Диетичен контрол на свръхрастежа на Candida

Въпрос за диетата с бърз тракт и кандида

„Успешно намалих SIBO до незначително, отчасти благодарение на диетата Fast Tract. Благодаря ти! Лекарят посочва, че кандидата е основният проблем сега. Полезна ли е диетата Fast Tract и за кандида? Знам, че кандидата е по-скоро базирана на дрожди и е различно същество. "

Ето отговора ми

SIBO получи много преса през последните години, като се има предвид силната му връзка с IBS и толкова много други храносмилателни (GI) и здравословни състояния. Но свръхрастежът на гъбички в тънките черва (SIFO) също може да доведе до симптоми на стомашно-чревния тракт, както е подчертано в този неотдавнашен преглед. [1]

Разнообразие от гъбички, включително Candida albicans, са естествени членове на нашата чревна микробиота. В по-голямата си част никога не знаем, че са там. Но за разлика от повечето гъби, C. albicans може да израства при определени условия и дори да приеме инвазивна хифална форма, която може да причини увреждане на тъканите. [2]

Преди да говорим за диета, има три неща, които можете да направите, за да се предпазите от SIFO:

Избягвайте антибиотиците когато е възможно. Употребата на антибиотици е най-голямата причина, поради която хората в крайна сметка получават свръхрастеж. Най-добрата ви защита срещу SIFO е наличието на здрава (предимно бактериална) микробиота. Чревните бактерии помагат да се поддържа киселинността на тънките черва, което помага да се поддържа Candida под контрол.

Избягвайте лекарства, намаляващи киселината включително PPI и H2 блокери, които също ще намалят киселинността в тънките черва.

Бъди здрав, да си починете адекватно и да се обърнете към всички медицински състояния, които може да имате, или лекарства, които приемате, които влияят негативно на имунната ви система. Повечето гъбични инфекции се появяват, когато хората са нарушили имунната система.

За хората с диагноза SIFO вярвам, че Fast Tract Diet ще помогне на базата на важни прилики между бактериите и дрождите.

Както SIBO бактериите, така и дрождите, включително видовете Candida, извличат по-голямата част от енергията си от въглехидрати. Така че ограничаването на ферментируемите диетични въглехидрати за мен има смисъл.

Но има и някои разлики между бактериите и дрождите, които представляват както предизвикателства, така и възможности в работата със SIFO. Докато много бактериални щамове могат да използват както прости, така и сложни въглехидрати, видовете Candida зависят от прости въглехидрати като глюкоза, фруктоза, галактоза, малтоза и др.

Тази идея, ограничавайки прости въглехидрати, може да помогне за свръхрастежа на Candida, произхожда от проучвания при мишки . Допълването на чау с глюкоза води до инвазивен свръхрастеж на Candida. Но когато концепцията беше тествана при здрави хора хранителните добавки с рафинирани въглехидрати не водят до свръхрастеж на Candida. Имайте предвид, че това проучване включва хора, които не са имали свръхрастеж на Candida за начало.

Хората с SIFO вероятно страдат от някакво ниво на въглехидратна малабсорбция. Малабсорбцията на въглехидрати означава, че някои от въглехидратите, които консумираме, ще продължат да съществуват в тънките черва. В случая на SIBO всички тези малоабсорбирани въглехидрати увеличават риска, но при SIFO сложните въглехидрати (фибри и устойчиво нишесте) може да не са проблем. Обикновените въглехидрати вместо това имат по-голям потенциал да стимулират свръхрастежа на Candida. Следователно подходът на Fast Tract Diet има смисъл, тъй като ограничава малабсорбцията на цялата гама ферментиращи въглехидрати. И променянето на диетата, за да се съсредоточи върху прости въглехидрати, може да представи възможности за фина настройка на диетата.

Препоръчвам да прочетете секциите за отстраняване на неизправности в Книги за бързо храносмилане, които обсъждат

контрол
про-храносмилателни стратегии и временни ограничения на лесно смилаеми (ниски ферментационен потенциал ) и прости въглехидрати за разрешаване на предизвикателни симптоми на SIBO. Тези стратегии са приложими и за Candida, но сега акцентът е върху прости въглехидрати - по-конкретно:

  • Ограничете захарозата, фруктозата и олигозахаридите, съдържащи фруктоза. Всички те вероятно ще увеличат количеството на прости въглехидрати, особено фруктоза в тънките черва.
  • Ограничете други захари, дори тези, които са лесно смилаеми, включително глюкоза, галактоза и малтоза.
  • Ограничете всички нишестета, дори лесно смилаеми (ниски FP) нишестета.

След като симптомите бъдат под контрол, лесно смилаеми нишестета с ниско съдържание на FP и захари с ниско съдържание на FP могат да се добавят обратно постепенно.

Фибрите и дори устойчивото нишесте (RS) може да са по-малко притеснителни за Candida и някои предполагат, че дори могат да бъдат полезни в малки количества. Но тук препоръчвам известна предпазливост. Без доказателства, че добавянето на сложни въглехидрати подобрява резултатите от SIFO, препоръчвам да се ограничат и сложните въглехидрати, поне първоначално. Фибрите и RS могат да се добавят обратно постепенно след отзвучаване на симптомите.

Също така вижте главата „Основни фактори“ в книгите включително употребата на антибиотици, стомашната киселина и имунното увреждане, които споменах по-горе, са често срещани фактори при свръхрастежа на Candida.

Конкретни опасения

Отлежало сирене:

Някои хора изразиха загриженост, че отлежалото сирене или други храни, съдържащи мая, могат да причинят симптоми. Въпреки че сиренето се произвежда предимно чрез бактериална ферментация, някои сирена използват дрожди в процеса, за да постигнат различни вкусове и текстури - лимбургер, бри, синьо сирене и др. дефицит. Но в крайна сметка се доверете на тялото си. Ако имате симптоми от сирене или други отделни храни, по всякакъв начин ограничете тези храни, може би ще ги въведете внимателно в някакъв по-късен момент, след като симптомите бъдат овладени. Също така, уведомете ни за вашия опит в коментарите.

Кетони:

Друг проблем, повдигнат, е рискът Candida да се храни с кетони, когато някой намали диетичните си въглехидрати до кетогенни нива. Докато някои видове дрожди са способни да метаболизират кетони, те също могат да метаболизират глюкозата. Не съм сигурен в количеството нито кетони, нито глюкоза от кръвта, които стигат до тънките черва за поглъщане на дрожди, но има основание да се има предвид, че или глюкоза (некетогенна диета), или кетони (кетогенна диета) в кръвта може да осигури субстрат за дрожди. И актуални доказателства посочва към по-голям проблем високата глюкоза.

Вместо да се опитвам да контролирам това съотношение без окончателни данни за ефекта, фокусът върху ограничаването на количеството ферментиращ материал в нашата диета за мен е по-смислен. Също така, Fast Tract Diet (различна от временното намаляване на въглехидратите по време на отстраняване на неизправности) е гъвкава диета, която поддържа както ниски, така и по-високи предпочитания за хранене на въглехидрати.

Актуализиране

Получих някои отзиви за кетоните и Candida от Пол Жаминет, автор на Перфектна диета за здраве. Публикувам тази обратна връзка и отговорите си тук, за да могат хората да преценят собствените си опасения относно намаляването на въглехидратите до ниски (кетогенни) нива като по-енергичен начин за справяне с предизвикателни случаи на свръхрастеж на чревна кандида.

Пол: Добре известно е, че кетоните потискат имунитета срещу Candida. Вижте напр http://femsle.oxfordjournals.org/content/190/1/35.long . Що се отнася до другата страна, могат ли те да стимулират растежа на Candida, като ги хранят, докато Candida липсва ензим или два, открити в човешките (напр. ATP цитратна лиаза, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2199302, ензимът за синтезиране на липиди от въглехидрати или кетони), пътищата за превръщане на кетони в ацетил-КоА, които подхранват TCA цикъла, са еволюционно силно запазени и никога не съм виждал признаци, че липсват при Candida.

Норма: Не успях да получа достъп до цялата статия за една от вашите препоръки ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2199302?hc_location=ufi ), но прочетох другото. Ето моите наблюдения.

Чревен контрол на Candida:

1. Кетоните, променящи убиването на Candida от неутрофили, са без значение при контролирането на чревния свръхрастеж на Candida.
2. Що се отнася до Candida, използващ кетони за енергия в стомашно-чревния тракт, споменахте TCA цикъла. Но това изисква кислород, който е доста оскъден в червата. Това скорошен доклад предполага, че дисбиозата може да включва преминаване към по-високи нива на O2. Може би това е нещо за изследване, но иначе не виждам адекватни нива на O2 за аеробно дишане чрез TCA цикъла.

Системен контрол на Candida (тъканни или кръвни инфекции):

Това са акцентите от цитираната от вас книга Saeed (Производство на пируват от Candida albicans: Предложена роля във вирулентността):

• Фокусира се върху ролята на миелопероксидазата (MPO), ензимът, който помага на неутрофилите (фагоцитни бели кръвни клетки) да убият Candida (в тъканите, а не в червата).
• MPO се инхибира от ацетоацетат, едно от кетонните тела, увеличено по време на кетоза.
• Авторите предполагат, че продължителната кетоза може да бъде рисков фактор за (системна) кандидоза, тъй като Candida albicans може да произведе много пируват, метаболит, който може да се превърне в ацетоацетат.

Моите притеснения:

• Плазмените концентрации на ацетоацетат обикновено са изключително ниски (микромоларен диапазон).
• Авторите не предоставят доказателства, че Candida преобразува излишния пируват, който прави, в ацетоацетат, инхибиращ ензимите и по този начин, че пируват в крайна сметка е метаболитът, който предотвратява убиването на неутрофилите от Candida.

Изследвания, които разглеждат убиването на Candida от неутрофили при диабетици, установяват, че глюкозата или бетахидроксибутиратът (кетон) инхибират убиването независимо и в комбинация. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3084140

Както глюкозата, така и кетоните в концентрации, открити при диабетна кетоацидоза, инхибират пролиферацията на Т-клетките. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8136782

Според този преглед, който включва собствената работа на авторите http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2407580:

• Самата хипергликемия предразполага пациентите с хипергликемия към инфекция от патогени, включително Candida albicans.
• В отговор на глюкозата Candia albicans произвежда протеин, който имитира комплемента (система от протеини, които помагат на антителата и фагоцитите да убиват патогени), който насърчава адхезията, но подкопава фагоцитозата.
• Експресията на протеина се увеличава в зависимост от дозата с увеличаване на концентрациите на глюкоза от 1 до 20 mM
• Протеинът действа чрез свързване към комплемента на протеини С3 и iC3b, участващи в опсонизирането (улавянето) на патогени.

Заключения:

• Не съм убеден в способността на Candida да използва ефективно кетони за гориво в стомашно-чревния тракт. Ще преосмисля това, ако могат да бъдат доказани повишени нива на кислород в стомашно-чревния тракт (при дисбиоза?), Необходими за поддържане на TCA цикъла.
• Както кетоните, така и глюкозата потискат клетъчния имунитет към Candida.
• Други изследвания показват, че само повишените нива на глюкоза в кръвта могат да предизвикат протеин Candida, който помага на Candida да избегне имунния отговор, независимо от концентрацията на кетон.
• Не съм убеден, че кетоните сами по себе си са единственият потенциален механизъм, който помага на Candida да избегне имунния отговор.

Fast Tract Diet не е задължително кетогенна диета, тъй като контролира диетичните ферментиращи въглехидрати, а не въглехидрати като такива. Но аз предположих в моя блог, че ограничаването на общите въглехидрати може да е най-добрият начин за спиране на чревния свръхрастеж. Ако се окаже, че Candida ефективно използва кетони за растеж в червата, ще преосмисля тази стратегия и ще актуализирам препоръките си.

Пол: До известна степен сме фокусирани върху различни проблеми, никога не съм се притеснявал твърде много от Candida, затворена в червата, фокусиран съм върху системни инфекции, които са основният риск за здравето. Също така, не мисля, че Candida ще произвежда и ще освобождава кетони; кетозата, която би била проблемна, е тази, генерирана от гостоприемника, и отново това е в контекста на системните инфекции. ... Мисля, че дори при проблеми с червата, проблемът с Candida ще бъде в инвазията му в чревните клетки и разрушаването на извънклетъчния матрикс, а не в присъствието върху лигавичния слой.

Норма: Пол, Моят преглед поставя под съмнение ефикасността на избягването на кетоза за предотвратяване и контрол и на системна инфекция с Candida. Проучванията, които обсъждаме, показват, че както кетоните, така и глюкозата могат да се метаболизират от Candida и както кетоните, така и глюкозата могат да инхибират имунитета срещу Candida. И така, какво се постига чрез заместване на кетоните с глюкоза?

Павел: Кандида се убива по пътя на миелопероксидазата, който разчита на глюкоза, не може да използва кетони; също от антимикробни пептиди. Освен това имунните клетки са по-мобилни и по-активни при фагоцитоза, когато консумират глюкоза, а не кетони. Така че имунитетът срещу Candida е по-силен, когато не сте на кетоза и получавате адекватни въглехидрати ... Основната ми идея при обсъждането на метаболизма на Candida е, че той може да използва много субстрати, така че няма начин да "гладувате" Candida, стига да сте живи, че има храна. Трябва да поддържате имунитет срещу Candida.

Норма: Съгласен съм за системните инфекции, че гладуването на Candida не е жизнеспособна стратегия. В червата мисля, че ограничаването на ферментиращите въглехидрати е добра идея, тъй като Candida не може да използва дишане в червата и е принудена да ферментира същите въглехидрати, които правят бактериите.

Що се отнася до кетозата или по-скоро недостатъчната циркулираща глюкоза, ограничаваща системния имунитет срещу Candida, това е интересна идея. Би ми било интересно да видя повече доказателства. Неща като увеличаване на честотата на гъбични инфекции при хора на диети с HFLC. И данни, показващи, че количеството на циркулиращата глюкоза по време на кетоза е недостатъчно за функционирането на имунните клетки. Наскоро имаше един доклад, че гладуването води до известно обръщане на имунните клетки, но това се разглежда като добро нещо по отношение на освежаването на имунната система.

[1] Ердоган А1, Рао СС. Тънките чревни гъбични растежи. Curr Gastroenterol Rep.2015 г. Април; 17 (4): 436

[2] Съдбери PE. Растеж на Candida albicans хифи. Nat Rev Microbiol. 2011 16 август; 9 (10): 737-48. [/ Fusion_builder_column] [/ fusion_builder_row] [/ fusion_builder_container]