Петък, 8 август 2014 г.

хора

"Официално е; диетите ни правят депресирани", оплаква се Mail Online, след публикуването на проучване за това как отслабването влияе върху настроението на човека.

Проучване на 1 799 души с наднормено тегло и затлъстяване установява, че тези, които са загубили 5% от телесното си тегло, са почти два пъти по-склонни да почувстват някои симптоми на депресия, в сравнение с тези, които са останали с подобно тегло.

Както се очакваше, тя установи, че отслабването намалява риска от високо кръвно налягане и понижава нивата на мазнини в кръвта, като по този начин се отразява на здравето им.

Хората, които са отслабнали по време на четиригодишното проучване, са били с 78% по-склонни да съобщават, че са в „депресивно настроение“ в сравнение с участниците, чието тегло остава стабилно.

Въпреки заглавията, проучването не доказа, че загубата на тегло причинява депресивно настроение, тъй като загубата на тегло и промяната в настроението настъпват през същия период от време.

Необходими са допълнителни проучвания, за да се установи дали загубата на тегло може да причини депресивно настроение.

Не се съобщава как участниците са отслабнали, така че не можем да разберем дали са спазвали някаква диета или режим на физическа активност, които са понижили настроението им. В резултат на това заглавието на „Mail Online“ ни прави депресирани - въпреки че сме по-здрави “не е оправдано, въз основа на това проучване.

Като цяло това проучване предполага, че спонтанната загуба на тегло е полезна за здравето на хората, но психологическите ефекти са по-малко ясни - и потенциално отрицателни. Тези резултати може да са достойни за по-нататъшно разследване.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Университетския колеж в Лондон (UCL). Той беше финансиран от Националния институт за стареене и консорциум от правителствени отдели на Обединеното кралство, координиран от Службата за национална статистика (ONS).

Изследването е публикувано в рецензираното научно списание PLOS One, като пълната статия е безплатна за четене онлайн.

Твърдението, че е „официално“, че „Диетата ни прави депресирани - въпреки че сме по-здрави“, не е оправдано въз основа на това проучване. Това е така, защото изследването не е направило оценка на депресията и нямаме доказателства, че хората са се подлагали на диета, за да отслабнат. Те биха могли по същия начин да ядат същите храни, както обикновено, и да увеличат малко упражненията си. Не се съобщава как хората са отслабнали.

Що за изследване беше това?

Това беше кохортно проучване, разглеждащо физическите и психологическите ефекти от загубата на тегло при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване на възраст над 50 години.

Изследователите потвърждават нарастването на свързаните с теглото заболявания, като диабет и сърдечно-съдови заболявания, като здравни организации по целия свят съветват възрастните с наднормено тегло и затлъстяване да намалят телесното си тегло. Физическите ползи от отслабването са добре установени, но психологическите ползи са по-малко ясни.

Проучванията върху индивиди са открили положителни психологически ползи, но проучвания с голяма популация не са. Това, според авторите, може да се дължи на включването на хора със здравословно тегло, на които никога не се е налагало да отслабват.

Изследователската група реши да проучи промените след загуба на тегло в група от възрастни с наднормено тегло/затлъстяване, за да види дали има психологически придобивки, маскирани в предишни проучвания.

Какво включваше изследването?

Екипът събра информация от 1 799 възрастни с наднормено тегло и затлъстяване (ИТМ, равен или по-висок от 25 kg/m2; възраст 50 и повече години), без дълготрайно заболяване или клинична депресия на изходно ниво, наета от Английското надлъжно проучване на стареенето. По време на четиригодишен период изследователите проследяват теглото си, кръвното налягане и нивото на липидите (мастни вещества) в кръвта си, както и настроението и благосъстоянието им.

Основният анализ разглежда дали има някакви разлики в психологическите мерки между тези, които са отслабнали, в сравнение с тези, които не са.

Участниците бяха групирани според четиригодишната промяна на теглото:

  • участници, загубили тегло 5% или повече
  • участниците печелят 5% или повече
  • участници, чието тегло не се е движило нагоре или надолу с повече от 5%

Основните използвани мерки за психологическо благосъстояние са:

  • депресивно настроение (осем точки Център за епидемиологични изследвания Депресия резултат четири или повече, включва въпроси като „През последната седмица чувствахте ли се тъжно?“ с опции за отговор да/не)
  • ниско благосъстояние (резултат по-малко от 20 по оценката на Satisfaction With Life Scale)

Основните мерки за физическо благосъстояние и използвания риск от заболяване са:

  • хипертония (систолично кръвно налягане, равно или по-високо от 140 mmHg или прием на антихипертензивни средства)
  • високи триглицериди (равни или по-високи 1,7 mmol/l)

Основният анализ контролира въздействието на възрастта, пола, богатството, намерението за отслабване, основните събития в живота, които могат да бъдат стресиращи, и въздействието върху теглото и благосъстоянието, както и върху тяхното здраве в началото на проучването.

Какви бяха основните резултати?

Около 15% от хората в групата с наднормено тегло и затлъстяване са загубили 5% или повече от телесното си тегло за четиригодишния период, а подобен дял е спечелил 5% или повече. По-голямата част обаче остава с подобна тежест.

Психологическото благосъстояние се влоши (повишени нива на депресивно настроение и ниско благосъстояние) между началото на проучването и проследяването във всичките три групи за промяна на теглото.

Хората, които са загубили 5% или повече от телесното си тегло, са били почти два пъти (78%) по-склонни да съобщават за чувство на депресивно настроение в сравнение с тези, чието тегло остава стабилно (коефициент на шанс [ИЛИ] = 1,78 [95% CI 1,29-2,47] ). Когато това беше коригирано за ефекта от житейски събития, съотношението на шансовете леко спадна до OR 1,52, 95% CI 1,07-2,17).

Делът на възрастните с ниско благосъстояние също се увеличава повече в групата за отслабване, но разликата не е статистически значима (OR = 1,16, 95% CI 0,81-1,66). В някои от следващите анализи загубата на тегло е свързана значително с по-ниско благосъстояние.

Хипертонията и високото разпространение на триглицеридите намаляват при губещите и увеличават печалбите (OR = 0,61, 95% CI 0,45-0,83; OR = 0,41, 95% CI 0,28-0,60).

Същите резултати се наблюдават, когато изследователите отчитат болестта и житейския стрес по време на периода на отслабване.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават, че „загубата на тегло в продължение на четири години при първоначално здрави възрастни с наднормено тегло/затлъстяване е свързана с намаляване на сърдечно-метаболитния риск, но няма психологическа полза, дори когато се отчитат промени в здравословното състояние и стреса в живота. Тези резултати подчертават необходимостта от изследване на емоционалните последици от загубата на тегло ”.

Заключение

Това проучване показва, че хората с наднормено тегло или затлъстяване на възраст над 50 години, които губят над 5% или телесното си тегло в продължение на четири години, се възползват от физически ползи, но изглежда не се възползват от психологически ползи; всъщност те са имали по-лоши оценки на „депресивно настроение“ от хората, които поддържат стабилно тегло.

Популацията на изследването е широко представителна за населението на Обединеното кралство на възраст над 50 години и анализът е подходящ. Има обаче ограничения, които трябва да се вземат предвид при тълкуването на тези констатации.

Първо, причините за отслабването не са документирани - напр. спонтанно увеличаване на упражненията или насочване от личния лекар към програма за отслабване. Някои съобщения в медиите предполагат, че лошото настроение може да се дължи на наказателните диети, които някои хора може да се опитват, за да отслабнат. Въпреки това, без повече информация за същността и причината за загубата на тегло, това е чиста спекулация.

Изследователите изтъкнаха полезно трите възможни обяснения на резултатите си - всички те са правдоподобни и нито едно не може да бъде напълно потвърдено или отхвърлено само въз основа на това проучване.

  1. загуба на тегло причинява депресивно настроение
  2. депресивното настроение причинява загуба на тегло
  3. загуба на тегло и депресивно настроение споделят обща причина

По отношение на точка първа, авторите отбелязват, че дългосрочното поддържане на загуба на тегло е изключително трудно, тъй като много хора не успяват да запазят теглото си. Те предполагат, че това може да е признак за лични разходи, напрежение и трудности при постигането на това, което може да повлияе на настроението на човека. Това предполага правдоподобен, но недоказан механизъм, чрез който загубата на тегло може да бъде психологическо предизвикателство, влияещо на настроението и благосъстоянието.

По отношение на точка две, депресивното настроение може да причини загуба на тегло директно или индиректно чрез промени в апетита или нивото на физическа активност. Дизайнът на изследването означава, че не е било възможно да се установи кое е първо: загуба на тегло или депресивно настроение.

От гледна точка на точка трета, някои от очевидните често срещани причини за загуба на тегло и лошо настроение включват големи житейски събития, като раздяла или развод с партньор или развитие на заболяване - и двете бяха обхванати в анализа. Въпреки че тези фактори бяха частично изключени като обща причина, не можем да изключим други фактори като потенциално обяснение на резултатите.

Както всички кохортни проучвания, някои фактори може да не са били отчетени или да не са били правилно измерени. Потенциален сътрудник в настоящото проучване, както отбелязват авторите, е наличието на основно заболяване, причиняващо както загуба на тегло, така и депресивно настроение. Анализът е коригиран за ограничаване на дълготрайно заболяване, но това е било докладвано самостоятелно, а не диагностицирано, така че може да не е напълно точна мярка за здравословното състояние.

Като цяло това проучване предполага, че спонтанната загуба на тегло е полезна за здравето на хората, но психологическите ефекти са по-малко ясни и потенциално отрицателни. Тези резултати може да са достойни за по-нататъшно разследване.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS