Nikhil Panse

Катедра по пластична хирургия, Медицински колеж Б. Дж. И болница Сасон, Пуна, Индия

Виджая Сате

1 Катедра по пластична хирургия, диетичен консултант и диетолог, Пуна, Индия

Параг Сахасрабудхе

Катедра по пластична хирургия, B. J. Medical College и болница Sassoon, Пуна, Индия

Намрата Джоши

Катедра по пластична хирургия, Медицински колеж Б. Дж. И болница Сасон, Пуна, Индия

Искрени комплименти на редакционния екип за излизането на брилянтно издание на тема „Лечение на рани“. Изданието е готов справочен справочник и намира важно място на работното ми бюро. Във въпроса са разгледани въпроси, вариращи от традиционната и допълващата медицина до стволовите клетки.

Би било интересно обаче да прочетете статия за храненето, диетата и заздравяването на рани. Храненето е основен и основен подход при зарастването на рани. Доказано е извън разумно съмнение, че храненето играе съществена роля в зарастването на рани и правилните хранителни добавки са от съществено значение за предотвратяване на ненужни усложнения и ускоряване на зарастването на рани. [1]

Дейвид Хърндън [2] подчертава - „Изборът на подходящо ниво и източник на енергия е едно от най-критичните изисквания към пациента, който се възстановява след тежко нараняване.“ Големите количества въглехидрати и мазнини трябва да се преобразуват в енергия, за да задоволят нужните изисквания за подхранване на травмираното тяло и подхранване на бързия растеж на нови клетки. Следователно недостатъчната диета може да бъде изключително вредна за пациента.

Витамин А е необходим за образуване на епители и кости, клетъчна диференциация и имунна функция. [3] Витамин С е необходим за образуването на колаген, правилната имунна функция и като тъканен антиоксидант. [4] Въпреки че точната роля на витамин Е в зарастването на рани не е разбрана, изглежда, че включва клетъчна диференциация, епителизация, медииран от клетките имунитет, ранната възпалителна реакция и ангиогенезата. [5] Адекватните хранителни протеини са абсолютно необходими за правилното заздравяване на рани. [6] Нивата на тъканите на аминокиселините глутамин и аргинин могат да повлияят на възстановяването на раните и имунната функция. [7,8] За да се насърчи заздравяването на рани във възможно най-кратък срок, с минимална болка, дискомфорт и белези за пациента, е важно да се изследва хранителната стойност влияния върху изхода на раната [Таблица 1].

маса 1

Диета и заздравяване на рани

пластична

Както в повечето държавни институти, и ние имаме значителна тежест от пациенти. Въпреки нашите най-добри усилия, периодът на изчакване до 3 месеца е неизбежен за избираеми операции. Повечето от тези избираеми пациенти са от по-ниските социално-икономически слоеве и са претърпели предишни операции/наранявания/травми. Разбираемо е, че те са изчерпани хранително.

Мислехме да се възползваме от този период на изчакване в полза на нашите пациенти. Всеки път, когато пациент дойде в Амбулаторното отделение (OPD), се набляга на ролята на храненето при заздравяването на рани и пациентът получава диетични съвети и брошура за диетичните съвети [Фигура 1] и се изисква да се придържа към него, доколкото е възможно.

Брошури с диетични съвети, предоставяни на пациента в маратхи

По време на тази подготвителна фаза за операция се препоръчва пълноценна и редовна диета. Препоръчваме консумация на пет до шест малки хранения с високо съдържание на протеини. Протеините могат да се доставят под формата на мляко, други млечни продукти, соя, яйца, месо и други продукти от птиче месо, бобови растения и зърно.

Препоръчва се много вода и течности да поддържат тялото хидратирано.

Консумацията на цитрусови плодове, картофи и домати се препоръчва за добавяне на витамин С.

Зелените листни зеленчуци, морковите и пилешкият дроб се препоръчват за добавяне на витамин А.

В допълнение към високо протеиновата диета, която е богата на глутамин и аргинин, консумацията на зеле и цвекло се препоръчва за добавяне на глутамин.

Препоръчва се млякото, масленото мляко и киселото мляко да се приемат за предпочитане пред чая или кафето.

Препоръчва се либерален прием на сезонни плодове.

На добавките се разчита да осигурят хранителни вещества, които не се получават лесно и в достатъчна степен от храните. Обикновено предписваме витамин С, Е и В група витамини, които трябва да се започнат 15 дни преди очакваната дата на операцията.

Ние също така подчертаваме факта, че спазването на диетата и добавките трябва да се извършва в зависимост от достъпността на пациента. Пациентите със системни заболявания се съветват да се консултират с диетолог.

Контролираните проучвания за ролята на храненето в клинична обстановка са трудни, тъй като не е възможно да се потвърди съответствието на пациента с предписаната диета. Също така не е възможно да има контрол за тези видове изследвания.

Трудно е да се създаде персонализирана диета за отделни пациенти, като се вземат предвид различните фактори. Със съдействието на хранителен терапевт създадохме общи насоки, които могат да бъдат препоръчани безопасно на повечето пациенти, идващи в нашата OPD.

Наскоро инициирахме този подход на включване на диетата като част от спектъра на управление на нашите пациенти. Въпреки че не е възможно систематично да оценяваме резултатите от съветите, които даваме на пациентите, ние се надяваме да подобрим още повече нашия подход в идните времена. Към момента, въз основа на анекдотични доклади от пациенти, които са имали предишни операции без диетични добавки и скорошни операции с диетични добавки, имаме основания да вярваме, че правилната диетична добавка определено помага за по-доброто зарастване на рани.