Разпространението и честотата на хронична болка и мускулно-скелетно-функционален спад са добре документирани. По този начин, цялостната грижа за болката изисква мултимодален подход.

Използването на физическа активност и хранене е важно при грижите за болката и двете са основни компетенции за насърчаване на здравето.

диетата

Ролята на физиотерапевта да проверява пациентите и да предоставя информация по диетични и хранителни въпроси е в обхвата на практиката на физиотерапия. Храненето може пряко да повлияе, възстанови и функционира, докато дадено лице е под грижите на физиотерапевт. Храненето също е базирана на доказателства намеса, която е полезна за справяне с глобалната тежест на незаразните заболявания, включително постоянна болка и мускулно-скелетно-функционален спад.

Диета и физическа активност:
Може ли храната да предотврати функционален спад?

Добре проучените диетични модели, като средиземноморската диета, могат да бъдат защитни и превантивни срещу функционален спад.

Средиземноморската диета е начин на здравословно хранене, състоящ се от различни храни и хранителни вещества, които имат потенциален защитен ефект срещу хронични незаразни заболявания. Диетата се характеризира с висок прием на ядки, пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, риба, птици, умерен прием на алкохол, млечни продукти и зехтин; и нисък прием на червено месо. Изследователите свързват високото придържане към средиземноморската диета с по-ниския риск от нарушения на физическата функция.

Няколко проучвания показват, че яденето на средиземноморска диета може да помогне за поддържане на нормално тегло (2), намаляване на риска от смъртност от всички причини (3) и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания (4), рак (5), мускулно-скелетно-функционални нарушения (6) и когнитивни заболявания (7).

Изследване, което проследява над 10 000 жени на 50-те и 60-те години, установява, че тези, които следват диета в средиземноморски стил, са с 40% по-склонни да доживеят до 70 години без хронични заболявания, включително физически и психологически увреждания, отколкото тези с по-малко здравословна диета ( 8).

Зад тези предимства стоят противовъзпалителните и антиоксидантните ефекти на микроелементите, ненаситените мастни киселини, сложните въглехидрати, висококачествените протеини и управляемото снабдяване с глюкоза, което е добро за инсулиновата чувствителност и гликемичния контрол.

Могат ли да се предотвратят други специфични за възрастта рискови фактори чрез спазване на средиземноморска диета?

Стареене силно: Ползи от средиземноморската диета

Неотдавнашен доклад в The Journal of Nutrition, Health & Aging прегледа доказателствата, че спазването на средиземноморска диета намалява риска от немощ, функционални увреждания и саркопения при възрастни хора (9).

Крехкостта се определя като състояние на уязвимост поради свързани с възрастта физиологични дефицити, които могат да доведат до функционално увреждане, неблагоприятни здравословни условия и заболявания. Това е свързано с по-голям риск от падания и фрактури, хоспитализация, настаняване в старчески дом, инвалидност, деменция и преждевременна смърт и е свързано с лошо качество на живот (10).

Функционалното увреждане е наличието на трудност или зависимост при извършване на основни ежедневни дейности и често е свързано с немощ (11).

Саркопенията е медицинският термин за загуба на мускулна маса, която се случва по време на стареенето. Всеки път, когато мускулната маса на човек е по-ниска, поне с 2 стандартни отклонения, от чистата маса на здрави млади възрастни, съвпадащи по пол, този човек вероятно има саркопения. Саркопенията често е свързана с, но различна от динапения (мускулна слабост при възрастни хора). Мускулната маса намалява със скорост 3-8% всяко десетилетие след 30-годишна възраст, а спадът често е по-висок след 60-годишна възраст (12). Саркопенията обикновено предшества слабостта и функционалните увреждания, като засяга 1 на всеки 10 възрастни над 60 години в света, най-разпространен сред неазиатците (13, 14). Интересното е, че нито честите съпътстващи заболявания (сърдечни заболявания, диабет, артрит и др.) Или лекарства (хормони на щитовидната жлеза, кортикостероиди и др.) Изглежда не увеличават риска от саркопения (15).

За разлика от това, както физическото бездействие, така и лошото хранене увеличават риска (16, 17).

Чуйте моя подкаст РОЛЯ НА ФИЗИЧЕН ТЕРАПЕВТ В МЕДИЦИНАТА НА ЖИВОТА С Д-Р. ЕЛИЗАБЕТ ДИКАН, ПТ, Д-Р

Дванадесет проучвания преминаха критериите за подбор на посочения по-горе преглед: те включват общо 20 518 възрастни (на възраст 60 и повече години), които живеят независимо, нямат ХИВ или невродегенеративни заболявания, вече не са засегнати от слабост, функционална инвалидност или саркопения, и са имали стандартна консумация на калории (между 500-4000 kcal/ден). Сред 12-те оценени проучвания, 5 са ​​оценили крехкостта, 5 функционални увреждания и 2 саркопения.

Цялостният анализ показа, че шансовете за нестабилност са 60% по-ниски при хората, които са спазвали средиземноморска диета, отколкото при тези, които не са. При функционални увреждания шансовете бяха намалени с 25%. Поради малкия брой проучвания, изследващи саркопенията, не може да се извърши мета-анализ. Някои от тези заключения са в съответствие с тези от друг неотдавнашен метаанализ, който заключава, че рискът от нестабилност е намален с 40% при възрастните хора, които се хранят по средиземноморски диети (18).

Храна за размисъл: Разширяване на ролята на физиотерапевта

Голяма част от доказателства ни казва, че когато става въпрос за добро стареене, храната и диетата не са маловажни въпроси. В предишен блог обсъдих ползите от средиземноморската диета за облекчаване на болката:

Въпреки че остаряването не е избор, вълнуващи изследвания показват, че промените в начина на живот в диетата, упражненията и намаляването на стреса могат да забавят процеса на стареене. Както става ясно от моите блогове и интервюта с участието на експерти по физически упражнения и хранене, физиотерапевтите са в ключова позиция да наложат тези въздействащи промени, подобрявайки здравето на своите общности, по един пациент.

Храненето е включено в обхвата на практиката на физиотерапевта. Модифицираната средиземноморска диета, както и други видове противовъзпалителни диети, имат сигурно място на масата на PT, когато целта е лечение на болка.

И ако се интересувате от хранене, разгледайте Функционално хранене за сертифициране на хронична болка.

ПРЕПРАТКИ:

1- Childs, B. G., Durik, M., Baker, D. J., & Van Deursen, J. M. (2015). Клетъчно стареене при стареене и свързани с възрастта заболявания: от механизми до терапия. Природна медицина, 21 (12), 1424.

2- Agnoli, C., Sieri, S., Ricceri, F., Giraudo, M. T., Masala, G., Assedi, M., ... & Krogh, V. (2018). Придържане към средиземноморска диета и дългосрочни промени в теглото и обиколката на талията в кохортата EPIC-Италия. Хранене и диабет, 8 (1), 22.

3- Limongi, F., Noale, M., Gesmundo, A., Crepaldi, G., Maggi, S., и Работна група ILSA. (2017). Придържане към средиземноморската диета и риск от смъртност от всички причини при възрастна италианска популация: данни от проучването ILSA. Списанието за хранене, здраве и стареене, 21 (5), 505-513.

4- Estruch, R., Ros, E., Salas-Salvadó, J., Covas, M. I., Corella, D., Arós, F., ... & Lamuela-Raventos, R. M. (2013). Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета. New England Journal of Medicine, 368 (14), 1279-1290.

5- Whalen, K. A., McCullough, M. L., Flanders, W. D., Hartman, T. J., Judd, S., & Bostick, R. M. (2016). Резултатите от палеолита и средиземноморската диета са обратно свързани с биомаркерите на възпалението и окислителния баланс при възрастни. Списание за хранене, 146 (6), 1217-1226.

6- Yannakoulia, M., Ntanasi, E., Anastasiou, C. A., & Scarmeas, N. (2017). Крехкост и хранене: От епидемиологични и клинични доказателства до потенциални механизми. Метаболизъм, 68, 64-76.

7- Wu, L., & Sun, D. (2017). Придържане към средиземноморската диета и риск от развитие на когнитивни разстройства: Актуализиран систематичен преглед и мета-анализ на проспективни кохортни проучвания. Научни доклади, 7, 41317.

8- Samieri, C., Sun, Q., Townsend, M. K., Chiuve, S. E., Okereke, O. I., Willett, W. C., ... & Grodstein, F. (2013). Връзката между хранителните модели в средната възраст и здравето при стареене: наблюдателно проучване. Анали на вътрешната медицина, 159 (9), 584-591.

9- Silva, R., Pizato, N., Da Mata, F., Figueiredo, A., Ito, M., & Pereira, M. G. (2017). Средиземноморска диета и мускулно-скелетно-функционални резултати при възрастните хора, живеещи в общността: Систематичен преглед и мета-анализ. Списанието за хранене, здраве и стареене, 1-9.

10 - Clegg, A., Young, J., Iliffe, S., Rikkert, M. O., & Rockwood, K. (2013). Крехкост при възрастни хора. Ланцетът, 381 (9868), 752-762.

11 - Fried, L. P., Ferrucci, L., Darer, J., Williamson, J. D., & Anderson, G. (2004). Разплитане на концепциите за увреждане, немощ и коморбидност: последици за подобрено насочване и грижи. Списанията на геронтологията Серия A: Биологични науки и медицински науки, 59 (3), M255-M263.

12 - Томас, Д. Р. (2007). Загуба на скелетна мускулна маса при стареене: изследване на връзката между глад, саркопения и кахексия. Клинично хранене, 26 (4), 389-399.

13- Shafiee, G., Keshtkar, A., Soltani, A., Ahadi, Z., Larijani, B., & Heshmat, R. (2017). Разпространение на саркопенията в света: систематичен преглед и мета-анализ на общите популационни проучвания. Списание за диабет и метаболитни нарушения, 16 (1), 21.

14- Clark, B. C., & Manini, T. M. (2010). Функционални последици от саркопения и динапения при възрастни хора. Настоящо мнение в областта на клиничното хранене и метаболитните грижи, 13 (3), 271.

15 - Castillo, E. M., Goodman-Gruen, D., Kritz-Silverstein, D., Morton, D. J., Wingard, D. L., & Barrett-Connor, E. (2003). Саркопения при възрастни мъже и жени: Проучването на Ранчо Бернардо. Американско списание за превантивна медицина, 25 (3), 226-231.

16 - Lee, S. Y., Tung, H. H., Liu, C. Y., & Chen, L. K. (2018). Физическа активност и саркопения в гериатричното население: систематичен преглед. Вестник на Американската асоциация на медицинските директори, 19 (5), 378-383.

17 - Bloom, I., Shand, C., Cooper, C., Robinson, S., & Baird, J. (2018). Качество на диетата и саркопения при възрастни възрастни: систематичен преглед. Хранителни вещества, 10 (3), 308.

18- Kojima, G., Avgerinou, C., Iliffe, S., & Walters, K. (2018). Придържането към средиземноморската диета намалява риска от несигурност при инциденти: Систематичен преглед и метаанализ. Вестник на Американското гериатрично общество, 66 (4), 783-788.