какво

[Актуализирано на 10 май 2018 г.]

ДИАБЕТ НА ДИАБЕТ: ПРЕГЛЕД

1. Поддържането на добри нива на глюкоза в кръвта е от съществено значение, а въглехидратите са склонни да повишават нивата на кръвната глюкоза при диабетици.

2. Ограничете захарта и въглехидратите и консумацията. Вижте пълния списък на въглехидратните храни по-долу, както и храните, които трябва да ядете при диабет.

3. Планирайте ястията и закуските напред и ги разпределете в течение на деня за по-добър контрол на кръвната захар.

Едно от най-големите предизвикателства, пред които са изправени много хора, когато разберат, че имат диабет, е да разберат какво и кога могат да ядат. За щастие, здравословното хранене, когато имате диабет тип 1 или тип 2 (или преддиабет), не се различава съществено от начина, по който всички трябва да се храним. Благоприятните за диабета диети включват едни и същи здравословни храни - пълнозърнести храни, цветни зеленчуци без нишесте, цели плодове, постни протеини, риба, нискомаслени млечни продукти, ядки и здравословни мазнини - препоръчва се за всеки.

„Ако имате преддиабет или диабет, храненията ви все още могат да бъдат (и трябва да бъдат) приятни“, подчертава Денис Артурс, MS, RD, клиничен диетолог/диетолог в Центъра за хранене на Frances Stern в Медицински център Tufts. „В миналото диетите при диабет бяха доста строги. Днес насоките на Американската диабетна асоциация (ADA) се фокусират върху здравословните модели на хранене, които съдържат разнообразие от хранителни вещества с гъста храна в подходящи размери на порциите, за да ви помогнат да постигнете целите си за тегло. "

Здравословно телесно тегло и диабет:

Основните насоки за диета за диабет е важността на спазването на здравословен план за хранене на сърцето и поддържане на здравословно телесно тегло. Хората с диабет имат два до три пъти по-голям риск от сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт и инсулт, в сравнение с хората без диабет.

Скромната загуба на тегло, ако носите допълнително тегло, намалява риска от сърдечно-съдови проблеми. Също така може да забави прогресията от преддиабет към диабет тип 2. „При хора с преддиабет или диабет тип 2, които са с наднормено тегло или затлъстяване, загубата на поне 5% - и в идеалния случай 7% или повече - от телесното тегло (и поддържането на тази загуба) може значително да подобри контрола на кръвната захар“, казва Артърс. Когато кръвната Ви захар е под по-добър контрол, вие също се чувствате по-добре.

Въглехидрати и контрол на кръвната захар:

Въглехидратите са в центъра на вниманието при планирането на хранене при диабет. Това е така, защото въглехидратите, които ядете, в крайна сметка се разграждат и се превръщат в глюкоза в тялото (ако не се консумират директно като глюкоза), което повишава кръвната захар, наричана още кръвна глюкоза. При диабет тип 1 има пълно отсъствие на инсулин, необходим за понижаване на кръвната захар, докато при диабет тип 2 тялото не произвежда достатъчно инсулин и клетките на тялото не реагират достатъчно на него.

„Това не означава, че човек трябва напълно да избягва храни, съдържащи въглехидрати; те са важен източник на енергия, основни хранителни вещества и фибри “, казва Артърс. „Но трябва да обърнете внимание на сумата и времето.“ Това изисква да се знае кои храни съдържат въглехидрати и кои не (вижте „Въглехидратни храни“, вдясно).

„Храните, съдържащи въглехидрати, които насърчаваме да ядат хората с диабет, са тези, които са най-малко рафинирани или преработени, тъй като обикновено са по-нежни към кръвната захар“, казва Артърс. Например овесът, нарязан на стомана (овесените ядки, просто натрошени на няколко парчета) или овалените овесени ядки са по-добър избор от незабавните овесени ядки, особено ако са ароматизирани и подсладени.

„Това обаче не означава, че никога не можете да ядете парче пай или порция сладолед“, казва Артърс. „Тези храни могат да се поберат на малки порции, но те трябва да бъдат лакомство, а не ежедневни храни.“ Ако знаете, че ще ядете топка сладолед например на тържество за рожден ден, тогава пропуснете богата на въглехидрати храна, която обикновено ядете по време на това хранене, като руло за вечеря или картофено пюре. Това може да помогне за предотвратяване на голямо покачване на кръвната захар.

Цели на кръвната захар за диабетици

„Ако хората с диабет проверяват кръвната си захар с глюкомер, това им помага да определят индивидуалния отговор на организма си към това, което ядат“, казва Артърс.

Американската диабетна асоциация препоръчва следните общи цели за кръвната захар при диабет, но вашият доставчик на здравни грижи може да ги промени в зависимост от вашите индивидуални нужди.

Когато се събудите и преди хранене: 80 до 130 mg/dL

2 часа след започване на хранене: По-малко от 180 mg/dL

Най-добрите храни за диабет:

Докато мислите за диабетна диета, Arthurs ви насърчава първо да погледнете как обикновено се храните. Дали някои от вашите хранения са предимно богати на въглехидрати храни и малко друго? Целили ли сте баланс между различни видове храни по време на хранене - например зеленчуци без нишесте, пълнозърнести храни, постни протеини и малко количество здравословни за сърцето мазнини?

„Контролираните проучвания показват, че яденето на повече здравословни мазнини, по-специално полиненаситени мазнини от растения и растителни масла (като соя, царевица и други течни растителни масла), води до по-добър контрол на кръвната захар и подобрена чувствителност към инсулина“, казва д-р Дариуш Мозафарян, DrPH, декан на училището на Фридман на Tufts. „Помислете и за богати на пробиотици храни като кисело мляко. Нововъзникващата наука предполага, че те също могат да подпомагат контрола на кръвната захар, може би чрез поддържане на здрава чревна микробиота (добри бактерии), но са необходими повече изследвания. " Разбира се, не забравяйте, че ако увеличите един компонент в своя хранителен план, намалете друг, така че общият ви калориен прием да не надвишава вашите нужди.

Не пренебрегвайте напитките в оценката си. Пиете ли празни калории, захарни въглехидрати, като сода? ADA съветва да се избягват подсладени със захар напитки, за да се помогне с контрола на теглото и да се намали рискът от сърдечно-съдови заболявания и мастни чернодробни заболявания (също често срещан спътник на диабет тип 2). Дори пиенето на 100% плодов сок може да направи по-предизвикателно контрола на кръвната захар и риска от затлъстяване на черния дроб. По-добър избор е целият плод, който се предлага в опаковки, контролирани от природата и с фибри за забавяне на храносмилането.

Един от подходите, който може да ви помогне да съберете хранителните препоръки, е методът за диабетна плоча (на снимката по-горе). Ако вече използвате Tufts MyPlate за по-възрастни, планирането на това какво да поставите в чинията си при диабет не е много различно. Основната промяна е, че плодовете се преместват от чинията като незадължителен десерт, както позволява планът ви за хранене, а мястото му в чинията се запълва от зеленчуци без нишесте. Този подход улеснява планирането на здравословни ястия и не прекалява с месото и нишестените храни.

В допълнение към видовете и количествата въглехидрати, доказателствата и насоките, например от Американската диабетна асоциация, подкрепят фокуса върху цялостния избор на по-здравословни храни. Методът за диабетна плоча лесно се съобразява със здравословното хранене като диетата в средиземноморски стил, която е богата на продукти и здравословни мазнини и протеини, особено минимално преработени, биоактивни храни (богати на фитохимикали и други полезни съединения), като нишестени зеленчуци, плодове, ядки, бобови растения (боб) и риба.

Доказано е, че средиземноморската диета не само намалява риска от диабет тип 2, но и неотдавнашен преглед на клиничните изпитвания, публикуван в „Европейски вестник за клинично хранене“, установи, че диетата е свързана с подобрен контрол на кръвната захар, телесно тегло, кръвно налягане, кръвен холестерол и триглицериди, в сравнение с контролните диети (които обхващат диапазон, включително ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати до високо съдържание на въглехидрати или просто обичайни хранителни навици) при хора с диабет тип 2.

Преброяване на въглехидратите и диабета:

Ако сте готови да преминете планирането на диабетното хранене до следващото ниво, можете да преброите вашите въглехидратни грамове или порции въглехидрати, понякога наричани броене на въглехидрати, в допълнение към планирането на балансирана чиния с богати на хранителни вещества храни. Потърсете грамовете с въглехидрати в храните, като използвате етикети за хранене, информация за храненето на рецепти, книги, уебсайтове на ресторанти, приложения за смартфони и онлайн бази данни за храни, като например от USDA или ADA.

При планирането на хранене при диабет, една „порция“ или „избор“ на въглехидрати има средно 15 грама въглехидрати. Така че, ако ядете английска кифла, която има 30 грама въглехидрати, това се брои като 2 порции въглехидрати.

Колко порции въглехидрати трябва да ядете по време на хранене или лека закуска? Използвайте „Бюджет за преброяване на въглехидрати“, вдясно, като общо ръководство, но това е най-добре да се определи с помощта на регистриран диетолог или педагог по диабет, като се вземат предвид размерът на тялото, нивото на активност и целите (и инсулиновият режим, ако е приложимо). Тези експерти също могат да ви помогнат да овладеете броенето на въглехидрати.

Какво ще кажете за ниско съдържание на въглехидрати? „Както лекарите, така и обществеността все повече се интересуват от диети с много ниско съдържание на въглехидрати (например 10 до 15% или по-малко калории от въглехидрати)“, казва Мозафарян. „Ако приемем, че цялостната ви диета е богата на минимално преработени, биоактивни храни и здравословни мазнини и протеини, може да се обмисли режим на хранене с много ниско съдържание на въглехидрати заедно с Вашия лекар.“

Бюджетът за броене на въглехидрати за диабетици

Общи указания за въглехидратни порции:

Жени:3-4 порции въглехидрати на хранене; 1 порция въглехидрати на закуска

Мъже:4-5 порции въглехидрати на хранене; 1 или 2 порции въглехидрати на лека закуска

Въглехидратни храни до ограничение

- Зърнени храни, като хляб, хлебни изделия, зърнени храни, бисквити, палачинки, ориз, тортили и тестени изделия

- Нишестени зеленчуци и бобови растения (боб), като бели картофи, сладки картофи, царевица, пащърнак, зимни тикви, грах и леща

- Зеленчуци без нишесте (минимални въглехидрати), като аспержи, броколи, моркови, карфиол, краставица, зелен фасул и листни зеленчуци

- Плодове и плодови сокове

- Мляко, заместители на мляко и кисело мляко

- Семена, ядки и неподсладени ядки или семена (минимални въглехидрати)

- Захарни напитки, като обикновена сода, спортни напитки и енергийни напитки

- Някои подправки, като желе, сос за барбекю, кетчуп и много салатни превръзки

- Подсладители, като захар, мед, концентриран плодов сок, кленов сироп и царевичен сироп

- Сладкиши, като сладолед, торта и бонбони

Храните, които съдържат малко или почти никакви въглехидрати, включват обикновено месо, птици, риба, яйца, сирене, маслини, маслени намазки, заквасена сметана, майонеза, олио за готвене и скъсване. Проверете етикетите, за да сте сигурни.

Планиране на диабетно хранене:

Поддържайте редовно хранене, разпределено през деня (и координирано с лекарства за диабет и инсулинови схеми, според случая). Дали ще ядете закуски зависи от вас и зависи от времето, в което ще ядете, и трябва да бъде съобразено с целите ви за тегло. Ако закусвате в 9 сутринта и обядвате на обяд, вероятно няма да имате нужда от сутрешна закуска. Но ако не ядете отново до 18 часа, лека следобедна закуска може да помогне за контролиране на глада и кръвната захар.

„Кръвната захар се повишава след хранене (и закуски), така че разстоянието между времената за хранене дава шанс на кръвната захар да се върне между храненията“, казва Артърс. „Важно е също да не се яде твърде много наведнъж. Наистина би било трудно за хората с диабет да контролират нивата на кръвната си захар, ако ядат по едно голямо хранене на ден и не ядат по всяко друго време. Кръвната захар ще бъде наистина висока след голямото хранене. " В дългосрочен план високата кръвна захар може да увеличи риска от увреждане на кръвоносните съдове, свързано с диабет, като например сърдечно-съдовата система, очите и бъбреците.

Не пропускайте закуската, тъй като яденето на сутрешното ви хранене може да бъде особено полезно за контрола на кръвната захар. В изследванията пропускането на закуската е свързано последователно с по-висок A1C (мярка за средна кръвна захар за около 3 месеца) при диабет тип 2.

Така че, независимо дали сте нов в управлението на диабета или работите върху него от известно време, има много неща, които можете да направите от диетична гледна точка, за да ви помогнат да живеете добре с диабет. Не е нужно да овладявате указанията за диабет за една нощ и много здравни специалисти са на разположение да ви помогнат.