Ричард Н. Фогорос, доктор по медицина, е пенсиониран професор по медицина и сертифициран лекар по вътрешни болести и кардиолог.

Джонатан Валдес, RDN, CDE, CPT е регистриран в Ню Йорк диетолог, специалист по диетология и експерт по хранителни комуникации.

диетата

Много добре/Деби Бъркхоф

Диетата на Ornish е създадена да бъде здравословен план за хранене на сърцето. Той не само ограничава доста силно диетичните мазнини (до по-малко от 10% от дневните калории), но също така изисква всички приети мазнини да идват от чисто растителни източници. Както в медицинската литература, така и в популярната преса, диетата на Орниш е оценена като ефективна за предотвратяване на прогресията на коронарната артериална болест (CAD) и дори за улесняване на действителното подобрение на плаките на коронарните артерии.

Въпреки това, идеята, че диетите с ниско съдържание на мазнини, като тези, препоръчани за толкова много години от правителството на САЩ и Американската сърдечна асоциация (AHA), са ефективни за предотвратяване на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания, сега обикновено е дискредитирана. През последните няколко десетилетия клинични проучвания, при които хранителните мазнини бяха ограничени до по-малко от 25% от дневните калории, не успяха да покажат сърдечно-съдова полза. В крайна сметка AHA тихо отказа препоръката си за диета с ниско съдържание на мазнини.

Въпросът е: Въпреки факта, че диетата с ограничена мазнина в стил AHA не е успяла да предотврати атеросклероза, действа ли свръхрестриктивната диета от типа Орниш по други начини?

Какво казват експертите

"Диетата на Орниш е план за хранене с много ниско съдържание на мазнини, предназначен за насърчаване на сърдечно-съдовото здраве. Въпреки че имаше известни противоречия, тази диета се оказа успешна за здравето на сърцето в няколко научни изследвания. Експертите признават, че може да е трудно за хората да се придържат към тях, все пак. "
-Chrissy Carroll, RD, MPH

Заден план

Всички книги, уебсайтове, телевизионни участия, речи, редакционни и документални филми, които рекламират ефективността на диетата на Орниш, могат да бъдат проследени до едно клинично изпитване - Изпитание за сърдечен начин на живот, проведено през 80-те и 90-те години от д-р Дийн Орниш и групата му в Калифорнийския тихоокеански медицински център в Сан Франциско.

В тях са записани 48 пациенти (45 от които мъже), които са познавали ИБС. Двадесет и осем бяха рандомизирани към специална програма за цялостни промени в начина на живот, която включваше строго ограничената мазнини, вегетарианска диета на Орниш, заедно с отказване от тютюнопушенето, медитация и управление на стреса и официална програма за упражнения. Останалите 20 пациенти, контролната група, не са получили тази интензивна програма за управление на начина на живот. По време на 5-годишен период на проследяване пациентите в изследваната група са имали значително по-малко сърдечни събития от тези в контролната група и също са имали 3% регресия в размера на техните плаки на коронарните артерии (в сравнение с увеличение на плаките в контролната група).

Орнишката империя е изградена върху това едно малко проучване. По време на това проучване имаше значително отпадане на пациентите и впоследствие тези пациенти бяха изключени от анализ. Отпадащите са особено важни при малки проучвания, тъй като загубата на данни може значително да повлияе на резултатите. Малкият обем на проучването също доведе до съществени базови разлики между двете групи. Например контролната група имаше по-високи стойности на общия холестерол и LDL холестерол и беше по-стара и по-слаба от групата на лечение. Отново тези видове проблеми са общи за малките клинични изпитвания и създават присъщи трудности при тълкуването на разликите в резултатите между групите.

И накрая, дори ако докладваните резултати от проучването на Ornish наистина се оказаха точни, не е възможно да се припише каквато и да било от тази полза конкретно на диетата на Ornish. Това е така, защото всички останали три интервенции, приложени към изследваната група (спиране на тютюнопушенето, управление на стреса и редовно упражнение), са известни за подобряване на сърдечните резултати при пациенти с ИБС.

Няма съмнение, че агресивната програма за управление на начина на живот е полезно нещо при пациенти с ИБС. Но особено с оглед на общия неуспех на диетите с ниско съдържание на мазнини за подобряване на сърдечните резултати в други проучвания, съществува значително съмнение относно това доколко ползата от диетичния компонент на това проучване е допринесла за благоприятните резултати.

Как работи

Диетата на Орниш е план за вегетарианско хранене с много ниско съдържание на мазнини. Всъщност това е спектър: В по-крайния край е програмата "обръщане", използвана с цел да обърне сърдечните заболявания. По-малко ограничаваща версия е програмата "превенция". Диетата на Орниш включва също промени в начина на живот, включително упражнения, управление на стреса (чрез дишане, медитация и/или йога), взаимоотношения (прекарване на време и получаване на подкрепа от близки) и спиране на тютюнопушенето, ако сте пушач.