диета

Има ли разлика между диетата на Doctor Bernstein’s Diabetes Solution и кетогенната диета? Въпреки че двамата може да изглеждат еднакво отдалеч, внимателното проучване ще покаже важни разлики в акцентите.

Кетоза

Най-важното е да се отбележи, че хранителната кетоза - едноименната цел на кетогенната диета - по никакъв начин не е посочена цел на диетата на д-р Бърнстейн. Най-новото издание на незаменимия том на д-р Бърнстейн има точно нулева дискусия за хранителната кетоза. Просто не е нещо, на което той обръща внимание.

На практика всеки, който строго ограничава приема на въглехидрати, вероятно ще се окаже в състояние на хранителна кетоза поне периодично, ако не и постоянно. Така че, ако човек с диабет тип 1 на диетата на д-р Бърнстейн все пак е в състояние на кетоза, каква е разликата?

Може да е голяма работа. Ако имате диабет тип 1, просто не можете да се занимавате с постигане или поддържане на хранителна кетоза поради риск от хипогликемия. Дори добре контролиран човек с T1D понякога ще трябва да консумира захар, за да повиши кръвната си захар. Просто не можете да откажете потенциално животоспасяващ раздел за глюкоза, кутия за сок или Skittle от опасения, че може да бъдете изхвърлени от кетоза.

И обратно, трябва ли да се притеснявате от високите нива на кетони в диетата на д-р Бърнстейн? Може ли случайно човек да се препъне в диабетна кетоацидоза? Вижте по-ранната ни статия на тема: Кога да се притеснявате за кетоните.

Въглехидрати

Това е мястото, където има много малко разногласия между двете диети. Д-р Бърнстейн препоръчва горна граница от 30 g въглехидрати на ден. Насоките за кето обикновено препоръчват по-малко от 20-25 g на ден, поне за начало. Някои хора, които спазват диета, въз основа на нивото на активност и типа на тялото, могат да открият, че могат спокойно да останат в кетоза, докато ядат 25-50g на ден.

Всички въглехидрати на д-р Б са под формата на бавно действащи въглехидрати и под „бавно действащи“ той няма предвид банани, пълнозърнести хлябове и леща, които все още повишават кръвната захар толкова бързо, че те също могат да бъдат забавни Потопете Одобрените въглехидрати на начина на хранене в Бернщайн са ограничени почти изцяло до несладки, не-скорбялни зеленчуци, заедно с малките количества въглехидрати, налични в някои източници на протеини, като ядки, черупчести мекотели, тофу и яйца.

Кето? Почти същото меню.

Между другото: защо изобщо да ядем въглехидрати? Добрият лекар отбелязва, че „колкото и зашеметяващо да звучи ... доста лесно можете да оцелеете на диета, при която не ядете въглехидрати.“ Но макар въглехидратите да не са от съществено значение, строго погледнато, те са чудесни източници на здравословни витамини, минерали и фитохимикали. Фитохимикалите са идентифицирани едва сравнително наскоро и д-р Бърнстейн предполага, че в бъдеще ще бъдат открити още повече ползи. Що се отнася до мен, вкусността на зеленчуците е повече от достатъчен аргумент, за да ги запазя в собствената си диета.

Протеин

Тук можем да започнем да правим разлика. Кето диетата обикновено се нарича диета с ниско съдържание на въглехидрати (LCHF), но д-р Бърнстейн отличава собствения си режим, като я нарича диета с ниско съдържание на въглехидрати и протеини (LCHP).

На практика разликата често е малка. За заседнал възрастен, д-р Бърнстейн препоръчва дъното от 0,8 g протеин на 1 kg телесно тегло и препоръчителна „отправна точка“ от 1,2 g, число, което трябва да се повишава с повишени нива на активност. Те са в крак с повечето масови кето насоки, които обикновено препоръчват числа между 1,0 и 2,0 g/kg.

Докато тези числа са в една и съща база, разликата в акцента между „високо съдържание на мазнини“ и „високо съдържание на протеини“ може да стане по-важна в някои специални случаи.

Д-р Бърнстейн препоръчва драстично по-големи съотношения за деца и за по-активни възрастни: растящите деца и тийнейджъри трябва да започват от 2,4 g/kg, а професионален спортист може да изисква толкова огромни 5 g/kg! Едва ли ще намерите специалист по кето, препоръчващ прием на протеин толкова високо.

Една от причините, поради която много експерти по кето избягват огромни количества протеини, е, че мнозина в кето общността твърдят, че прекомерният протеин всъщност може да ви изгони от кетозата. Изглежда логично: тялото ви бавно превръща протеина в глюкоза чрез процеса на глюконеогенеза. В крайна сметка, всеки с диабет тип 1 може да види, че кръвната му захар обикновено бавно ще се повишава след хранене с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини. По-скоро звучи така, сякаш тялото ви бавно превръща пържолата, която сте изяли, в чиста захар. Това нещо ли трябва да избягваме?

С една дума, не. Процесът на глюконеогенеза всъщност е доста стабилен и дори огромните протеинови ястия не карат тялото ви да създава излишни захари, поради което кето диетите със здрави панкреаси всъщност няма да повишат кръвната захар от протеините. Истинската причина за повишаване на кръвната захар на T1D след тежко протеиново хранене е, че черният дроб ще освободи глюкагон в отговор на консумацията на протеини, изхвърляйки захари, които тялото преди това е съхранявало обратно в кръвния поток. Инсулинът предотвратява това. Когато правилно дозирате инсулина за това високо протеиново хранене и постигнете плоска линия на глюкоза, не защото сте метаболизирали точно тези дъмпингови захари, а защото първо сте предотвратили тяхното освобождаване!

Мазнините са ви приятели на всяка диета и така или иначе ще консумирате повече мазнини, отколкото хранителната пирамида някога е искала от вас.

Но само кето диетата е признато „високо съдържание на мазнини“. Подходът на д-р Бърнстейн е по-скромен.

Докато повечето диетолози с кето и доктор Б вероятно консумират сходни нива на мазнини, разликите между двете диети стават все по-очевидни, тъй като консумацията на калории се увеличава. Докато на активния кето диета се казва да яде все повече и повече мазнини, за да задоволи глада си, д-р Бърнстейн моли пациентите си да ядат все повече и повече протеини.

Този акцент става очевиден в най-екстремните кетогенни практики. Латте, приготвени с тежка сметана, „мазни бомби“ и изстрели от кокосово масло са всички отличителни белези на екстремния акцент върху консумацията на мазнини и акцент, който просто не съществува в Diabetes Solution. Всъщност д-р Бърнстейн изобщо не проследява консумацията на мазнини:

„Не казвам на хората, излезте и си купете мазнина и яжте. Мазнините са всичко, което идва заедно с протеина. Въпросът е каквото е необходимо, за да се чувствате комфортно. "

В обобщение

На практика диетата на д-р Бърнстейн и кетогенната диета са до голяма степен сходни, достатъчно сходни, че хората, които спазват диетата на Бърнстейн, например могат да изберат да приготвят повечето рецепти за кето с увереност. Що се отнася до най-важното съдържание на въглехидрати, двете диети са еднакви.

Но те могат да се разминават в крайностите. Целите за протеини и мазнини са в една и съща база за повечето възрастни, но се различават, понякога значително, за младежите и за много активните. Кето диетата препоръчва горната граница на протеините и ви моли да добавите мазнини, ако все още сте гладни. Д-р Бърнстейн ви моли да продължите да добавяте протеин.

Най-важното е, че ако имате диабет тип 1, по-добре мислете за кетоза като за червена херинга. Кетозата е целта на кетогенната диета, но целта на диетата на Бернщайн е превъзходният контрол на глюкозата. Кетозата е само страничен продукт и е много по-важно да дадете приоритет на здравите си кръвни захари.

Рос Волен

Рос Волен е готвач и писател, базиран в региона Midcoast на Мейн. Преди да се премести на изток, Рос беше ветеран в ресторанта Bay Area и занаятчийски сцени с храна; работил е и като консултант по безопасност на храните. Като главен готвач на Belcampo Meat Co., Рос помогна за стартирането на лудостта на костния бульон. Откакто постави диагнозата си с диабет тип 1 през 2017 г., той се съсредоточи върху изследването на потенциала на естественото нисковъглехидратно готвене.