Марк Л. Фуерст

Ранното въздействие на въглехидратното ограничение е било клинично значимо, но не е продължило, според авторите на нов мета-анализ.

диета

Диетата с ниски до умерени въглехидрати има по-голям ефект върху гликемичния контрол при захарен диабет тип 2 (T2DM) в сравнение с диетите с високо съдържание на въглехидрати през първата година на интервенция. Тези резултати от изследването, публикувани през май 2017 г. в BMJ Open Diabetes Research & Care, показват, че колкото по-голямо е ограничението на въглехидратите, толкова по-голямо е понижаването на глюкозата, според систематичен преглед.

Традиция: Ниско съдържание на кал, високо съдържание на въглехидрати

Повечето пациенти с T2DM получават съвети да ядат нискокалорична диета с цел отслабване и подобряване на гликемичния контрол и да консумират въглехидрати с нисък гликемичен индекс, за да подобрят контрола на глюкозата след хранене. Традиционно се препоръчва прием на 45% до 60% въглехидрати (диета с високо съдържание на въглехидрати), но не е ясно какъв е идеалният енергиен процент на въглехидрати в диетата, държавни изследователи, водени от д-р Оле Сноргаард от Катедрата по ендокринология, Университета в Копенхаген Болница, Hvidovre, Дания.

„През последните години ... диети с ниско съдържание на въглехидрати се предлагат от някои експерти и се предпочитат от някои пациенти“, заявиха авторите, добавяйки, че се смята, че тези диети водят до подобрен гликемичен контрол, по-бърза и по-изразена загуба на тегло при затлъстяване хора без диабет и по-благоприятен ефект върху липидите.

Резултатите обаче са противоречиви относно ефикасността на диетите с ниско съдържание на въглехидрати спрямо диетите с високо съдържание на въглехидрати по отношение на гликемичния контрол и загубата на тегло.

Ниско съдържание на въглехидрати, по-нисък A1c за старт

Snorgaard и колегите му проведоха систематичен преглед и мета-анализ и идентифицираха 10 рандомизирани проучвания, включващи 1376 участници. През първата година на интервенция диета с ниско съдържание на въглехидрати беше последвана от 0,34% по-нисък хемоглобин А1с (А1с) в сравнение с диета с високо съдържание на въглехидрати.

На 1 година или по-късно обаче А1с е бил подобен в 2-те диетични групи. Това може да се дължи на неспособността на пациентите да се придържат към нисковъглехидратната диета или на адаптивните механизми, предположиха те.

Ефектът от 2 вида диети върху индекса на телесна маса/телесно тегло, LDL-холестерол, качеството на живот и степента на износване е сходен по време на интервенциите.

Подобрението в гликемичния контрол е клинично значимо. „Присъстваше след 3 или 6â ? месеци интервенция, но не след 1 година или по-късно. Излишното намаление на A1c корелира със степента на ограничаване на въглехидратите, констатация, която не е докладвана по-рано “, заявиха те.

Резултатите предполагат, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да превъзхожда диетата с високо съдържание на въглехидрати по отношение на нивото на глюкозата и екскурзиите след хранене, докато пациентът се придържа към диетата. Ефектът върху гликемичния контрол обаче е ограничен, отбелязват те.

Също така значението на глюкозата в патогенезата на сърдечно-съдовите усложнения при диабет все още се обсъжда.

Имаше ограничения при систематичния преглед. Лекарствата за понижаване на глюкозата, хранителната терапия, количеството въглехидрати в диетата, гликемичният индекс, приемът на мазнини и протеини, изходното ниво на HbA1c и спазването на предписаните диети може да са повлияли на резултатите, заявиха те.

Изследователите стигнаха до заключението, че ограничаването на въглехидратите под 45% има по-голям ефект върху гликемичния контрол при диабет тип 2, отколкото диетата с високо съдържание на въглехидрати в краткосрочен план.