Лизет Хилтън

Конференция | Американска академия по дерматология

атопичния

Разказът за храната, диетата и атопичния дерматит наскоро се промени значително след публикуването на проучването „Рано учене за фъстъците“, казва Питър Лио, доктор по диетата, и той обсъжда по какви начини.

Дерматолозите, които смятат, че диетата и храната нямат значение при атопичния дерматит, трябва да помислят отново, според д-р Питър А. Лио, клиничен асистент по дерматология и педиатрия в Медицинския факултет на Файнберг в Северозападния университет в Чикаго.

„Храната и диетата имат значение, ако не поради друга причина, освен факта, че нашите пациенти наистина искат да знаят за това и да го обсъдят“, казва д-р Лио. „Няма съмнение, че истинската хранителна алергия е значителен проблем за пациенти с атопичен дерматит, засягащ около една трета от пациентите с умерен до тежък атопичен дерматит. Важното е, че откриваме, че по-голямата част от пациентите наистина нямат атопичен дерматит, предизвикан от храната, но тъй като тази същност съществува и е много трудна за пълно изключване, тя остава като призрак, който преследва много клинични взаимодействия. "

Д-р Лио представи темата на 26 юли по време на сесията „Превод на доказателствата на практика: насоки за атопичен дерматит“ в лятната среща на Американската академия по дерматология (AAD’s) 2019 в Ню Йорк.

Той казва, че разказът за храната, диетата и атопичния дерматит наскоро се е променил значително след публикуването на проучването Learning Early About Peanut или LEAP. 1

„Изглежда, че повече се фокусира от всякога върху връзката между храните и кожата, така че това разбиране ни позволява да съветваме по-добре пациентите си“, казва той.

Предишното мислене по темата може да е поставило каруцата пред коня. Изглежда, че храните не са двигател на атопичния дерматит, а по-скоро увредената бариера на кожата при атопичен дерматит изглежда е важен път за ставане на алергия към храни чрез транскутанна сенсибилизация, според д-р Лио.

„По този начин излекуването на кожната бариера може да е по-важно, отколкото дори сме осъзнавали, а ранното въвеждане на алергенни храни, като фъстъци, всъщност може да предотврати алергията и да даде възможност за правилна поносимост към такива храни“, казва той.

Други заведения за дерматолози по темата за храната, диетата и атопичния дерматит, според д-р Лио са:

Опитайте се да не проявявате пренебрежение, когато пациентите избират диета. Много пациенти смятат, че конвенционалните лекари са пренебрежителни, докато натуропатичните и други холистични доставчици са много по-добри за справяне и дори само за изслушване на подобни опасения.

Помислете дали да не се раздели за пациента по отношение на:

А) Много често пациентите с атопичен дерматит имат "истинска" хранителна алергия, както се доказва от копривна треска, ангиоедем и анафилаксия.

„Трябва да бъдем нащрек за това, но знаем, че не‘ изневерявате ’с тези храни и е малко вероятно те да бъдат двигатели на атопичен дерматит редовно“, казва той.

Б) Много рядко има истински хранителен атопичен дерматит. Но това е много трудно да се тества, тъй като ще изисква двойно сляпо плацебо контролирано хранително предизвикателство, което в идеалния случай наблюдава пациентите няколко дни след ядене на нарушаваща храна, тъй като реакцията не винаги е незабавна.

„Тъй като те са редки, ние се опитваме да сведем до минимум притесненията, освен в случаите, които изглежда не реагират добре на нашите основни подходи за лечение. Важен момент: Избягването на храни, към които човек не е алергичен, може да доведе до вреда! Доказано е, че изключването на храни от диетата може да доведе до тип I сенсибилизация с течение на времето, когато тези храни се въведат отново “, казва д-р Лио.

В) Трета интересна област е схващането, че някои храни са просто възпалителни, допринасяйки за възпаление в тялото и кожата.

„Тук тестването няма да ни покаже нищо, тъй като [те] не са истински алергии. Но много хора съобщават за успех с избягване или поне минимизиране на такива храни. Три често срещани примера включват: глутен, млечни продукти и захари - всички те могат да имат противовъзпалителни ефекти върху тялото. И все пак трябва да помним предупреждението по-горе относно възможността за сенсибилизация “, казва д-р Лио.

Оповестяване:

Д-р Лио има консултантски, изследователски, говорителски, консултантски и/или инвестиционни взаимоотношения с тези компании: AbbVie, Altus Labs, Anacor Pharmaceuticals, AOBiome, Dermavant Sciences, Dermira, DermTap, DermVeda, Eli Lilly and Company, Exeltis, Ferndale Laboratories, Franklin BioScience, Galderma Laboratories, gpower, Heel (Biologische Heilmittel Heel GmbH), IntraDerm Pharmaceuticals, Johnson & Johnson Consumer Products Company, Kiniksa Pharmaceuticals, L'Oreal USA, La Fondation pour la Dermatite Atopique (Фондация за атопичен дерматит), La Roche-Posay Laboratorie Pharmaceutique, LearnHealth/LearnSkin, Medable, Menlo Therapeutics, Micreos Human Health BV, Mission, Modernizing Medicine, National Eczema Association, Odeza, Pfizer, Pierre Fabre Dermatologie, Realm Therapeutics, Regeneron, Sanofi US Services, Syncere Skin Systems, Theraplex, UCB, Unilever, Valeant Pharmaceuticals International, Valeant Pharmaceuticals Северна Америка и Verrica Pharmaceuticals.

Препратки:

1 Du toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. Рандомизирано проучване на консумацията на фъстъци при кърмачета в риск от алергия към фъстъци. N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803-13.