- Големият проблем на 22-годишен придирчив ядец

от д-р Siobhan Deshauer, 5 септември 2019 г.

увреждане

Запознайте се с Джеймс, 21-годишен студент от университета, който винаги е бил придирчив. Разберете какви неочаквани симптоми и състояния е развил от неговата небалансирана диета!

Това видео се основава на доклад за случай, публикуван в CMAJ, списанието на Канадската медицинска асоциация.

Следва препис от видеоклипа:

Хей момчета. Аз съм Siobhan, трета година медицинско лице. Днес ще ви разкажа за Джеймс. Той е 21-годишен здрав студент и никога не е имал медицински проблеми. Той е активен, но е малко придирчив. Още от дете не харесва много хранителни текстури и така в крайна сметка просто яде хляб, пържени картофи и Cheerios, но без млякото.

Един ден, прибирайки се от клас, той забеляза, че прасецът му е малко възпален и си помисли, че сигурно го е опънал във фитнеса. Но през седмицата започна да става все по-болезнено и подуто, а след това толкова болезнено, че дори не можеше да го докосне. Реши да отиде в спешното отделение.

След като изчака няколко часа, той най-накрая бе видян от спешния лекар. Лекарят забеляза, че дясното му прасец е с 4 сантиметра по-голямо от лявото и е много болезнено. Поръча малко кръвна работа и ехография на този крак. Джеймс е диагностициран с дълбока венозна тромбоза, кръвен съсирек в крака.

Но защо 21-годишно дете би получило кръвен съсирек? Най-често срещаното нещо при млад човек, който получава някакъв вид заболявания, е генетична причина или генетично предразположение. Тестваха го за всички най-често срещани, включително фактор V Leiden, някои антитела - като антифосфолипидни антитела - и всичко се върна нормално, с изключение на висок MCV, което просто означава, че червените кръвни клетки са по-големи, отколкото трябва да бъдат . Той е започнал с разредител на кръвта и след това е изпратен у дома с подходящо проследяване в клиника по тромбоза и те са специализирани в кръвни съсиреци.

През следващите няколко месеца Джеймс започна да забелязва, че има проблеми с концентрацията и белезите му всъщност започнаха малко да се изплъзват. Освен това чувстваше, че краката му са малко по-слаби и понякога получаваше това изтръпване и изтръпване в краката, което идваше и си отиваше. Не мисли много, но след това симптомите започнаха да зачестяват и се притесняваше, че може би това е свързано с кръвен съсирек. Той се върна в болницата.

Там той се върна в спешното отделение. Спешният лекар установи, че краката му всъщност са по-слаби. Те бяха 4 от 5 по сила и от двете страни и определено бихте очаквали 21-годишен здрав мъж да има 5 от 5 сили. Плюс това, той не беше в състояние да усети краката си, както бихте очаквали. Докторът emerge нареди малко кръвопролития и след това призова неврологичния екип - специалистът по мозъка, гръбначния стълб и нервите - да слезе и да оцени Джеймс. Отново кръвната му работа изглеждаше добре, с изключение на онези големи червени кръвни клетки, които бяха дори по-големи от преди 3 месеца.

Когато неврологичният екип дойде да оцени Джеймс, те направиха множество различни резултати от физически преглед, за да се опитат да разберат какво не е наред. Те го наблюдаваха как върви и след това забелязаха, че той вдига краката си по-високо, отколкото бихте очаквали от земята. Когато го накараха да застане със събрани крака и да затвори очи, той не можеше да запази равновесие и щеше да се клати и да падне. Когато тестваха усещането му, той не усещаше вибрации под нивото на коляното си и не можеха да получат рефлекси от глезените му.

Събирайки всички тези малки парченца, невролозите се чувстваха доста уверени, че това е проблем със сензорния нерв, нервите, които преминават от върха на пръстите на краката през гръбначния стълб и до мозъка, за да кажат на мозъка каква позиция е стъпка. В противен случай мозъкът ви всъщност не знае какво се случва с крака ви. Това са влакната, които са имали проблеми.

В момента имаме твърде големи червени кръвни клетки и сензорни нервни влакна, които не работят добре. Има много различни неща, които могат да причинят и двете, и ние трябва да разберем какъв е кросоувърът, какво състояние може да причини и двете от тези признаци и симптоми.

Сега изпращаме още повече кръвни изследвания този път, като обнуляваме това, което подозираме: ниско ниво на щитовидната жлеза, ниски нива на витамин В12 и доказателства за хронична употреба на алкохол. Това, което откриваме, са невероятно ниски нива на витамин В12. След като изчакахме известно време, най-накрая получаваме резултатите от ЯМР на мозъка на Джеймс и резултатите са шокиращи.

Мозъкът му всъщност изглежда сякаш е с 40 години по-стар от него. Можем да видим, че има мозъчна атрофия, което означава, че мозъкът всъщност изглежда по-малък, отколкото би трябвало, плюс има лезии в бялото вещество от двете страни на мозъка. Всичко това е в съответствие с тежкия дефицит на витамин В12. Плюс това обяснява защо е имал толкова много проблеми с концентрацията в училище.

Това всъщност обяснява всичко - от кръвен съсирек до нервни проблеми. В12 участва в производството на миелин, който е нещо като изолация, която може да мине през нервите и да му помогне да изпраща сигнали наистина бързо на големи разстояния като вашия крак. Когато има повреда, тогава можете да получите слабостта и усещането да се промени. Ето защо Джеймс вдигаше краката си толкова високо от земята, защото искаше да го блъсне в земята и всъщност да почувства нещо, защото липсата на усещане, което имаше.

Витамин В12 също участва в съсирването на кръвта, но е малко по-объркващо, така че се придържайте към мен. B12 помага да се превърне един протеин в друг протеин. Това е достатъчно просто. Но ако нямате В12, това преобразуване не се случва, така че в крайна сметка ще получите много повече от този протеин тук и това се нарича хомоцистеин. Това е нормален протеин. Всички го имаме. Това е аминокиселина. Но при високи нива, това може да ви изложи на риск от инфаркт, инсулт и кръвни съсиреци.

Ниският витамин В12 причинява кръвен съсирек, намалява концентрацията му в училище, намалява усещането в краката, слабостта и, разбира се, големите червени кръвни клетки. Толкова страхотно, имаме диагноза! Но това не е достатъчно. Трябва да знаем защо нивата му B12 са толкова ниски.

Всъщност има куп различни причини за недостиг на витамин В12. Тя може да бъде свързана с абсорбция или автоимунни заболявания. Но в случая на Джеймс това със сигурност е свързано с диетата му. Витамин В12 всъщност се намира само в животински продукти като месо, млечни продукти, яйца. Ако не ядете тези неща, защото или не ги харесвате като Джеймс, или защото сте вегетарианец или веган, е изключително важно да намерите други начини да си набавите витамин В12. Има някои продукти, които те подсилват и поставят в B12. Или можете да вземете добавка, но наистина искате да сте здрави. Лудостта е, че количеството B12, което се обогатява в различни неща като зърнени култури, е различно в различните страни въз основа на разпоредби, закони и подобни неща.

Където съм аз или Джеймс, това е Канада. Нямаме B12, който да се влага в зърнени култури като Cheerios, докато САЩ и Великобритания всъщност добавят това. Ако се замислите, ако Джеймс действително е живял в САЩ, това може да не се е случило.

За щастие на Джеймс той започва да получава инжекции с витамин В12 всеки ден, след това всяка седмица и след това всеки месец и бавно всичките му симптоми изчезват в рамките на няколко години. Оттогава той всъщност се опитва да отиде да потърси психологическа терапия и да види дали може да добави още малко храна към диетата си. Но въпреки най-добрите му усилия, той просто не можеше да се накара да направи това, така че определено ще бъде на витамин В12 почти завинаги.

Така че, бъдете правдиви. Мислехте ли, че ще бъде B12, който ще обясни всички негови симптоми, или бяхте изненадани? Кажете ми в коментарите по-долу или какво мислите, че ще бъде. В противен случай се надявам, че този стил на видео ви харесва. Ако го направите, не забравяйте да се абонирате и ще разговарям с вас в следващото видео. Чао за сега!

Siobhan Deshauer, доктор по медицина, е резидент по вътрешни болести в Торонто. Преди медицината тя е била цигуларка, поради което нейният канал в YouTube се нарича Violin MD. Гледайки този влог, вие се съгласявате да не го използвате като медицински съвет за лечение на някакви медицински състояния нито в себе си, нито в другите. Консултирайте се с вашия лекар за всички медицински проблеми, които може да имате.