Диета е практиката да се яде храна по регулиран начин за намаляване, поддържане или увеличаване на телесното тегло или за предотвратяване и лечение на заболявания като диабет и затлъстяване. Диетите за отслабване се препоръчват за хора със здравословни проблеми, свързани с теглото, но не и за здрави хора. [1] [2] Тъй като загубата на тегло зависи от приема на калории, различни видове диети с намалено съдържание на калории, като тези, наблягащи на определени макронутриенти (ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и др.), Не са по-ефективни от един друг. [3] [4] [5] [6] [7] Тъй като възстановяването на теглото е често срещано, успехът в диетата се прогнозира най-добре чрез дългосрочно спазване. [4] [7] [8] Независимо от това, резултатът от диетата може да варира значително в зависимост от индивида. [4] [9]

диета

  • Затлъстяване (епидемиология)
  • наднормено тегло
  • Поднормено тегло
  • Форма на тялото
  • Качване на тегло
  • Отслабване
  • Гестационно наддаване на тегло
  • Диета (хранене)
  • Управление на теглото
  • Прекомерно хранене
  • Детско затлъстяване (епидемиология)
  • Мастна тъкан
  • Класификация на затлъстяването
  • Генетика на затлъстяването
  • Метаболитен синдром (епидемиология на метаболитния синдром)
  • Метаболитно здравословно затлъстяване
  • Парадокс на затлъстяването
  • Индекс на телесна затлъстяване
  • Индекс на телесна маса
  • Процент телесни мазнини
  • Индекс на формата на тялото
  • Индекс на пълнота
  • Чиста телесна маса
  • Относителна мастна маса
  • Съотношение талия-ханш
  • Съотношение талия-височина
  • Диабет (тип 1)
  • Хранително разстройство (анорексия • булимия • преяждане)
  • Пристрастяване към храната
  • Хипертиреоидизъм
  • Недохранване
  • ЧЕРВЕНО-S
  • Глад (реакция на глад)
  • СПКЯ
  • Артериосклероза
  • Атеросклероза
  • Затлъстяване на черния дроб
  • ГЕРБ
  • Сърдечно заболяване
  • Хипертония
  • Затлъстяване и рак
  • Артроза
  • Преддиабет
  • Сънна апнея
  • Диабет тип 2
  • Лекарства против затлъстяване
  • Бариатрия
  • Бариатрична хирургия
  • Диета (Списък на диетите)
  • Калоричен дефицит
  • Упражнение (контур)
  • Липосукция
  • Лечение на затлъстяването
  • Лагер за отслабване
  • Трениране за отслабване
  • Йо-йо ефект
  • Комфортна храна
  • Бърза храна (критика)
  • Движение за приемане на мазнини
  • Дебел фетишизъм
  • Здраве във всеки размер
  • Глад
  • Затлъстяването и околната среда
  • Заседнал начин на живот
  • Социални детерминанти на затлъстяването
  • Социална стигма на затлъстяването
  • Тегло рязане
  • Клас на тегло

Първата популярна диета беше „Бантинг“, кръстена на Уилям Бантинг. В своята брошура от 1863г, Писмо за пълнотата, адресирано до обществеността, той изложи подробности за определена нисковъглехидратна, нискокалорична диета, довела до неговата собствена драматична загуба на тегло. [10]

История

Според Фокскрофт думата диета идва от гръцки диаита, което представлява представа за цялостен здравословен начин на живот, включващ както психическо, така и физическо здраве, а не тесен режим за отслабване. [11] [12]

Един от първите диетолози беше английският лекар Джордж Чейн. Самият той беше с наднормено тегло и постоянно ядеше големи количества богата храна и напитки. Започва безмесна диета, приема само мляко и зеленчуци и скоро възстановява здравето си. Той започна публично да препоръчва диетата си за всички, страдащи от затлъстяване. През 1724 г. той пише Есе за здравето и дългия живот, в която той съветва упражнения и чист въздух и избягване на луксозни храни. [13]

Публикува шотландският военен хирург Джон Роло Бележки за диабетичен случай през 1797 г. Той описва предимствата на месната диета за страдащите от диабет, като основава тази препоръка на откритието на Матю Добсън на гликозурия при захарен диабет. [14] Чрез процедурата на Добсън за тестване (за глюкоза в урината) Роло разработи диета, която имаше успех за това, което днес се нарича диабет тип 2. [15]

Първата популярна диета беше „Бантинг“, кръстена на английския гробар Уилям Бантинг. През 1863 г. той написа книжка, наречена Писмо за пълнотата, адресирано до обществеността, който съдържаше конкретния план за диетата, която беше спазвал успешно. Собствената му диета беше четири хранения на ден, състояща се от месо, зеленчуци, плодове и сухо вино. Акцентът беше върху избягването на захар, сладки храни, нишесте, бира, мляко и масло. Брошурата на Бантинг беше популярна през следващите години и ще бъде използвана като модел за съвременни диети. [16] Популярността на брошурата беше такава, че въпросът „Бант ли?“ се позова на неговия метод и в крайна сметка на диета като цяло. [17] Неговата брошура остава в печат от 2007 г. [10] [18] [19]

Първата книга за отслабване, която насърчава преброяването на калории, и първата книга за отслабване, която се превръща в бестселър, е 1918 г. Диета и здраве: с ключ към калориите от американския лекар и колумнист Лулу Хънт Питърс. [20]

Изчислено е, че до 2014 г. са разработени над 1000 диети за отслабване. [21]

Видове

Ограничена диета по-често се преследва от тези, които искат да отслабнат. Някои хора спазват диета за напълняване (обикновено под формата на мускули). Диетите също могат да се използват за поддържане на стабилно телесно тегло и подобряване на здравето.

Нискомаслено

Диетите с ниско съдържание на мазнини включват намаляване на процента мазнини в диетата. Консумацията на калории е намалена, тъй като се консумира по-малко мазнини. Диетите от този тип включват NCEP стъпка I и II. Мета-анализ на 16 проучвания с продължителност 2–12 месеца установи, че диетите с ниско съдържание на мазнини (без умишлено ограничаване на приема на калории) водят до средна загуба на тегло от 3,2 kg (7,1 lb) при обичайно хранене. [3]

Установено е, че растителната диета с ниско съдържание на мазнини подобрява контрола върху теглото, нивата на кръвната захар и сърдечно-съдовото здраве. [22]

Нисковъглехидратни

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати имат относително високо съдържание на протеини и мазнини. Понякога са диети с ниско съдържание на въглехидрати кетогенни (т.е. те ограничават приема на въглехидрати достатъчно, за да предизвикат кетоза). [23]

"Факторът на гликемичния индекс (GI) е класация на храните въз основа на цялостния им ефект върху нивата на кръвната захар. Диетата, базирана на това изследване, се нарича диета с нисък GI. Храните с нисък гликемичен индекс, като леща, осигуряват по-бавно, повече постоянен източник на глюкоза в кръвния поток, като по този начин стимулира по-малко отделяне на инсулин, отколкото храни с висок гликемичен индекс, като бял хляб. " [24] [25]

Рандомизирано контролирано проучване, сравняващо четири диети, заключава, че диетата с високо съдържание на въглехидрати и нисък гликемичен индекс е най-благоприятна, тъй като води както до голяма загуба на тегло, така и до спад в липопротеините с ниска плътност. [26]

"Гликемичният товар" е гликемичният индекс, умножен по количеството въглехидрати. [27] Мета-анализ на Cochrane Collaboration заключава, че диетите с нисък гликемичен индекс или ниско гликемично натоварване водят до по-голяма загуба на тегло и по-добри липидни профили, но не разделят ефектите от натоварването спрямо индекса. [28]

Ниско калорични

Нискокалоричните диети обикновено произвеждат енергиен дефицит от 500–1000 калории на ден, което може да доведе до загуба на тегло от 0,5 до 1 килограм (1,1 до 2,2 паунда) на седмица. Една от най-често използваните нискокалорични диети е наблюдателите на тегло. Националните здравни институти прегледаха 34 рандомизирани контролирани проучвания, за да определят ефективността на нискокалоричните диети. Те установиха, че тези диети намаляват общата телесна маса с 8% в краткосрочен план, за 3-12 месеца. [3] Жените, които правят нискокалорични диети, трябва да имат поне 1000 калории на ден, а мъжете трябва да имат приблизително 1200 калории на ден. Тези стойности на калориен прием варират в зависимост от допълнителни фактори, като възраст и тегло. [3]

Много нискокалорични

Много нискокалоричните диети осигуряват 200–800 калории на ден, като поддържат приема на протеини, но ограничават калориите както от мазнини, така и от въглехидрати. Те подлагат тялото на глад и произвеждат средна загуба от 1,5–2,5 kg (3,3–5,5 lb) на седмица. "2-4-6-8", популярна диета от този сорт, следва четиридневен цикъл, в който се консумират само 200 калории първия ден, 400 втория ден, 600 третия ден, 800 четвъртия ден и след това напълно гладно, след което цикълът се повтаря. Това са някои доказателства, че тези диети водят до значителна загуба на тегло. [4] Тези диети не се препоръчват за общо приложение и трябва да бъдат запазени за лечение на затлъстяване, тъй като са свързани с неблагоприятни странични ефекти като загуба на чиста мускулна маса, повишен риск от подагра и електролитен дисбаланс. Хората, опитващи се да спазват тези диети, трябва да бъдат наблюдавани внимателно от лекар, за да се предотвратят усложнения. [3]

Концепцията на катастрофалната диета е да се намалят драстично калориите, като се използва много нискокалорична диета. [29] [30] [31] [32] Краш диетите могат да бъдат много опасни, защото могат да причинят различни видове проблеми за човешкото тяло. Неправилната диета може да доведе до загуба на тегло, но без професионален надзор през цялото време, екстремното намаляване на калориите и потенциалният дисбаланс в състава на диетата може да доведе до вредни ефекти, включително внезапна смърт. [33]

На гладно

Гладуването е, когато има дълъг интервал от време между храненията. При диета не се препоръчва продължително (периодично) гладуване, вместо това се препоръчва приемането на малки порции храна след малки интервали. Продължителното гладуване също може да бъде опасно поради риск от недохранване и трябва да се извършва само под лекарско наблюдение. [34] По време на продължително гладуване или диети с много ниско съдържание на калории намаляването на кръвната глюкоза, предпочитаният енергиен източник на мозъка, кара тялото да изчерпва запасите си от гликоген. След като гликогенът се изчерпи, тялото започва да захранва мозъка с помощта на кетони, като същевременно метаболизира телесните протеини (включително, но не само скелетните мускули), за да се използва за синтезиране на захари за използване като енергия от останалата част на тялото. Повечето експерти смятат, че продължителното гладуване може да доведе до загуба на мускули, въпреки че някои оспорват това. Използването на краткосрочно гладуване или различни форми на периодично гладуване се използва като форма на диета за заобикаляне на проблемите с продължителното гладуване.

Детокс

Детокс диетите се популяризират с необосновани твърдения, че те могат да елиминират „токсините“ от човешкото тяло. Много от тези диети използват билки или целина и други сочни нискокалорични зеленчуци.

Екологично устойчиви

Друг вид диета се фокусира не върху въздействието върху диетата върху здравето, а върху околната среда. Планът за една синя точка на ИАЛ [35] предлага препоръки за намаляване на въздействието върху околната среда на диетите чрез:

  1. Намаляване на месото до 70g на човек на ден.
  2. Приоритизиране на растителните протеини.
  3. Насърчаване на рибата от устойчиви източници.
  4. Умерена консумация на млечни продукти.
  5. Фокусиране върху пълнозърнести нишестени храни.
  6. Насърчаване на сезонни плодове и зеленчуци с местни източници.
  7. Намаляване на прекомерната консумация на мазнини, захар и солени храни.
  8. Насърчаване на чешмяна вода и неподсладен чай/кафе като фактически избор за здравословна хидратация.
  9. Намаляване на хранителните отпадъци.

Ефикасност

Няколко диети са ефективни за отслабване на хора със затлъстяване, [2] [4] с успех на диетата, който се предсказва най-вече от спазването и слаб ефект в резултат на вида или марката на диетата. [4] [7] [21] [36] [37] [38] Тъй като поддържането на теглото зависи от приема на калории, [4] [5] диети, наблягащи на определени макронутриенти (ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и др.) Са били доказано, че не са по-ефективни една от друга и не по-ефективни от диетите, които поддържат типичен микс от храни с по-малки порции и може би някои заместители (например нискомаслено мляко или по-малко дресинг за салати). [39] [40] [41] Мета-анализ на шест рандомизирани контролирани проучвания не открива разлика между диетите с ниско съдържание на калории, ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини, със загуба на тегло от 2 до 4 килограма за 12-18 месеца в всички проучвания. [3] Екстремните диети в някои случаи могат да доведат до недохранване.

Основно предизвикателство по отношение на отслабването и диетите е свързано със спазването. [4] Докато диетата може ефективно да насърчи загуба на тегло в краткосрочен план, интервенцията е трудна за поддържане с течение на времето и потиска термогенезата на скелетните мускули. Потиснатата термогенеза ускорява възстановяването на теглото, след като диетата спре, освен ако тази фаза не е придружена от навременна интервенция за упражнения, както е описано от цикъла Summermatter. [42] В резултат на това някои се аргументират срещу използването на загуба на тегло като цел, като предпочитат други мерки за здраве, като подобрения в сърдечно-съдовите биомаркери, [1] [43] понякога наричани подход на здравето във всеки размер (HAES). [44]

Краткосрочната диета води средно до значителна дългосрочна загуба на тегло, макар и по-ограничена поради постепенното възвръщане на теглото от 1 до 2 кг/година. [2] [4] [8] За всеки индивид резултатът ще бъде различен, като някои дори ще възвърнат повече тегло, отколкото са загубили, докато няколко други постигат огромна загуба, така че "средната загуба на тегло" от диетата е не е показателно за резултатите, които други хора, които спазват диета, могат да постигнат. [4] [45] Мета-анализ от 29 американски проучвания от 2001 г. установи, че участниците в структурирани програми за отслабване поддържат средно 23% (3 кг) от първоначалната си загуба на тегло след пет години, което представлява трайно намаляване с 3,2% в тялото маса. [8]

Диетите изглеждат по-ефективни от упражненията за отслабване, но комбинирането и на двете осигурява още по-големи дългосрочни резултати. [2] [4]

Неблагоприятни ефекти

Редица проучвания са установили, че умишленото отслабване е свързано с увеличаване на смъртността при хора без здравословни проблеми, свързани с теглото. [46] [44] [47] [48] Мета-анализ от 2009 г. на 26 проучвания установи, че „умишлената загуба на тегло има малка полза за лица, класифицирани като нездравословни (с рискови фактори, свързани със затлъстяването), особено нездравословно затлъстяване, но се появява да бъде свързана с леко повишена смъртност за здрави индивиди и за тези с наднормено тегло, но без затлъстяване. " [1]

Хранителни разстройства

В редакционна статия за Психологическа медицина, Джордж Хсу заключава, че диетите вероятно ще доведат до развитие на хранително разстройство в присъствието на определени рискови фактори. [49] Проучване от 2006 г. установи, че диетата и нездравословното поведение за контрол на теглото са предсказващи затлъстяването и хранителните разстройства пет години по-късно, като авторите препоръчват „преминаване от диета и драстични мерки за контрол на теглото към дългосрочно прилагане на здрави хранене и физическа активност ". [50]

Механизъм

Когато тялото изразходва повече енергия, отколкото изразходва (напр. При упражнения), клетките на тялото разчитат на енергия за вътрешно складирани енергийни източници, като сложни въглехидрати и мазнини. Първият източник, към който се обръща тялото, е гликогенът (чрез гликогенолиза). Гликогенът е сложен въглехидрат, 65% от който се съхранява в скелетните мускули, а останалата част в черния дроб (общо около 2000 kcal в цялото тяло). Създава се от излишъка на погълнати макронутриенти, главно въглехидрати. Когато гликогенът е почти изчерпан, тялото започва липолиза, мобилизиране и катаболизъм на мастните запаси за енергия. В този процес мазнините, получени от мастна тъкан или мастни клетки, се разграждат до глицерол и мастни киселини, които могат да се използват за генериране на енергия. [51] Основните странични продукти на метаболизма са въглеродният диоксид и водата; въглеродният диоксид се изхвърля през дихателната система.

Теория на зададената точка

Теорията на зададената точка, въведена за пръв път през 1953 г., предполага, че всяко тяло има предварително програмирано фиксирано тегло, с регулаторни механизми за компенсиране. Тази теория беше бързо приета и използвана за обяснение на неуспехи при разработването на ефективни и продължителни процедури за отслабване. Систематичен преглед на многобройните процедури за промяна на теглото, включително алтернативно дневно гладуване и ограничено във времето хранене, но също така упражнения и преяждане, установи систематични „енергийни грешки“ за всички тези процедури. Това показва, че тялото не може точно да компенсира грешките в приема на енергия/калории, противодействайки на зададената теория и потенциално обяснявайки както загуба на тегло, така и увеличаване на теглото, като затлъстяване. Този преглед беше направен на краткосрочни проучвания, поради което такъв механизъм не може да бъде изключен в дългосрочен план, тъй като понастоящем липсват доказателства за този период. [52]

Методи

Време за хранене

Известно е, че графикът за хранене е важен фактор за всяка диета. Последните данни сочат, че нови стратегии за планиране, като периодично гладуване или пропускане на хранене, и стратегически поставени закуски преди хранене, може да са препоръчителни за намаляване на сърдечно-съдовите рискове като част от по-широкия начин на живот и диетичните промени. [53]

Хранителен дневник

Изследване от 2008 г., публикувано в Американския вестник за превантивна медицина, показва, че диетите, които водят дневен дневник на храната (или дневник за диети), губят два пъти повече тегло от тези, които не водят дневник на храната, което предполага, че ако човек записва храненето си, те са по-наясно какво консумират и затова ядат по-малко калории. [54]

Вода

Преглед от 2009 г. установи ограничени доказателства, които предполагат, че насърчаването на консумацията на вода и заместването на енергийни напитки с енергосъдържащи напитки (т.е. намаляване на приема на калории) може да улесни управлението на теглото. Една статия от 2009 г. установява, че пиенето на 500 ml вода преди хранене за 12-седмичен период води до увеличено дългосрочно намаляване на теглото. (Позоваванията са дадени в основната статия.)

Общество

Смята се, че около 1 от всеки 3 американци спазва диета във всеки един момент. 85% от хората, които спазват диета, са жени. Приблизително шестдесет милиарда долара се изразходват всяка година в САЩ за диетични продукти, включително „диетични храни“, като леки газирани напитки, членство в фитнес зала или специфични режими. [55] [56] 80% от диетите започват сами, докато 20% виждат професионалист или се присъединяват към платена програма. Типичните опити за диета 4 опита годишно. [57]

Групи за отслабване

Някои групи за отслабване имат за цел да печелят пари, други работят като благотворителни организации. Първите включват Weight Watchers и Peertrainer. Последните включват анонимни преяждащи, TOPS Club и групи, управлявани от местни организации.

Обичаите и практиките на тези организации се различават значително. Някои групи са моделирани на дванадесетстепенни програми, докато други са доста неформални. Някои групи застъпват определени готови храни или специални менюта, докато други обучават диетите да правят здравословен избор от менютата на ресторантите и докато пазаруват хранителни стоки и готвят.