Описание

Този раздел е от книгата "Система на диетата и диететиката", на Джордж Александър Съдърланд. Предлага се и от Amazon: Система за диета и диететика.

диета

Диетата в това състояние е важна част от лечението. От доказателствата мисля, че трябва да разглеждаме условията като извращение на секрецията, секреция-невроза. Ако настъпи някаква действителна промяна в стената на дебелото черво, тя е от вторичен произход. Но, както се вижда от споменатите по-горе синоними, алтернативният възглед за възпалителен произход се е поддържал едно време и може би все още съществува. От диетична гледна точка тази разлика в мненията е от голямо значение. От възпалителната хипотеза трудно бихме могли да препоръчаме грубата диета, която опитът показва, че често е от полза.

Вярата в невротичното обяснение се основава на особения темперамент, който (подобно на този, свързан с астма) е характерен за пациента, на известния факт, че пристъпът на лигавични колики може да се ускори от шок или емоционално разстройство, върху отрицателните находки в малкото случаи, в които се е появила възможност за следкланично изследване, и върху факта, че при определено възпаление на дебелото черво няма толкова обилна поява на слуз, каквато често се наблюдава при дори леки случаи на това заболяване. Възпалителното обяснение произтича от & priori идеята, че излишъкът от слуз трябва да означава катарално възпаление.

Слузта е естественият лубрикант на дебелото черво и секрецията му в необходимото количество е необходима за преминаването и изхвърлянето на фекалиите. Мисля, че намаляването или липсата на слуз е малък фактор, допринасящ за някои случаи на запек. Слузът често се наблюдава в малки тънки пеликули върху твърда сцибала и в такива случаи прекомерната му секреция може да се приеме като естествен целенасочен процес и не е болест. Прекомерната секреция на слуз се превръща в болест, когато е безцелна и несъразмерна с необходимия смазващ ефект. В много случаи болезненият ентероспазъм е свързан с тази секреторна перверзия.

Без да се опитваме да опишем цялото състояние, може да се каже накратко, че могат да бъдат разпознати два класа дела. Разграничението е полезно при определяне на линията на лечение. Тези два класа обаче не са отделни. Те представляват двете крайности на една скала. Има междинни оценки и при регулирането на диетата трябва да се оценява позицията на отделните пациенти. В почти всички случаи запекът е видна черта.

В първия клас са случаите, които могат да се разглеждат като чиста секреция-невроза. При упорит запек от време на време преминават значителни количества слуз, обикновено като малки чаршафи, пелети или маси, рядко като тръбни отливки. Има дискомфорт или болезненост в някаква част от хода на дебелото черво, обикновено от лявата страна, рядко се равнява на действителна болка, която при продължително продължаване се натрапва все повече върху съзнанието и може да предизвика хипохондриаза. Такова състояние често е с продължителна продължителност; тя може да бъде непрекъсната в продължение на месеци, а понякога, с интервали на мир, се разпространява в продължение на няколко години. В този случай запекът е основната беда и се влошава от повечето пациенти.

Във втория клас са случаите, към които по-правилно се прилага терминът лигавични колики. Със секреторната перверзия има свързани двигателни и сензорни смущения. Има добавени доказателства за силен спазъм на дебелото черво, вероятно съчетан с инхибиране в други участъци на червата. Случаят представя анамнеза за пристъпи на болка, обикновено от лявата страна, винаги тежки, понякога толкова тежки, че е извършена колотомия. С всяка атака се получава и преминава голямо количество муциноиден материал, често в тръбни отливки, понякога в пръчки, които при напречно сечение и микроскопско изследване показват доказателства, че са били подложени на компресия. В този момент изпражненията може да са изключително чести. При отделянето на гипсовете може да се получи известно изтичане на кръв. В изпражненията понякога се открива истински чревен пясък (най-вече калциев карбонат и фосфат). След продължително третиране с груба целулозна диета, появата на пясък може да бъде имитирана от растителни остатъци. Такива атаки продължават няколко дни и се случват на различни интервали. По време на интервалите може да има добро здраве, но запекът обикновено е източник на проблеми.

Две противоположни линии на диетично лечение се препоръчват от различни училища в това състояние, а именно.: груба целулозна диета (von Noorden), от една страна, и диета, оставяща оскъдни остатъци, от друга. Това очевидно разминаване в практиката изглежда се обяснява с разликите, споменати под формата на болестта. В единия край на скалата имаме случаи на запек и отделяне на слуз, при които запекът е най-важният въпрос. В другия край са случаите, които, макар и в други отношения да са идентични с първата група, представят болката като основната характеристика, такава болка, освен това, която законно ще се нуждае от морфия за нейния контрол при всеки друг, различен от този невротичен клас пациенти. Мисля, че и двата плана, грубата диета и нежната диета имат своите приложения и че всеки случай трябва да се третира според преобладаващия му характер.

Ако случаят се доближава до обикновен запек с просто излишък на слуз и малко или никакви доказателства за спазъм, тук може да се намери еднакво подходяща диета, която се препоръчва при запек. И същата диета понякога може да се използва по време на спокойните интервали на добро здраве при онези пациенти, които страдат от пароксизми на болка и преминаване на слуз, ако тези интервали са с достатъчна продължителност. Във всички случаи трябва да се направи опит да се намали употребата на месо и да се замести по-голямо количество мазнини и е важно да се гарантира, че се приема изобилие от плодове.

Съмнявам се, че се случват много случаи, при които е разумно да се използва диетата на фон Ноорден в пълната й строгост. Състои се от „половин килограм хляб Греъм, всякакви бобови зеленчуци, включително люспите и всички зеленчуци, съдържащи много целулоза, плодове, особено тези с дебели кожи и семена, като касис, цариградско грозде и грозде, с големи количества мазнина, масло и бекон. " С такава диета той отчита трайно излекуване при 50% и непълен успех при 28%.

Следва описание на модифицирана целулозна диета: -

Модифицирана целулозна диета Est лигавични колики

Половин час преди закуска, 8 унции. топла вода. Закуска. . . Мляко, 8 унции. (или какао, приготвено с мляко.

Греъм или пълнозърнест хляб или препечен хляб, 3 унции.

Едно яйце (или тлъст бекон).

Печена ябълка (или плодове през сезона, круши, касис, цариградско грозде, къпини, малини, грозде). Обяд. . . . Бъркани яйца (или солен омлет).

Хляб или препечен хляб, както по-горе, 2 унции.

Френски боб, 4 унции. (или артишок, цвекло-корен, пащърнак, ряпа, зеле).

Вода обикновена или аерирана, 8 унции. 17:00 Прясно приготвен чай с половин мляко, 8 унции.

Хляб или препечен хляб, 2 унции.

Масло, 1/2 унция. Вечеря . Млечна супа, ароматизирана с целина или ряпа, 6 унции.

Риба (подметка, писия или мъдър), 3 унции.

Зеленчуци като на обяд.

Ябълкови пържоли или пюре със сметана (или задушени ябълки, сини сливи, смокини).

Хляб или препечен хляб, 2 унции.

Вода като на обяд (или уиски, разредено с 6-1). Време за лягане. . . Вода обикновена или аерирана, 8 унции.

Тост или бисквита с цяло хранене.

В по-тежкия случай, в който болката е основната • характеристика, която се появява непрекъснато или при чести пристъпи, мисля, че диетата трябва да бъде променена така, че да намали количеството остатъци, които ще навлязат в дебелото черво. В такива случаи много грубата диета от целулоза понякога дори ускорява атака или във всеки случай е подходяща да увеличи дискомфорта. Млякото трябва да се използва в известно количество. Може да се използва следната схема: -

Диета при по-тежък тип лигавични колики

Половин час преди закуска, 8 унции. топла вода.

Закуска. . . Мляко (може би леко разредено), 8 унции.

Бял хляб или препечен хляб, 3 унции. Масло, 1 унция. Скъпа, 1/2 унция. Печена ябълка със сметана.

II сутринта Мляко топло или студено, 8 унции.

Обяд. Млечна супа, овкусена със зеленчуци, 8 унции.

Млечен пудинг, особено ориз, тапиока или макарони (или крем), 2 унции.

Хляб или препечен хляб, 2 унции.

Вода обикновена или газирана, 6 унции. 17:00 Прясно приготвен чай с половин мляко (или какао), 8 унции.

Хляб или препечен хляб, 1 унция.

Масло, 1/3 унция. Вечеря . Супа от леща (или млечна супа), 6 унции.

Картофено пюре (или картофена салата с масло), 2 унции.

Спанак или карфиол, 2 унции.

Млечен пудинг със сметана (или blancmange с плодов сок), 2 унции.

Хляб или препечен хляб, 1 унция.

Вода обикновена или газирана, 6 унции. Време за лягане. . . Мляко, 6 унции.

И накрая, има случаи с още по-голяма тежест. Пароксизмите на болката и отделянето на слуз са дълги и чести. Изгледите понякога са толкова безнадеждни, че е направена колотомия от дясната страна. След това ще настъпят периоди, в които диетата трябва да бъде още по-опростена, а остатъците, постъпващи в дебелото черво, трябва да бъдат още намалени, въпреки че запекът по този начин се увеличава. Млякото, разредено с варовита вода или като бланкман или ароматизирано с кафе, трябва да бъде основната диета. Може да се подсили с плазмон. Яйца, леко сварени или като крем, могат да се приемат в някои случаи с въглехидратна храна, под формата на препечен хляб, сухари, маранта, ориз или тапиока.