Резюме

Целта на това проучване беше да се изследва връзката между приема на антиоксиданти с храната и риска от субарахноидален кръвоизлив (SAH) в проучване за случай-контрол. Резултатът за прием на антиоксиданти е изчислен за индивидуални стойности за всяка група храни (соеви продукти, зелени жълти зеленчуци, плодове, варен ориз и чай), събрани от самоуправляващ се честотен въпросник. Инцидентни случаи на SAH (н= 201) бяха идентифицирани и индивидуално съпоставени по възраст (± 2 години) и пол към общността (н= 201) контроли от април 1992 г. до март 1997 г. Резултатът от приема на антиоксиданти е обратно свързан с риска от SAH, дори и след коригиране на объркващи фактори (съотношение между най-ниските и най-високите резултати, коригирани 0,54; 95% доверителен интервал, 0,30–0,99) . Тези открития предполагат, че развитието на SAH може да бъде намалено от честото приемане на различни антиоксиданти в диетата. Необходими са проспективни проучвания, за да се потвърди връзката на диетичните антиоксиданти с риска от SAH при японски мъже и жени.

антиоксиданти

Въведение

Няколко проучвания предполагат, че диетичните антиоксиданти могат да играят защитна роля срещу развитието на субарахноидален кръвоизлив (SAH) (Marzatico et al., 1998; Leppala et al., 1999, 2000; Hirvonen et al., 2000; Kaynar et al., 2005; Окамото, 2006; Окамото и Хорисава, 2006). Като цяло, различни диетични антиоксиданти могат да бъдат по-скоро интерактивни или синергични, отколкото изолирани. Поради това проведохме проучване на случай-контрол на новодиагностицирани пациенти в Япония, за да изследваме връзката между стойностите на приема на антиоксиданти, обобщени стойности на приема на антиоксиданти в храната и риска от SAH.

Методи

Нашите методи бяха описани по-подробно по-рано (Okamoto et al., 2001, 2003; Okamoto and Horisawa, 2006). Накратко, наехме всички последователни и инцидентни пациенти с SAH, приети в две големи медицински болници, разположени в Нагоя от април 1992 г. до март 1997 г. При всички пациенти аневризмата (ите) беше потвърдена чрез хирургическа инспекция въз основа на констатациите от КТ и/или ангиография.

Случаи

Възрастта на пациентите варира от 30 до 79 години, включително някои, които са преживели първия си спонтанен епизод на SAH.

Контроли

Използвайки основния регистър на жителите, ние избрахме на случаен принцип контролни субекти в общността без минала анамнеза за SAH, като съпоставихме всеки пациент по възраст (± 2 години) и пол от общото население в същия район като нашите субекти.

Събиране на данни

Проведени са директни интервюта с пациенти с SAH в болницата и, за контрол от общността, в домовете им. Двама изследователи (KO и RH) директно интервюираха всички пациенти лице в лице в рамките на един месец след приемането им.

Институционалните комисии по етика във всяка от двете учебни болници одобриха протокола преди началото на проучването. Всички участници предоставиха информирано съгласие след предоставяне на устно обяснение на протокола от изследването.

Диетична информация

Диетичният компонент на въпросника разпита за средната честота на прием на 97 елемента от японски храни и ястия (добавките не бяха разгледани в настоящото проучване). Честотата на приема на всеки хранителен продукт се оценява, като се използват следните пет категории: „никога/рядко“, „по-малко от веднъж седмично“, „веднъж или два пъти седмично“, „три до пет пъти седмично“ и „почти всеки ден '.

За да се избегнат многократни сравнения, хранителните продукти (с изключение на ориза) бяха класифицирани в четири групи храни: соеви продукти (тофу, супа от соева паста, мисо супа, варен боб и натто); зелено-жълти зеленчуци (моркови, спанак, тикви, сладки чушки, домати и други); плодове (ябълка, банан, портокал, диня, ягоди, грейпфрут); варен ориз; и чай (зелен и черен). Отделно се анализира само варен ориз.

Други данни

Хипертонията се определя като анамнеза за лекувана хипертония. Статусът на пушачите беше класифициран по отношение на настоящите пушачи и непушачи (включително бивши пушачи и никога непушачи). Положителната семейна история на SAH се определя като всеки от роднините от първа степен на субектите, който е имал SAH в миналото.

Статистически анализ

Тези, които почти всеки ден са имали един или повече от гореспоменатите четири соеви продукта, шест зеленчуци и плодове и чай и варен ориз, са били групирани в категория с висок прием. Тези, които консумираха всички соеви продукти и/или шест зеленчука веднъж седмично или по-малко, бяха включени в категорията с нисък прием, докато останалите бяха от групата със среден прием. Стойност 1, 2 и 3 е определена за категориите групи храни, съответно нисък, среден и висок прием. Резултатът от приема на антиоксиданти (варира от 1 до 15) възлиза на стойност във всяка група храни. След това този резултат беше класифициран в приблизителни тертили въз основа на оценките за прием между контролните групи.

Съотношението на шансовете (OR) и неговият 95% доверителен интервал (CI) бяха изчислени с помощта на множество условни модели на логистична регресия, които съответстваха на променливи и потенциални объркващи фактори (Breslow and Day, 1987). Данните от проучването са анализирани с помощта на SPSS 13.0 за Windows (SPSS Inc, Чикаго, IL, САЩ).

Резултати

От двете проучвани болници са идентифицирани общо 204 последователни пациенти със спонтанен SAH. Трима от тези пациенти бяха изключени, защото открихме друг произход на техния SAH (артериовенозна малформация и травматичен SAH), което доведе до 201 пациенти с SAH, налични за настоящия анализ. Пациентите със SAH са имали значително по-висок процент на хипертония (P Таблица 1 Коригирано OR a и 95% CI за SAH според честотата на хранителните продукти

Таблица 2 показва, че резултатът за прием на антиоксиданти е обратно свързан с риска от SAH, дори и след коригиране на объркващи фактори (най-нисък спрямо най-висок резултат, коригиран OR: 0,34 95% CI; 0,16–0,72).

Дискусия

По-високият резултат за прием на антиоксиданти води до приблизително 70% намаляване на риска от SAH при най-високия резултат в сравнение с най-ниския дори след коригиране на объркващите фактори. Това е първото епидемиологично откритие, което показва, че честият прием на различни видове диетични антиоксиданти може да има защитна роля срещу появата на SAH.

В това проучване установихме също, че високата честота на прием на соеви продукти, зелено-жълти зеленчуци, плодове, варен ориз и чай, използвани за изграждане на оценка на приема на антиоксиданти, е свързана с намален риск от SAH. Като цяло диетичните антиоксиданти могат да осигурят интерактивен или синергичен ефект върху здравето, отколкото някоя храна може да осигури. Избраните в настоящото проучване групи храни и продукти съдържат широк спектър от антиоксиданти като флавоноиди (включително изофлавони и катехини), β-каротин и витамини С и Е, а тяхната антиоксидантна активност изглежда е резултат от комбинация от тези различни съединения, действащи в синергични и интерактивни начини (Jialal и Fuller, 1995; Honore et al., 1997; Bates et al., 1998; Williams and Clarkson, 1998; Wakai et al., 1999; Schutte et al., 2004; Cherubini et al., 2005).

Има някои ограничения за това проучване. Първо, двете болници, участващи в това проучване, са централни болници в източната или южната част на града, в които се приемат почти всички пациенти с тежки или остри медицински състояния. Вторично, контролите в общността бяха произволно избрани измежду жителите на същите райони като нашите субекти. Съответно, ефектите от пристрастията при подбора, ако има такива, изглеждат малки. На трето място, тъй като е възможно пациентите със SAH да са докладвали за хранителните си навици след началото на заболяването си, ние използвахме само новодиагностицирани пациенти със SAH.

Две силни страни на настоящото разследване налагат споменаване. Първо, не само всички пациенти с SAH в това проучване са новодиагностицирани, но също така включихме както живи, така и починали субекти, за да избегнем ефекта на пристрастие към оцеляване. Второ, пристрастието поради неправилна класификация на заболяването също е малко вероятно, тъй като всички наети пациенти са били диагностицирани с аневризма SAH чрез хирургическа инспекция, докато контролните субекти с възможни събития на SAH не са включени.

В заключение, настоящите проучвания показват, че честият прием на различни видове диетични антиоксиданти може да бъде свързан с намален риск от SAH.

Препратки

Bates CJ, Walmsley CM, Prentice A, Finch S (1998). Намалява ли витамин С кръвното налягане? Резултати от голямо проучване на хора на възраст 65 или повече години. J Хипертенс 16., 925–932.

Breslow Ne, Day Ne (1987). Статистически методи при изследване на рака, том I, Анализ на проучвания за контрол върху случая. Международна агенция: Лион, Франция.

Cherubini A, Vigna GB, Zuliani G, Ruggiero C, Senin U, Fellin R (2005). Роля на антиоксидантите в атеросклерозата: епидемиологична и клинична актуализация. Curr Pharm Des 11., 2017–2032.

Hirvonen T, Virtamo J, Korhonen P, Albanes D, Pietinen P (2000). Прием на флавоноиди, каротеноиди, витамини С и Е и риск от инсулт при мъжете пушачи. Удар 31, 2301–2306.

Honore EK, Williams JK, Anthony MS, Clarkson TB (1997). Соевите изофлавони повишават коронарната съдова реактивност при атеросклеротичните женски макаци. Fertil Steril 67, 148–154.

Jialal I, Fuller CJ (1995). Ефект на витамин Е, витамин С и бета-каротин върху LDL окисляването и атеросклерозата. Може ли J Cardiol 11. (Suppl), 97G – 103G.

Kaynar MY, Tanriverdi T, Kemerdere R, Atukeren P, Gumustas K (2005). Цереброспинална течност супероксид дисмутаза и серумни нива на малондиалдехид при пациенти с аневризмален субарахноидален кръвоизлив: предварителни резултати. Neurol Res 27, 562–567.

Leppala JM, Virtamo J, Fogelholm R, Albanes D, Heinonen OP (1999). Различни рискови фактори за различни подтипове инсулт: асоцииране на кръвното налягане, холестерола и антиоксидантите. Удар 30, 2535–2540.

Leppala JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR и др. (2000). Heinonen OP контролирано проучване на алфа-токоферол и бета-каротин добавки за честота на инсулт и смъртност при мъже пушачи. Arterioscler Thromb Vasc Biol 20., 230–235.

Marzatico F, Gaetani P, Tartara F, Bertorelli L, Feletti F, Adinolfi D и др. (1998). Антиоксидантен статус и алфа1-антипротеиназна активност при пациенти със субарахноидален кръвоизлив. Life Sci 63, 821–826.

Окамото К (2006). Обичайна консумация на зелен чай и риск от аневризма при разкъсване на субарахноидален кръвоизлив: проучване на случая в Япония. Eur J Епидемиол 21., 367–371.

Okamoto K, Horisawa R (2006). Соеви продукти и риск от аневризмална руптура субарахноидален кръвоизлив в Япония. Eur J Cardiovasc Предишна Рехабилитация 13, 284–287.

Okamoto K, Horisawa R, Kawamura T, Asai A, Ogino M, Takagi T и др. (2001). Менструални и репродуктивни фактори за риск от субарахноидален кръвоизлив при жени; Проучване за контрол на случая в Нагоя, Япония. Удар 32, 2841–2844.

Okamoto K, Horisawa R, Kawamura T, Asai A, Ogino M, Takagi T и др. (2003). Фамилна анамнеза и риск от субарахноидален кръвоизлив; проучване на случай-контрол в Нагоя, Япония. Удар 34, 422–426.

Schutte AE, Huisman HW, Oosthuizen W, van Rooyen JM, Jerling JC (2004). Сърдечно-съдови ефекти на перорално добавяне на витамин С, Е и фолиева киселина при млади здрави мъже. Int J Vitam Nutr Res 74, 285–293.

Wakai K, Egami I, Kato K, Lin Y, Kawamura T, Tamakoshi A и др. (1999). Диетичен прием и източници на изофлавони сред японците. Рак на Nutr 33, 139–145.

Williams JK, Clarkson TB (1998). Диетичните соеви изофлавони инхибират in vivo констрикторни реакции на коронарните артерии към индуцирана от колаген активация на тромбоцитите. Coron Artery Dis 9, 759–764.

Благодарности

Изключително сме благодарни на персонала на отделението по хирургия на черепно-мозъчните нерви и алиментарната болест, болница на Червения кръст в Нагоя Даини и на отделението по хирургия на черепно-мозъчните нерви в град Нагая градска болница Хигаши за успешното и координиране на събирането на данни.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по епидемиология, Префектурален колеж за медицински сестри и здраве в Аичи, Нагоя, Япония

Катедра по превантивна медицина/биостатистика и вземане на медицински решения, Медицински факултет на университета в Нагоя, Нагоя, Япония

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar