеза)
• Бистри течности без въглехидрати, без ограничение
• Предписани са нисковъглехидратни мултивитамини (Unicap M) и калций (Calcimix)
• Предоставен календар за документиране на припадъците всеки ден, кетоните на урината полуседмично и теглото седмично
• Лекарства непроменени поне първия месец, но променени, ако е необходимо, за таблетиране или поръсване (нетечни) препарати
• Продуктите с ниско съдържание на въглехидрати, закупени в магазина (напр. Шейкове, бонбони, смеси за печене) не се препоръчват поне първия месец
• Деца, оценени в клиника 1, 3 и 6 месеца на диета
• Пълна кръвна картина, пълен метаболитен профил (SMA-20), липиден профил на гладно в началото, 3 и 6 месеца; урина калций и урина креатинин, получени на 3 и 6 месеца

Възпроизведено от Kossoff EH, McGrogan JR, Bluml RM, Pillas DJ, Rubenstein JE и Vining EP (2006) Модифицираната диета на Аткинс е ефективна за лечението на неразрешима детска епилепсия. Epilepsia 47: 421–424, с разрешение от издателство Blackwell.

Въпреки увеличаването на съдържанието на въглехидрати, кетозата с диетата на Аткинс може ясно да бъде постигната, въпреки че степента и консистенцията на кетозата могат да бъдат променливи. В едно проучване на пациенти с епилепсия, свободата на пристъпите на 6 месеца е била 20%; 35% от пациентите са постигнали> 90% намаляване на гърчовете, а 65% от пациентите са имали> 50% намаляване на гърчовете. Това намаляване на честотата на припадъците е особено забележително, като се има предвид, че популацията от пациенти е провалила средно 6,5 AED и средно 163 пристъпа на седмица. Като цяло страничните ефекти от диетата на Аткинс обикновено са леки и се състоят предимно от стомашно-чревни оплаквания. Освен това промените в нивата на холестерола не са толкова очевидни, колкото тези, наблюдавани при класическия KD.

Основи на въглехидратите: Захари, нишестета и фибри в храните и здравето

Jacqueline B. Marcus MS, RD, LD, CNS, FADA, в кулинарното хранене, 2013 г.

Диети с ниско съдържание на въглехидрати

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати ограничават консумацията на въглехидрати и заместват въглехидратните калории с протеини и мазнини в различни комбинации. Теориите зад диетите с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини не са нови. В края на 60-те години на миналия век бързото отслабване е обещано от д-р Ървин Стилман, който създава диетата на Стилман. Тази диета е популяризирана в неговата книга The Doctor’s Quick Diet Diet Diet.

След успеха на тази диета, д-р Робърт Аткинс създава диетичен план с ниско съдържание на въглехидрати, който е популяризиран в неговата книга Диета Революция на д-р Аткинс. В началото на 70-те години излишните протеини и хранителните мазнини се считаха за опасни, така че първоначално диетата на Аткинс беше приета предпазливо. Това беше до 90-те години на миналия век, когато д-р Аткинс написва книгата „Нова диетична революция на д-р Аткинс“, която получава популярно признание, въпреки продължаващия медицински контрол [25,26] .

Докато се дискутираха плюсовете и минусите на диетата на Аткинс, д-р Дейвид Дженкинс, професор по хранене от университета в Торонто, разработи гликемичния индекс, който е мярка за това как въглехидратите влияят на инсулина в тялото.

Както се обсъжда в тази глава, инсулинът е хормон, който е необходим на захарта да се транспортира в клетките за енергия. Простите въглехидрати, като захарта, се усвояват и усвояват сравнително бързо от организма. Тяхното търсене на инсулин е по-високо от някои нишестета, които се усвояват и усвояват по-бавно от захарите. Въз основа на гликемичния индекс, въглехидратите се считат за „добри“, ако имат по-ниска нужда от инсулин, и „лоши“, ако имат по-висока инсулинова нужда. Освен това се поставя под въпрос съотношението на въглехидратите към протеините и мазнините в диетата [27] .

КЕТОГЕННА ДИЕТА | Животински модели на кетогенната диета и други диетични терапии

Бъдещи цели

Целта на лабораторните изследвания на механизма на КД е да се подобри неговата ефективност и да се разработи формулировка, която да подобри контрола на гърчовете при деца с рефрактерна епилепсия. За тази цел клинично се използват различни алтернативни диети, включително модифицирана диета на Аткинс и диета с нисък гликемичен индекс. В диетата на Аткинс се предизвиква състояние на кетоза чрез осигуряване на високо съдържание на мазнини и малко въглехидрати. Тъй като не ограничава калориите, тази диета може да работи чрез директен ефект на кетоза; ролята на калориите в диетата на Аткинс по отношение на контрола на припадъците не е изяснена. При диетата с нисък гликемичен индекс се променя по-скоро качеството на въглехидратите, отколкото количеството му. Ранните клинични резултати показват, че някои ограничения на въглехидратите могат да имат антиконвулсивен ефект. Въпреки че няма текущи проучвания на животински модели на диетите на Аткинс и диети с нисък гликемичен индекс, такива съображения са довели до настоящата програма за изследване, в която се опитваме да определим дали инхибирането на гликолизата може да доведе до намаляване на припадъците.

Препоръчани публикации:

  • Хранене, метаболизъм и сърдечно-съдови заболявания
  • За ScienceDirect
  • Отдалечен достъп
  • Карта за пазаруване
  • Рекламирайте
  • Контакт и поддръжка
  • Правила и условия
  • Политика за поверителност

Използваме бисквитки, за да помогнем да предоставим и подобрим нашата услуга и да приспособим съдържанието и рекламите. Продължавайки, вие се съгласявате с използване на бисквитки .