Голгис Карими

1 Изследователски център за продоволствена сигурност, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

2 Департамент по хранене, Училище по хранене и хранителни науки, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

3 Катедра по хранене и диететика, Факултет по медицина и здравни науки, Universiti Putra Малайзия, 43400 Serdang, Selangore, Малайзия

Лейла Азадбахт

1 Изследователски център за продоволствена сигурност, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

2 Департамент по хранене, Училище по хранене и хранителни науки, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

4 Катедра по хранене и диететика, Медицински факултет, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Fahimeh Haghighatdoost

1 Изследователски център за продоволствена сигурност, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

2 Департамент по хранене, Училище по хранене и хранителни науки, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Ахмад Есмаилзаде

1 Изследователски център за продоволствена сигурност, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

2 Департамент по хранене, Училище по хранене и хранителни науки, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

4 Катедра по хранене и диететика, Медицински факултет, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Резюме

Заден план:

Малко се знае за ефектите на диетата с ниско енергийно съдържание върху поддържането на теглото и сърдечно-съдовите рискове след скорошно намаляване на теглото. Следователно, ние преценихме дали поддържането на теглото, липидните профили и гликемичния контрол се различават между диетата с ниска енергийна плътност (LED) и обичайните потребители на диета след скорошно намаляване на теглото.

Материали и методи:

В това рандомизирано контролирано клинично изпитване в паралелен дизайн наехме 70 пациенти с анамнеза за намаляване на теглото през последната 1 година. LED диетата съдържа 30% мазнини, 15% протеини и 55% въглехидрати се прилагат на тестовата група, а обичайната диета, включваща 35% мазнини, 15% протеини и 50% въглехидрати, се предписва на контролната група за 7 месеца. Диетичният прием се оценява чрез използване на 3-дневни записи за храна. Биохимичните маркери и антропометричните мерки бяха направени съгласно стандартния протокол.

Резултати:

Намаляването на теглото при консуматори на диети с LED в сравнение с обичайните потребители на диета (-0,3 ± 0,2 срещу 1,3 ± 0,4%, P = 0,002). Резултатите са еднакви по отношение на обиколката на талията (-0,4 ± 0,2 срещу 0,3 ± 0,1%, P = 0,004). Кръвната захар на гладно също намалява в диетичната група с LED (−9,5 ± 0,8 срещу 0,4 ± 1,0%, P = 0,0001). Диетичната група с LED е имала спад в процентна промяна на техния общ холестерол (-0,4 ± 0,5 срещу 2,05 ± 0,4%, P = 0,04) и липопротеин-холестерол с ниска плътност (4,8 ± 0,9 спрямо -0,3 ± 0,9%, P = 0,002).

Заключение:

Нашите открития потвърдиха благоприятните ефекти на диетата с LED върху намаляващото възстановяване на теглото при лица с анамнеза за скорошно намаляване на теглото. Това може да се дължи на по-висока консумация на плодове, зеленчуци и фибри сред диетите с LED, отколкото обикновените диети.

ВЪВЕДЕНИЕ

Наднорменото тегло и затлъстяването са хронични състояния, които повишават риска от сърдечно-съдови и различни хронични разстройства. [1,2] През 2014 г. над 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло, от които над 600 милиона са със затлъстяване по света. [3] Bibbins-Domingo et al. изчислява, че разпространението на затлъстяването ще се увеличи със 7% сред мъжете и с 10% сред жените през 2020 г. [4]

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Субекти

Диетологът включи седемдесет и шест пациенти, които доброволно се съгласиха да участват в настоящото проучване, но шест от тях не отговаряха на критериите за включване. Следователно само 70 пациенти са участвали в настоящото проучване (мъже = 35 и жени = 35). Протоколът на изследването беше обяснен ясно за всички участници в настоящото проучване и бе получено писменото им информирано съгласие. Изследването е одобрено от Изследователския съвет и Етичния комитет по изследователски център за продоволствена сигурност, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран, и е регистрирано на уебсайта на рандомизирано клинично изпитване (http://www.register.clinicaltrials.gov) с Идентификационен номер> NCT01659450. Всички субекти бяха уверени в медицинската поверителност, като информираха, че данните ще бъдат докладвани само в резултат на проучване. Проучването е финансирано от Университета по медицински науки в Исфахан; финансиращият не е участвал в проектирането, анализа и интерпретацията на данните.

Уча дизайн

Диети

В групата с обичайна диета, 35% от енергията се осигурява от мазнини, 15% от протеини и 50% от въглехидрати. Докато диетата от LED групата съдържа 30% мазнини, 15% протеини и 55% въглехидрати. Повечето от консумираните въглехидрати в диетичната група LED са плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. В допълнение, групата с LED диета получаваше повече порции зеленчукови групи ежедневно под формата на течни диети като супа и яхния или някои менюта съдържат повече зеленчуци. Изискванията за калории за всеки субект бяха изчислени въз основа на енергийните разходи в покой чрез използване на уравнението на Харис-Бенедикт [22] и нивата на физическа активност. Размерът на енергията се изчислява въз основа на текущото тегло на обектите, без повече ограничения. На всеки човек беше даден обменен списък с групи храни. [23]

Оценка на хранителния прием

Диетичният прием се изчислява от 3-дневни записи на храната, които включват 2 седмици и 1 ден през уикенда. Участниците попълваха записите за храната всеки месец за последващото си посещение. Хранителните записи бяха анализирани с помощта на NUTRITIONIST IV. Използвахме метода на Ledikwe et al. [24] за определяне на ED на диетите. Този метод изчислява ED от храна само като енергия (kcal)/тегло на храната (g) с изключение на неенергийните напитки.

Оценка на антропометрични мерки

Извършени са антропометрични измервания, включително тегло, височина и обиколки на талията (WC) на субекти. Използвани са калибрирани цифрови везни за измерване на теглото при минимално облечени лица. Височината се измерва с помощта на неразтегната рулетка, докато раменете са в нормално положение. Изчислихме ИТМ като тегло (kg), разделено на височина (m 2). WC се измерва в най-ниския ръб на ребрата и гребена на илиачната кост в средната аксиларна линия, като се използва недраскана лента с точност до 0,1 cm, съответно. [25]

Оценка на други променливи

Използван е въпросник за социодемографски статус. Нивото на физическа активност се оценява с помощта на 3-дневен запис на физическа активност и се изразява като метаболитен еквивалент (MET) час/седмица. За изчисляване на MET е използван сборният списък на физическата активност [26], както следва: MET × продължителност на физическата активност (минута). Най-накрая се отчита средно 3 дни MET за всеки субект като общ MET.

Оценка на кръвното налягане

Кръвното налягане на пациентите се измерва и записва ежемесечно от професионални служители, които са заслепени от интервенцията. Кръвното налягане на участника е измерено 3 пъти с интервал от поне 30 s във всяка последваща сесия. И накрая, средното количество от три измервания се счита за кръвно налягане.

Оценка на биохимични маркери

Кръвни проби от всички субекти бяха проверени на изходно ниво и в края на проучването, за да се оценят промените в биохимичните маркери, включително, FBS, TG, LDL-C, HDL-C, общ холестерол през този 7-месечен период. Лабораторните служители бяха ослепени.

Статистически анализ

диета

Диаграма на потока на пациентите в настоящото проучване

маса 1

Изходни характеристики на участниците

Таблица 2 показва приема на диети от пациенти в диетична група с LED и обичайна диета за поддържане на теглото. Според тази таблица диетичната група с LED е консумирала по-голямо количество зеленчуци (5,5 ± 0,3 срещу 3,2 ± 0,2 порции/ден, P = 0,04), фибри (19,9 ± 2,3 срещу 13,9 ± 1,6 g/ден, P = 0,03) и по-малко количество мазнини (57,5 ± 5,6 срещу 65,3 ± 6,1 g/ден, P = 0,04). Количеството на енергийния прием между тези две групи не е статистически значимо. Нивото на физическа активност не се различава съществено между две групи (19,7 ± 3,3 MET h/w в обичайната диета срещу 17,3 ± 3,1 MET h/w в LED диета, P = 0,19).

Таблица 2

Диетични приеми на пациенти в група с ниска енергийна диета за поддържане на теглото и обичайна диета за поддържане на теглото

Изходните и крайните стойности, както и разликите в промените на изходните и крайните стойности на сърдечно-съдовите рискови фактори при пациенти с обичайна диета за поддържане на теглото и LED диета за поддържане на теглото са обобщени в Таблица 3. Въз основа на тази таблица процентът на загуба на тегло е -1% при диета с ниска енергийна плътност и 1% при обичайна диета за поддържане на теглото. Освен това имаше значителна разлика в промените на FBS (P = 0,001), общия холестерол (0,02) и LDL-C стойностите (P = 0,01) на контролната група в сравнение с диетичната група с LED. Тези разлики все още се наблюдават след корекция за загуба на тегло.

Таблица 3

Изходни и крайни стойности на сърдечно-съдови рискови фактори при пациенти с анамнеза за намаляване на теглото в периода на поддържане на теглото след обичайна диета за поддържане на теглото и диета с ниско енергийно съдържание за поддържане на теглото

ДИСКУСИЯ

Резултатите от настоящото проучване показват -1% загуба на тегло при пациенти с LED диета, докато обичайните потребители на диета имат 1% наддаване на тегло. Освен това LED диетата показва по-благоприятни ефекти върху FBS, общия холестерол и LDL-C. В днешно време начинът за поддържане на отслабналото е по-важен от отслабването. Натрупващите се данни сочат, че различното поведение, като закуска всеки ден, консумиране на диета с ниско съдържание на мазнини и високи нива на физическа активност, могат да бъдат ефективни при контролирането на поддържането на теглото. [28,29] Малко се знае за ефикасността на различните диети за поддържане на теглото и сърдечно-съдови рискови фактори. Настоящото проучване е първото проучване, което определя ефектите на диетата с LED върху поддържането на теглото и сърдечно-съдовите рискови фактори сред хората от Азия.

В настоящото проучване се наблюдава значителна разлика в приема на мазнини и фибри между две групи. Количеството прием на мазнини и фибри влияе върху ЕД, което следователно може да доведе до управление на теглото. Предишни проучвания съобщават, че по-ниският прием на въглехидрати води до по-голяма загуба на тегло, отколкото диета с ниско съдържание на мазнини и високо въглехидрати. [30,31] Не е доказано обаче, че приемът на ниско съдържание на въглехидрати улеснява поддържането на теглото след 1 година проследяване. [31] В по-ранни проучвания не се съобщава за значителна връзка между общия прием на въглехидрати и ИТМ. [32,33] Съответно, нашите открития предполагат, че видът въглехидрати може да бъде по-ефективен върху телесното тегло и поддържането на теглото от неговото количество. Установихме, че по-големият прием на въглехидрати, особено под формата на фибри и сложни въглехидрати, има по-благоприятни ефекти върху поддържането на теглото. Възможният основен механизъм на тези ефекти може да се дължи на по-високото съдържание на фибри и вода в сложни въглехидрати, които увеличават обема на храната, без значително увеличение на калоричното съдържание. [34,35]

Резултатите от настоящото проучване показват значително намаляване на теглото и WC на ​​субектите в диетичната група с LED, което е в съгласие с по-ранното проучване. [36] Ефектите от диетичните фибри върху намаляването на запасите от мазнини в тялото може да се дължат на намаляване на енергийния прием и концентрациите на хиломикрон и увеличаване на отделянето на мазнини. [37] Освен това високият прием на фибри ще увеличи притъпения постпрандиал, което следователно подобрява чувствителността към инсулин. [38]

Теглото и WC са намалели значително в групата с диети с LED, докато тези измервания са се увеличили в групата с обичайната диета. Въпреки че имаше значителни разлики в количеството на FBS, общия холестерол и LDL-C, степента, до която ползите от LED диетата върху споменатите сърдечно-съдови рискове се медиират от загуба на тегло, не беше ясна. Въпреки това, тъй като съществената разлика между две групи след корекция за намаляване на теглото все още се наблюдава, изглежда, че LED диетата упражнява полезни ефекти независимо.

В настоящото проучване има някои силни страни, които трябва да бъдат взети под внимание. Това е първото проучване, което оценява едновременно дългосрочните ефекти на LED диетата върху сърдечно-съдовите рискови фактори и поддържането на теглото сред хората от Азия. Доскоро всички проучвания бяха ограничени до ефекта на ED върху управлението на теглото. Освен това не бяха приготвени храни за участниците в настоящото проучване и хранителният прием се отчиташе самостоятелно. Между другото, значителните ефекти на диетата с LED показаха възможното придържане на пациентите. Едно от ограниченията на настоящото изследване беше продължителността на проучването. Целта на проучването беше да се оцени поддържането на теглото при потребителите с LED и обичайните диети. Следователно изследователите са включили всички възможни числа на субектите и не са се фокусирали върху здравите хора. Освен това в настоящото проучване не можахме да измерим психологическите фактори, свързани със ССЗ. Някои скорошни проучвания обаче показват, че психологическите фактори играят важна роля в етиологията, прогресията и последствията от това заболяване. [46] Всъщност се нуждаем от по-дългосрочни проучвания, за да определим ефектите на диетите с LED върху поддържането на теглото и сърдечно-съдовите рискови фактори сред здрави индивиди.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящото проучване предполага, че хората с диета с LED могат да поддържат загубата на тегло по-дълго и те са по-малко склонни към риска от ССЗ. Като цяло, намаляването на диетичната ЕД е здравословна стратегия за управление на теглото.

Финансова подкрепа и спонсорство

Изследването е финансирано от Университета по медицински науки в Исфахан.