В основата на заболяването на панкреаса е възпалителен процес с дегенеративни промени в паренхима на органа, който при остър Панкреатит може да доведе до панкреатична некроза, и с хронична, често повтаряща се форма - до развитие фиброза на паренхима и склерозиране на тъканта на жлезата. Това нарушава храносмилателната функция на жлезата (главно протеини), а след това и интрасекреторна, при която островният апарат участва в патологичния процес, който се проявява с нарушаване на въглехидратния метаболизъм и развитие хипергликемия, глюкозурия.

диета

Диета с панкреатична болест, основни принципи

Диетата при панкреатична болест, на първо място, трябва да бъде насочена към намаляване на синдрома на болката, намаляване на секреторната функция на панкреаса, намаляване хиперферментемия, възстановяване на нарушени процеси метаболизъм. Към основните принципи на диетичната терапия за пациенти с остра/хронична форма Панкреатит в остър стадий са:

  • глад и парентерално хранене с изразени метаболитни и клинични признаци на присъствието в панкреаса на автолитичния процес;
  • прехвърляне на пациента възможно най-скоро на адекватно хранене (особено по отношение на протеиновата норма);
  • постепенно разширяване на диетата чрез включване на нови храни и ястия в диетата;
  • постепенно увеличаване на калоричното съдържание на диетата и количеството диети по време на разширяването на диетата;
  • осигуряване на максимално разклащане на панкреаса и органите на храносмилателния тракт от неблагоприятни фактори на влияние.

Заедно със спазването на почивка в леглото и медикаменти с цел намаляване на секрецията на стомашни и панкреатични ензими на пациент с остър/хроничен панкреатит, се предписват 2-3 гладни дневно в острия стадий. През този период е разрешено да се използва негазирана минерална вода от Borjomi при стайна температура, фракционна в 250 ml 4-5 пъти - общо 1-1,5 l/ден и отвара от шипшина (1-2 чаши).

От 3-ия ден с лек ход на панкреатит на пациентите се предписва диета. Нискокалоричната диета (1500-1800 Kcal: 60-80 g протеин (25 g протеин от животински произход), 50-60 g мазнини, 200-300 g въглехидрати), най-щадящата, дневна диета включва продукти, които осигуряват физиологичен протеинова норма със силно ограничение в диетата на мазнини и смилаеми въглехидрати.

Огнеупорните мазнини и простите въглехидрати (мед, захар, сладкарски изделия, сладко) са ограничени. Изключени са ястия, които стимулират секрецията на панкреатичен сок и съдържат много фибри.

Менюто включва полувискозни, течни и полутечни ястия; 50 г бяла галета; 5-6 г готварска сол: това са супи от зърнени храни на слаб зеленчуков бульон или вода (лигавица или старателно изтрита), супа от крем от добре сварено месо; парни котлети, суфле, колене; пилешки яйца, варени меко сварени, протеинов омлет (1-2 на седмица); парен пудинг от прясно извара; пудинги/картофено пюре от зеленчуци, на пара (карфиол, тиквички, картофи, моркови), пюре на водна каша, желе, желе, картофено пюре от пресни/сухи плодове, мус върху аспартам, фруктоза, не силен чай, бульон от шипка; добавете масло към готовите ястия.

Забранено е въвеждането на други храни и ястия в диетата. Режим на пиене за пациенти - 2 л/ден свободна течност. Хранене за болестта PZD фракционно (6-8 пъти/ден), обемът на приема на храна в една порция е не повече от 300

След 5-10 дни, когато обострянето на пациента отшуми, пациентът се прехвърля в неразродена (втора) версия 5P диета, които пациентът трябва да наблюдава през целия период на заболяването и преминаването към стадия на персистираща клинична ремисия (3-12 месеца). Целта му е да предотврати рецидиви и прогресия на панкреатит, да коригира възникващите хранителни разстройства.

В основата на диетата по време на обострянето на обострянето и етапа на ремисия при хроничен панкреатит, увеличен прием на протеини в диетата (110-120 g/ден, 60% - животински протеини) с рязко ограничаване на мазнините до 60-70 g/ден (20% зеленчуци), а в някои случаи (с изразена стеаторея) до 30-50 g/ден и ограничение на въглехидратите до 300 g/ден, предимно моно- и дизахариди, и в случаите, когато диабет те са напълно изключени.

Също така е строго забранено да се включват в диетата продукти, които стимулират секрецията на храносмилателни сокове и са богати на екстрактивни вещества. Важно е да добавите към диетата на такива пациенти мастноразтворими витамини и ензимни препарати. Количеството готварска сол се намалява до 6-8 г/ден. Силата на тази опция Диети - 2500-2700 Kcal.

Менюто и наборът от продукти във втората версия на диетата се разширява. Диетата включва сух пшеничен хляб или галета до 200-300 g на ден. Позволени са зеленчуци с изключение на зеле и супи от зърнени храни (с изключение на просо), също с добавка на фиде. Извън периода на обостряне можете да добавите малко заквасена сметана или масло. Месните ястия се приготвят от нискомаслени сортове месо или птици във варена форма (кюфтета, котлети, колене, кифлички, картофено пюре), рибни ястия от речна риба с ниско съдържание на мазнини на парче или на пара, варени, нарязани; пилешки яйца само под формата на протеинов омлет; От мазнините е разрешено да се използват растителни масла (маслини, слънчоглед) и несолено масло.

Млечните продукти са представени в диетата под формата на домашна некисела извара, сирене neostroygo, кисело-млечни продукти. Като зеленчук и храна от тях, диетата включва картофи, цвекло, моркови, тиквички, тиква. Разрешени са неподсладени печени ябълки, компоти, желе, желе. ксилития, слаб чай, отвара от пшенични трици и куче роза.

Диетично лечение със симптоми на тежка недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (синдром на нарушена абсорбция и храносмилане), стеаторство) препоръчително е да се разнообрази използването на специализирани продукти за диетично хранене - пюрета и хомогенизирани продукти от телешко, телешко, пилешко месо, телешки езици, зеленчуци и плодове.

След операции на панкреаса (особено често с киста, която представлява тумор - капсула с течно съдържание), преминаването на съдържанието през червата се нарушава, което допринася за развитието дисбиоза и запек. Симптомите на малабсорбция често липсват. В такива случаи основното Диета 5 за панкреаса се модифицира. В диетата се увеличава съдържанието на зеленчуци и неподсладени плодове, намалява количеството на лесно смилаеми въглехидрати, за да се избегне ферментацията и метеоризъм.

RџSЂRё липоматоза панкреас (мастна дегенерация) диетичното хранене отговаря на втория вариант Таблица №5 на Певзнер. Диета в случай на обостряне и влошаване на състоянието на пациента в ремисия - първият вариант Таблица 5P. В този случай храната по време на обостряне трябва да започне отново от периода на гладуване.

Когато възникнат проблеми при пациенти с хроничен панкреатит, клинични признаци на развитие диабет диетичната терапия се коригира, като се вземе предвид нарушената въглехидратна обмяна, като се доближава максимално до физиологичната норма на хранене. В такива случаи, Диета, което изключва в диетата:

  • пурини (екстрактивни азотни вещества);
  • продукти, които насърчават процесите на подуване и ферментация в червата (зеле, бобови растения);
  • продукти, образувани по време на пържене;
  • продукти, богати на липотропни вещества и калций;
  • продукти, съдържащи много етерични масла и дразнещи лигавицата на храносмилателния тракт (пипер, лук, чесън);
  • сол - до 6 г на ден.

Диетата включва продукти, съдържащи сложни въглехидрати: хляб, зърнени храни (с изключение на маната и ориза); плодове, плодове и зеленчуци, които съдържат по-малко от 5 g въглехидрати в 100 g продукти (краставици, тиквички, карфиол) и са ограничени до зеленчуци/плодове, съдържащи 5-10 g въглехидрати на 100 g продукт (цвекло, моркови, портокали, мандарини). Способността на всеки продукт да повишава нивата на глюкоза в кръвта се характеризира с гликемичен индекс. И индексът е по-нисък, така че този продукт е по-подходящ за пациента.

В диетата на пациентите с панкреатит включват сух хляб, бисквити и бял пшеничен сухар в общ обем от 200-300 г/ден, пюре или лигави зърнени/зеленчукови супи с фиде, юфка с масло или заквасена сметана. Не забравяйте да включите постно месо (заек, постно младо агнешко, говеждо месо), варено или варено домашно птиче месо (пилешко, пуешко), заешко - на пара, варено или печено (картофено пюре, банички, колене, суфле, рула).

По време на периода на ремисия се допуска месо с ниско съдържание на мазнини, заек, пилешко месо да се сервира във варена форма с парче. Рибните ястия се приготвят от сортове риба с ниско съдържание на мазнини (треска, щука, лед, костур, щука, шаран) във варена форма, нарязана или на парчета. Пилешките яйца се включват в диетата под формата на меко сварени яйца или парен омлет (до 2 яйца на ден).

Важно е да включите в диетата млечни ястия и особено некисела извара (за предпочитане домашно приготвена), както и ястия на базата на нея - пудинги, гювечи. Като гарнитури в диетата трябва да присъстват каши от различни зърнени култури и тестени изделия, вискозни или в настърган вид, фиде, домашно приготвени юфка, тестени изделия, които се приготвят с добавяне на мляко в съотношение (1: 1) или на вода.

За зеленчукови гарнитури се препоръчва цвекло, моркови, карфиол, млад боб, тиква в варено, печено или избършено. Мазнините са предимно несолено масло и растителни рафинирани масла, които се добавят директно към приготвените ястия. От сладките ястия в диетата се включват компоти от пюрирани пресни и сушени плодове, желе, кисел, мус от сок върху сорбитол или ксилитол. Като напитки, минерална негазирана вода, бульон от дива роза, неподсладени плодови сокове, слаб чай с лимон.