Сряда, 27 януари 2010 г.

съдържание

„Диетата с ниско съдържание на въглехидрати като Аткинс е по-добра в намаляването на кръвното налягане, отколкото хапчетата за отслабване“, съобщава BBC News. Според него проучване е установено, че два пъти повече хора на диета с ниско съдържание на въглехидрати са понижили кръвното налягане в сравнение с тези, които са приемали орлистат.

Основната цел на това проучване е да се оцени промяната на теглото от тези диети и е установено, че както диета с ниско съдържание на въглехидрати, така и диета с ниско съдържание на мазнини с орлистат имат подобен ефект. Въпреки че установи, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е свързана с понижено кръвно налягане, тя също така установи, че диетата с ниско съдържание на мазнини/орлистат е свързана с по-добри нива на холестерол. Също така бяха проведени много статистически тестове, увеличаващи вероятността тези констатации да се дължат само на случайност. В крайна сметка това не е сериозно доказателство, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати понижават кръвното налягане или са по-добри като цяло.

Въглехидратите са важни и не се препоръчва да ги замествате с мазнини и протеини за дълъг период от време. Трябва да се отбележи, че проучването не включва бременни или кърмещи жени, нито хора с дългосрочни здравословни проблеми. Хората от тези групи не бива да обмислят такива диети, предписващи. Вижте историята на BBC за диетите с ниско съдържание на въглехидрати, подобряващи кръвното налягане.

Откъде дойде историята?

Това изследване е проведено от д-р Уилям С. Янси младши и колеги от Медицинския център по въпросите на ветераните и Медицинския център на университета Дюк, Северна Каролина. Проучването е финансирано от Министерството на ветераните. Докладът е публикуван в рецензираното списание Archives of Internal Medicine.

Вестниците оглавяват откритието на това проучване, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати намалява кръвното налягане в по-голяма степен от комбинираната диета с ниско съдържание на мазнини/орлистат. Това обаче не беше основният резултат, който това проучване има за цел да изследва. Големият брой статистически тестове, извършени за други резултати, намалява силата на тези резултати. Въпреки че диетата с ниско съдържание на въглехидрати дава подобрени резултати за определени резултати, други резултати са по-добри с диетата с ниско съдържание на мазнини/орлистат.

Що за изследване беше това?

Това рандомизирано контролирано проучване има за цел да сравнява диета с ниско съдържание на въглехидрати и диета с ниско съдържание на мазнини, комбинирана с таблетки за отслабване на орлистат.

Рандомизирано контролирано проучване е най-добрият начин за сравняване на ефективността на различните лечения. Изпитванията трябва да имат разумен брой участници, които трябва да бъдат проследявани и оценявани в определените от тях групи за лечение. Трябва също да има предварително дефинирани основни резултати, които изследователите имат за цел да изследват (наречени първични резултати). Въпреки че изследователите могат да разгледат други резултати (вторични резултати), резултатите от тези анализи трябва да се считат за ориентировъчни, особено ако се оценяват много вторични резултати. В опитите за оценка на диетата също помага, ако има начин да се осигури стандартизация на диетата и оценка на спазването на хората от нея.

Какво включваше изследването?

Хората с наднормено тегло или затлъстяване бяха наети от амбулаториите за първична помощ на Министерството на ветераните през 2005-06. Тези, които отговарят на условията за проучване, имат ИТМ над 30; или е имал ИТМ 27-30 в допълнение към свързано с теглото медицинско състояние (например диабет тип 2). Хората бяха изключени, ако имаха различни медицински усложнения, включително чернодробно или бъбречно увреждане, психично-здравни заболявания или тежко високо кръвно налягане.

Това доведе до 146 души, подходящи за включване, със средна възраст 52 години и среден ИТМ 39,3. Седемдесет и два процента са мъже, а 32% са имали диабет тип 2.

Тези хора са били рандомизирани или на диета с ниско съдържание на въглехидрати (първоначално по-малко от 20 g въглехидрати дневно), или на лечение с орлистат (120 mg три пъти дневно), комбинирано с диета с ниско съдържание на мазнини (по-малко от 30% енергия от мазнини, 500-1000 kcal/дневен енергиен дефицит). Участниците получиха диетични указания, включително джобни ръководства и раздаване на срещи на малки групи в клиниката през целия 48-седмичен период на проучване.

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати включва неограничено месо и яйца, сирене и зеленчуци с ниско съдържание на въглехидрати, без ограничение за приема на калории. Всички участници бяха посъветвани да ограничат приема на алкохол и кофеин, да пият от 6 до 8 чаши течност на ден, да приемат дневно витаминна таблетка и да тренират в продължение на 30 минути поне три пъти седмично.

Основният резултат от интереса е телесното тегло (основният резултат). Но кръвното налягане, холестеролът на гладно и кръвната захар също се оценяват при всяко посещение в клиниката. Придържането към диетата се измерва, като се използват четиридневни хранителни записи, попълнени от участниците в началото на проучването и на 2, 12, 24, 36 и 48 седмици. Кетоните в урината (съединенията, които се увеличават при консумация на диета по Аткинс) мярка за съответствие с диетата с ниско съдържание на въглехидрати - по-високите нива показват по-голямо съответствие. Всички участници бяха оценени в определените им групи за лечение, независимо дали са завършили лечението.

Изпитването беше добре проектирано, въпреки че както участниците в изследването, така и оценителите бяха наясно с назначените им лечения, което е ограничение (проучването беше заслепено).

Какви бяха основните резултати?

От включените 146 души, 77% са завършили проучването. След две седмици 72% от групите с ниско съдържание на въглехидрати са имали високи кетони в урината. Това спадна до 13% след 48 седмици, което предполага, че към този момент по-малко хора спазват диетата.

Загубата на тегло, основният резултат, е сходна и за двете групи. Имаше обаче групови разлики за останалите резултати. В сравнение с диетата с орлистат/ниско съдържание на мазнини, диетата с ниско съдържание на въглехидрати е по-добра при понижаване на кръвното налягане и подобряване на контрола на кръвната захар. Имаше подобрения в липопротеините с висока плътност („добър“ холестерол) и в двете групи, но нивата на липопротеините с ниска плътност („лош“ холестерол) намаляха само в групата на орлистат/ниско съдържание на мазнини.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават, че тяхното проучване в извадка от медицински амбулаторни пациенти е установило, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати дава подобрения по отношение на загуба на тегло като диета с ниско съдържание на мазнини, комбинирана с таблетки орлистат. Установено е, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати понижава кръвното налягане по-ефективно.

Заключение

Това е общо взето добре проектирано проучване. Тълкуванията обаче трябва да се правят внимателно.

  • Проучването не предоставя доказателства, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е по-добра от комбинираната диета с ниско съдържание на мазнини/орлистат. Основният резултат, който изследването е предназначено да оцени, е промяната на теглото. Това е същото при двете групи в края на проучването.
  • Пресата се фокусира върху констатацията, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати намалява кръвното налягане в по-голяма степен. Въпреки това, въпреки че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е свързана с подобрени резултати за някои резултати, други резултати са по-добри с диетата с ниско съдържание на мазнини/орлистат. Значителният брой статистически тестове, проведени за други резултати (които не бяха основният фокус на това проучване) намалява надеждността на тези резултати.
  • Въпреки че проучването оценява всички хора в назначените им лечебни групи, независимо дали са завършили проучването, спазването на диетите изглежда намалява с напредването на проучването и е ниско при 48-седмичното завършване.

Един от основните недостатъци на проучването е, че не са оценени дългосрочните ефекти върху здравето на диетата с ниско съдържание на въглехидрати. Въглехидратите формират важна хранителна група и въздържането от тях за продължителен период от време, докато заместването на мазнини и протеини не се препоръчва. Освен това трябва да се отбележи, че бременни или кърмещи жени, или тези с различни здравословни усложнения, не са били включени в проучването и не трябва да обмислят такива предписани диети.

Идеалният начин да постигнете загуба на тегло и да намалите риска от здравословни усложнения, свързани с теглото, е да имате активен начин на живот и да се храните балансирано.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS