Резултати от голямо, продължително проучване за диетично модифициране на инициативата за женско здраве не показват ефект върху сърдечни заболявания, рак на гърдата, колоректален рак или тегло.

мазнини

Диетата с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на нишесте, която беше в центъра на диетичните съвети през 90-те години, както е отразено в пирамидата на хранителния пътеводител на USDA, отмира. Все повече доказателства сочат неговата неадекватност за отслабване или профилактика на сърдечни заболявания и няколко ракови заболявания. Последният пирон в ковчега идва от осемгодишно изпитание, включващо почти 49 000 жени. Въпреки че медиите са направили голяма част от „разочароващите“ резултати от изпитанието за диетична модификация на Инициативата за здравето на жените (WHI), би било сериозна грешка да се използват тези нови открития като причина за зареждане с колбаси, масло и пържени набързо храна.

Процесът и неговите констатации

Проучването за диетична модификация на Инициативата за здравето на жените започна през 1993 г., по времето, когато хранителните мазнини се възприемаха като диетично зло, а диетата с ниско съдържание на мазнини се смяташе за пряк път за предотвратяване на сърдечни заболявания, някои видове рак и епидемия от затлъстяване, което започваше да обхваща страната. С финансиране от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта изследователите набраха почти 50 000 жени на възраст между 50 и 79 години. От тях 19 541 са разпределени на случаен принцип да следват диета с ниско съдържание на мазнини. Целта им беше да намалят приема на мазнини от почти 38% от калориите на 20%. В това усилие им помогнаха поредица от индивидуални и групови консултации.Други 29 294 жени бяха разпределени на случаен принцип да продължат обичайните си диети и им бяха дадени само общи учебни материали, свързани с диетата.

След осем години изследователите разгледаха колко (и какъв процент) от жените във всяка група са развили рак на гърдата или колоректалния рак. Те изчисляват инфаркти, инсулти и други форми на сърдечни заболявания. Те също така разгледаха неща като наддаване или загуба на тегло, нива на холестерол и други мерки за здраве.

Резултатите, публикувани в списанието на Американската медицинска асоциация, не показват ползи за диетата с ниско съдържание на мазнини. Изглежда, че жените, назначени за тази хранителна стратегия, не са получили защита срещу рак на гърдата, (1) колоректален рак, (2) или сърдечно-съдови заболявания. (3) И след осем години теглото им обикновено е същото като това на жените, следвайки обичайното им диети. (4)

Изследователите виждат тенденция към по-нисък риск от рак на гърдата сред жените в групата с ниско съдържание на мазнини. Тази тенденция не беше статистически значима, което означава, че може да се дължи на случайност. Това може да се дължи и на много малката загуба на тегло през ранните години на проучването сред жени от групата с ниско съдържание на мазнини, които са получавали интензивни диетични консултации. Съществуват сериозни доказателства от много проучвания, че наднорменото тегло увеличава риска от рак на гърдата след менопаузата и че поддържането на стройност след менопаузата е ефективен начин за намаляване на риска от рак на гърдата, заедно с много други заболявания.

Ограничения на изследването

Някои експерти по хранене казват, че проучването за диетична модификация на WHI всъщност не успокоява хипотезата с ниско съдържание на мазнини, тъй като жените в проучването само умерено са намалили мазнините си от 38% на 29%. Ако те са постигнали целта от 20% от проучването, ползите от подхода с ниско съдържание на мазнини може да са станали по-очевидни, предполагат тези диетолози.

Възможно е участниците в групата с ниско съдържание на мазнини да са надценили колко са намалили приема на мазнини. Това се е случило в други проучвания, както е показано чрез сравнения между самоотчетените промени и биохимичните мерки за диетични промени. Значителното намаляване на приема на мазнини обикновено се изразява в намаляване на HDL (добрия) холестерол и повишаване на триглицеридите. И все пак в проучването WHI няма разлика в нивата на HDL холестерол или триглицериди в кръвта между групите с ниско съдържание на мазнини и обичайните диети. Това поставя под съмнение степента на намаляване на мазнините, постигната в това проучване.

Две други ограничения на проучването са популацията на проучването и продължителността. Изпитването включва жени, които са били на възраст от 50 до 79 години в началото на изпитанието. По това време в живота може да е твърде късно промените в диетата да намалят риска от рак и други хронични състояния. Освен това са необходими години, за да се видят ефектите от диетичните промени и затова е възможно осем години да не са били достатъчни, за да се види истинското въздействие на диета с ниско съдържание на мазнини.

Дебатът вероятно ще продължи защо WHI е забелязал малка полза за диета с ниско съдържание на мазнини. Дали защото намаляването на приема на диетични мазнини наистина няма малка полза? Дали защото жените в проучването не намалиха достатъчно приема на мазнини? Или ако проучването беше фокусирано върху по-младо население или би продължило по-дълго, щеше да разкрие полза?

Във всеки случай диетичната интервенция не даде резултат, въпреки че проучването WHI беше най-скъпото проучване на диетата, което някога е било проведено (струващо стотици милиони долари) и въпреки че жените от групата с ниско съдържание на мазнини получи интензивни диетични консултации от някои от най-добрите диетолози и диетолози в страната.

Промяната вече беше във въздуха

Диетата за намаляване на мазнините в диетата на WHI (тя също има компонент на хормонозаместителна терапия и компонент на калций и витамин D) беше противоречива от самото начало. (5-8) Членовете на HSPH отдел по хранене твърдят, че хипотезата, че намаляването като цяло приемът на мазнини би имал големи ползи за здравето не се подкрепя от съществуващите данни. Той също така отбеляза, че поддържането на контраст в диетите между две групи в продължение на много години е трудно и поради тази причина изследването може да не даде ясен отговор, дори ако хипотезираните ползи са верни.

Подобно проучване се беше провалило в миналото. Проучването за интервенция с множество рискови фактори (MRFIT, често наричано Mister Fit) има за цел да намали риска от коронарна болест на сърцето чрез програма, насочена към контролиране на ключовите рискови фактори за заболяването. Някои от участниците получиха интензивни консултации за спиране на тютюнопушенето, контролиране на високо кръвно налягане и намаляване на приема на наситени мазнини. В края на проучването не е имало значителна разлика в честотата на ишемичната болест на сърцето. (9) Въпреки това изследователите твърдят, че техните хипотези все още са верни, тъй като членовете на контролната група сами са започнали да спират пушат и ядат по-малко наситени мазнини, правейки разликите в нивата на пушене и диетата между двете рандомизирани групи много малки. (10) Резултатите от WHI добавят допълнителни доказателства, които дават ясни отговори на въпроси относно дългосрочните ефекти на диетата върху рисковете от рак и други големи заболявания може да не бъдат получени чрез големи рандомизирани интервенционни проучвания, независимо колко пари са похарчени за тяхното провеждане.

Процент на козовете

Констатациите от проучването за диетична модификация на инициативата за женско здраве бяха изненада за много американци, които от години чуват, че намаляването на мазнините е важно за дългосрочното здраве. И все пак дългосрочните последващи проучвания като Проучването за здравето на медицинските сестри постоянно установяват малка връзка между процента калории от мазнини и рисковете от рак на гърдата, рак на дебелото черво или коронарна болест на сърцето. Подобни проучвания са една от причините, поради които основните прегледи на диетата и здравето през последните пет години, включително тези, проведени от Американския медицински институт и Американския комитет по диетични насоки, са се отдалечили от застъпването на ниския прием на мазнини към акцент върху вида на мазнините.

Много доказателства сочат, че видът мазнини е много важен за дългосрочното здраве. Замяната на наситени и транс с естествени растителни масла може значително да намали риска от сърдечни заболявания и диабет. В проучването на Nurses ’Health II видяхме, че жените, които консумират големи количества червено месо и млечни храни с високо съдържание на мазнини през ранните си възрастни години, са изложени на повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Правенето на добър хранителен избор наистина има значение, но най-важно е видът мазнини, а не количеството. И имайте предвид, че твърде много калории както от мазнини, така и от въглехидрати ще доведат до наддаване на тегло, което ще увеличи риска от рак на гърдата, рак на дебелото черво и сърдечни заболявания.

Препратки

скорошни публикации

Архиви

Създайте здравословни, балансирани ястия, използвайки това визуално ръководство като план.