mind

Диетата MIND - борба с деменцията с храна
От Judith C. Thalheimer, RD, LDN
Днешната гериатрична медицина
Кн. 8 № 4 стр. 10

Неотдавнашно проучване от университета Rush идентифицира хранителен режим, който може значително да намали риска от развитие на болестта на Алцхаймер, дори при пациенти с умерено съответствие.

Нарастват научните доказателства, че приемът на храна всъщност може да намали риска от развитие на болестта на Алцхаймер (AD) .1 Същите модели на хранене, препоръчани в подкрепа на сърдечно-съдовото здраве, като средиземноморската диета и диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH), имат също е показано в множество проучвания и мета-анализи за забавяне на когнитивния спад или намаляване на риска от когнитивно увреждане, включително AD.2-5

Неотдавнашно проучване, ръководено от Марта Клеър Морис, д.т.н., професор по епидемиология и директор на Секцията по хранене и хранителна епидемиология в Университета Ръш, разгледа по-отблизо ефекта от тези две диети върху когнитивния спад и ги сравни с нова диетичен план. Наричана диета MIND (Средиземноморска интервенция за невродегенеративно забавяне), този нов хранителен модел използва средиземноморската и DASH диетата като основа, но ги модифицира, за да постави по-голям акцент върху храните, които са били свързани от предишни изследвания с подобрена когнитивна функция и забавяне спад.6

Проучването
Проучването MIND проследи 923 лица на възраст от 58 до 98 години средно 4,5 години (в диапазон от две до 10 години). Диетата се оценява с помощта на направен въпросник с 154 точки и когнитивната функция се измерва ежегодно с помощта на 19 когнитивни теста. Диетите на участниците се оценяват по това колко точно те съвпадат с препоръките за средиземноморския, DASH или MIND хранителен режим. Високото спазване на която и да е от тези диети е свързано с намален риск от когнитивен спад. За хората, които спазват диетата най-отблизо, средиземноморската диета оказа най-голямо въздействие, като най-голямата една трета от привържениците осъзнаха 54% намаляване на риска от развитие на АД. Диетата MIND беше на второ място с 53% намаление. Но диетата MIND беше най-ефективна като цяло, тъй като средната една трета от последователите на MIND диета имаше значително намаляване на AD (35%) през периода на изследването, дори когато резултатите бяха коригирани за рисковите фактори за AD.6 "За разлика от другия две диети, които проучихме, дори умереното спазване на диетата MIND доведе до значително намаляване на риска от деменция ", казва Морис.

Диетата на УМА
Диетата MIND набляга на храни, за които е доказано, че поддържат здравословен мозък, и препоръчва да се ограничат потенциално вредните избори.7 Колкото по-стриктно се спазват препоръките, толкова по-голямо е въздействието върху неврологичното здраве.

Защо работи
Диета, която поддържа здравето на съдовете, със сигурност е защитна срещу съдова деменция, но някои храни и хранителни компоненти са пряко свързани с подобрена неврологична функция или намалени AD маркери в мозъка. 1,8 "MIND диетични храни отразяват хранителни вещества, които забавят когнитивния спад, по-нисък риск от AD, намаляване на амилоида в мозъка или загубата на неврони при проучвания върху животни или намаляване на оксидативния стрес и възпаление ", казва Морис.

Храните, препоръчани на MIND, са богати на хранителни вещества като витамин Е и омега-3 мастната киселина докозахексаенова киселина (DHA). „Диетичният витамин Е (токоферол), който се съдържа в ядките, растителните масла, семената и листните зеленчуци, е много мощен антиоксидант, свързан силно със здравето на мозъка, казва Морис, а рибата е отличен източник на омега-3 мазнини киселини, които, както показват проучванията, са важни за синаптичните протеини в мозъка. Омега-3 (по-специално DHA) са сред най-важните липидни структури в мозъка. Те водят до по-високо синаптично предаване и по-малко оксидативен стрес. " Диетата включва и много витамини от група В като фолат и витамини С и D, всички те са открити в множество анализи и рандомизирани контролирани проучвания, за да помогнат на невроните да се справят със стареенето.

Епидемиологичните проучвания понякога сочат към специфични храни. „Проучванията на храните показват, че зеленчуците са важни за намаляване на когнитивния спад“, казва Морис, „но зелените листни зеленчуци се показват в изследванията като особено защитни, затова препоръчваме на хората да ядат неща като спанак, кейл, ядки или румен поне шест пъти седмица. " Плодовете, които са подчертани в диетите на Средиземно море и DASH, не се препоръчват специално в диетата MIND, с изключение на плодовете. "Нито едно проучване за когнитивния спад и AD не е установило връзка с плодовете като обща категория. Но плодовете като ягоди и боровинки показват, че намаляват загубата на неврони и подобряват паметта в сравнително голям брой проучвания върху животни и изследване на здравето на сестрите, " тя казва.

Балансът на мазнините изглежда важен и за здравето на мозъка. 2014 г. Невробиология на стареенето преглед на доказателства, свързващи диетичния състав на мазнините с риска от развитие на деменция (съавтор на Morris), намери подкрепа от лабораторни, животински и проспективни епидемиологични проучвания за хипотезата, че високо наситените или трансмастни киселини увеличават риска от деменция и високо полиненаситени или мононенаситени мастни киселините намаляват риска.10 Избягването на пържени храни, сладкиши, пълномаслени млечни продукти и големи количества червено месо и яденето на храни като риба, ядки и растителни масла като зехтин, както се препоръчва от диетата MIND, осигурява това баланс на мазнините.

Прилагане на практика
„Диетата MIND е доста проста диета, която трябва да се следва“, казва Вандана Р. Шет, RDN, CDE, говорител на Академията по хранене и диететика. Избягва специфичните хранителни препоръки за по-общи модели на храните. „Да имаш зелена салата и още един зеленчук всеки ден и да хапваш ядки е доста лесно да се направи“, казва Шет. "Много хора вече ядат домашни птици поне два пъти седмично и се наслаждават на чаша вино по време на вечеря или преди лягане. Добавянето на риба веднъж седмично може да бъде толкова просто, колкото консерва тон в тази обедна салата."

Яденето на три порции пълнозърнести храни всеки ден може да изглежда като предизвикателство, но пациентите трябва да напомнят, че една филия хляб е порция, така че тази цел може да бъде постигната с овесени ядки за закуска и сандвич върху пълнозърнест хляб за обяд или купа пълнозърнеста зърнена закуска сутрин и чаша кафяв ориз или ечемичена супа за вечеря. Плодовете могат да бъдат скъпи, особено извън сезона, но замразените плодове са също толкова хранителни, колкото пресните плодове и са идеални в овесени ядки или за смутита и парфета с кисело мляко през цялата година. За пациенти, които предпочитат да не готвят, имат ограничен бюджет или имат проблеми със зъбните редици, бобът е идеалният избор. Изплакнат консервиран боб може да се хвърля в салати; разбърква се в приготвени супи, яхнии и люти чушки; или се сервира върху кафяв ориз с някои прости билки и подправки за наистина стимулиращо мозъка хранене.

Ограничаването на наситените мазнини представлява голямо предизвикателство за много американци. Отстъпването от пълномаслено мляко на 2% и след това на 1% с течение на времето е ефективна стратегия. Избягването на сирене, ограничаването на червеното и преработеното месо и запазването на една супена лъжица масло или по-малко на ден може да бъде трудно, а намаляването на сладкиши, бисквитки и други сладки лакомства е почти невъзможно за мнозина. Може да ви помогне да гледате на десерта като на повод за специален повод, а не като изискване за закръгляне на хранене. „Важно е да се признае, че промяната в поведението е трудна“, казва Шет. "Диетата не е краткосрочна стратегия; тя е постоянна промяна в начина на живот. Повечето хора се справят най-добре, като се справят с една или две малки постижими цели наведнъж." Освобождаването на място за положителните промени, обсъдени по-горе, като салати, пълнозърнести храни, риба и боб, ще изтласка някои от по-малко от разумния избор от чинията. Успокойте пациентите, че всяка стъпка към идеалния начин на хранене е положителна стъпка за неврологичното (и сърдечно-съдовото) здраве. "Красотата на диетата MIND е, че получавате ползи, дори ако не я спазвате докрай", казва Морис.

Пациентите в напреднала възраст често имат допълнителни притеснения, които правят правилния избор на диета още по-труден, казва Шет. „Доброто хранене ни позволява да предотвратим, забавим и по-добре да управляваме нормалното стареене, както и хроничните състояния,“ казва тя, „но по-възрастните пациенти често изпитват физически, емоционални и социални промени, които засягат способността им да се хранят правилно. Те включват ограничени възможности да пазарувате [за], да приготвяте и готвите ястия; финансови ограничения; липса на мотивация за готвене; промени във вкуса и апетита, свързани с лекарствата, както и нормалното стареене; и затруднено дъвчене или преглъщане. " Здравните специалисти, работещи с тази популация, са в идеалната позиция да проверят за тези проблеми, когато предоставят други необходими грижи. „Обсъждането на хранителните навици и значението на правилното хранене и направянето на препоръка за регистриран диетолог, ако е необходимо, може да направи голяма разлика“, казва Шет.

Тъй като сравнително младата наука за храненето и мозъка се развива, със сигурност ще се появи по-конкретна информация. Това, което изглежда ясно дори сега, е, че промените в начина на живот, свързани с диетата, могат да бъдат невропротективни и си струва да бъдат насърчавани при пациентите. Както казва Шет, „Въвеждането на принципите на диета MIND може да повлияе положително не само на неврологичното здраве на гериатричните пациенти, но и на цялостното им здраве и благосъстояние“.

- Джудит С. Талхаймер, RD, LDN, е регистриран диетолог и директор на JTRD Nutrition Education Services, LLC, извън Филаделфия.

Препратки
1. Mosconi L, Murray J, Davies M, et al. Прием на хранителни вещества и мозъчни биомаркери на болестта на Алцхаймер при рискови когнитивно нормални индивиди: пилотно проучване на невроизобразяване в напречно сечение. BMJ Open. 2014; 4 (6): e004850.

2. Psaltopoulou T, Sergentanis TN, Panagiotakos DB, Sergentanis IN, Kosti R, Scarmeas N. Средиземноморска диета, инсулт, когнитивно увреждане и депресия: мета-анализ. Ан Неврол. 2013; 74 (4): 580-591.

3. Singh B, Parsaik AK, Mielke MM, et al. Асоциация на средиземноморската диета с леко когнитивно увреждане и болестта на Алцхаймер: систематичен преглед и мета-анализ. J Alzheimers Dis. 2014; 39 (2): 271-282.

4. Tangney CC, LiH, Wang Y, et al. Връзка на DASH и средиземноморски диетични модели с когнитивния спад при възрастните хора. Неврология. 2014; 83 (16): 1410-1416.

5. Wengreen H, Munger RG, Cutler A, et al. Проспективно проучване на диетичните подходи за спиране на хипертонията и средиземноморския начин на хранене и свързаните с възрастта когнитивни промени: Проучването на Cache County за памет, здраве и стареене. Am J Clin Nutr. 2013; 98 (5): 1263-1271.

6. Morris MC, Tangney CC, Wang Y, Barnes LL, Bennett D, Aggarwal N. MIND диета по-предсказуема от DASH или средиземноморска диета. Alzheimers Dement. 2014; 10 (4): P166.

7. Di Fiore N. Диетата може да помогне за предотвратяване на болестта на Алцхаймер: MIND диета, богата на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, ядки. Уебсайт на Медицински център на Университета Ръш. www.rush.edu/news/diet-may-help-prevent-alzheimers

8. Berti V, Murray J, Davies M, et al. Хранителни модели и мозъчни биомаркери на болестта на Алцхаймер при когнитивно нормални индивиди. J Nutr Здравословно стареене. 2015; 19 (4): 413-423.

9. Mohajeri MH, Troesch B, Weber P. Недостатъчно снабдяване с витамини и DHA при възрастни хора: последици за стареенето на мозъка и деменция от Алцхаймер. Хранене. 2015; 31 (2): 261-275.

10. Morris MC, Tangney CC. Състав на хранителните мазнини и риск от деменция. Невробиол стареене. 2014; 35 Допълнение 2: S59-S64.