ДИЕТЕАРНА ТЕРАПИЯ НА БЪБРЕЧНИ НЕУСТАВНОСТИ

Както се вижда от съдържанието на нашия Център за бъбречна недостатъчност, има много аспекти на бъбречната недостатъчност, които изискват внимание. Целта на бъбречната терапия, диетична или по друг начин, е да се предотврати или поне да се отложи напреднала уремия (отравяне от токсини, които бъбреците не могат да се отстранят адекватно) и да се удължи продължителността на живота и качеството. Диетата е важна част от постигането на тези цели и ние имаме късмета да имаме налични в търговската мрежа диети, направени специално за бъбречни пациенти.

Идеята за използването на диетата като терапия за бъбречни заболявания включва промяна в диетата на пациента, за да се коригира или поне да се намали токсичното метаболитно състояние на бъбречна недостатъчност. По този начин модифицирана диета може да се използва за коригиране на дисбаланса и бавно прогресиране на заболяването, като същевременно се поддържа здрава мускулна маса и състояние на тялото.

В едно известно проучване, където 38 кучета с бъбречна недостатъчност са били проследявани в продължение на 2 години,
диетичната терапия намалява риска от смърт с 69%
над кучета е позволено да продължат да ядат редовна кучешка храна.

Друго проучване при кучета показа, че започва бъбречната диета
когато креатининът е между 2,0 и 3,1
забави появата на уремична криза с 5 месеца.

Изследване на 50 котки със стабилна естествена бъбречна недостатъчност
разделени на две групи, като едната получава бъбречна диета, а другата получава редовна храна.
Котките на бъбречната диета оцеляват над два пъти по-дълго от останалите.

Има повече проучвания, при които те произхождат от това, че показват голяма полза за оцеляването и качеството на живот за бъбречни пациенти, които се хранят с бъбречна диета, а не с диети с редовна поддръжка.

терапия

Няколко от многото бъбречни диети, предлагани от няколко компании, консервирани и сухи, за кучета и котки.
(оригинална графика от marvistavet.com)

КАКВО ПРАВИ РЕНАЛНАТА ДИЕТА РАЗЛИЧНА?

Бъбречната диета взема предвид намаляването на уремичните токсини, контрола на високото кръвно налягане, баланса на калций/фосфор, поддържането на правилните нива на калий и намаляването на възпалението. Нека да разгледаме характеристиките на бъбречната диета и защо те са важни:

ДОБАВЯНЕ НА КАЛИЙ И ОГРАНИЧЕНИЕ НА НАТРИЯ

При хронично бъбречно заболяване калият не се консервира правилно и се изчерпва. Когато изчерпването на калий стане прекомерно, се засяга цялостната мускулна сила, енергия и общото качество на живот на пациента. Може да са необходими калиеви добавки под формата на орални гелове или прахове, но в идеалния случай калият се добавя по възможно най-лесния начин, което обикновено означава включване на повече калий в диетата. Ако нивата на калий могат да се поддържат само с храна, това би означавало по-малко лекарства, които пациентът трябва да приема.

Високото кръвно налягане (хипертония) е често усложнение на бъбречната недостатъчност. Високото кръвно налягане води до допълнително увреждане на бъбреците, да не говорим за повишен риск от инсулт (съдови инциденти), внезапна слепота и отлепване на ретината и общи проблеми с кръвообращението. Ограничението на натрий е полезно при управлението на високо кръвно налягане. В идеалния случай това би довело до по-малко лекарства, които да приемате.

ОГРАНИЧЕНИЕ НА ФОСФОРА

Това е много важна част от бъбречната диета, тъй като фосфорният баланс е от решаващо значение. Фосфорът постъпва в тялото чрез диетата и напуска тялото чрез бъбреците, само че при бъбречна недостатъчност фосфорът не се отстранява толкова добре, колкото се предполага. Очевидно използването на по-малко фосфор в диетата може да е достатъчно, за да се поддържат нивата на фосфор в кръвта в норма, балансирайки приема с изхода, но понякога е необходимо добавяне на лекарства (т.е. фосфатно свързващо вещество) за допълнително намаляване на приема. Доказано е, че ограничаването на диетичния фосфат забавя прогресирането на бъбречното заболяване. За подробности относно целите за нивото на фосфор и повече подробности за управлението на фосфора щракнете тук.

Ако целевото ниво на фосфор не е постигнато за 4-6 седмици
след започване на бъбречната диета трябва да се използва фосфорно свързващо вещество.

ОМЕГА 3 МАСТНИ КИСЕЛИНИ

Проучванията показват, че пациентите с бъбречна недостатъчност, приемащи омега 3 мастни киселини, вероятно ще живеят по-дълго от пациентите, които не ги приемат. Това доведе до допълване на повечето бъбречни диети с рибено масло. Пълният внос на добавки с мастни киселини все още се разработва.

Други диетични характеристики включват добавки с витамин B (тъй като увредените бъбреци са склонни да губят излишния B комплекс), некиселителни функции, които помагат за контрол на ацидозата.

НИСКИ ПРОТЕИНИ

Тъй като редица бъбречни токсини идват от разграждането и преработката на протеини, един от начините да се даде по-малко работа на бъбреците е да се яде по-малко протеини. Колко по-малко протеини зависи от това колко сериозно е бъбречното заболяване, тъй като има минимално изискване за протеини за поддържане на телесното състояние и диетата с ограничен протеин не трябва да бъде ограничавана под това ниво.

Точно как да ограничим протеините включва много възможности за избор. По-възрастните животни са склонни да изискват по-високо ниво на протеини в храната като цяло в сравнение с по-младите си колеги. Протеинът също така добавя вкус към храната, така че ако се опитаме да ограничим твърде много протеина, може да се окажем с домашен любимец, който изобщо няма да яде. Освен това растителните протеини са склонни да създават по-малко затруднения с фосфорния баланс, но може да са необходими протеини от животински произход за необходимите аминокиселини. Не е изненадващо, че десетилетия наред са изследвали как се осъществява селекцията на протеини за създаване на ефективна, но вкусна диета.

В КАКВА ТОЧКА ТРЯБВА ДА ЗАПОЧНЕ СПЕЦИАЛНА ДИЕТА?

Това е спорен въпрос от дълго време. За много животни промяната на диетата, така че по-неприятната храна представлява определено намаляване на качеството на живот. Имаше някои мисли, че променяме диетата твърде рано. От друга страна, ако домашният любимец е в по-напреднало състояние на заболяването, преди да бъде извършен превключването, домашният любимец ще бъде много по-малко готов да премине към храна с по-малко вкусови качества. Диетичните компании, които произвеждат тези храни, са направили много изследвания за подобряване на вкуса през годините, което е помогнало изключително много и накрая, Международното дружество за бъбречни интереси най-накрая има насоки.

Насоките IRIS препоръчват със сигурност да се премине към бъбречна диета от етап III на IRIS (когато нивото на креатинин в кръвта е между 2,9 mg/dl и 5,0 mg/dl за котки и между 2,1 mg/dl и 5,0 mg/dl за кучета). На този етап и след това бъбречната диета ще има полза. На по-ранните етапи ползата не е толкова ясна. В IRIS Етап I (креатинин под 1,4 mg/dl за кучета или по-малко от 1,6 mg/dl за котки, но с известно бъбречно заболяване), няма полза от започване на бъбречна диета.

При IRIS II етап (креатинин между 1,6 mg/dl и 2,8 mg/dl за котки и между 1,4 mg/dl и 2,0 mg/dl за кучета) ползата не е ясна и бъбречната диета се счита за незадължителна. Тъй като някои животни няма да приемат промяна в диетата в по-напреднало състояние на заболяването, IRIS Stage II може да е подходящ момент за смяна.

КАКВО АКО МОЯТ ПЕТ НЯМА ДА ХРАНИ РЕНАЛНАТА ДИЕТА?

Животните с недостатъчна бъбречна функция често не се чувстват добре и няма да са склонни да ядат скучна храна. Ето няколко съвета за увеличаване на приемането на бъбречна диета:

  • Чувства ли се домашният любимец зле?
    Както споменахме, домашният любимец, който се чувства зле, може да не е склонен да яде нова храна. Помислете за използването на други медицински процедури, докато домашният любимец се почувства по-добре, преди да смените диетата.
  • Помислете за достъп до хранене
    Ако домашният любимец се почувства зле, той или тя може да не му се ходи през къщата до мястото за хранене. Уверете се, че храната е достъпна.

Предложете избор на бъбречни диети
Към този момент има много бъбречни диети с различни текстури и различни вкусове. Има храни, яхния, ястия, хапки и сос, пастети и хляб. Обикновено бъбречният пациент яде една храна за известно време и след това спира да я приема, само за да приеме нов формат, дори ако е бил отхвърлен на предишно място. Вашият ветеринарен лекар може да ви помогне да направите избор, така че дори придирчивият домашен любимец да намери нещо приемливо.

  • Стимуланти за апетит/Лекарства
    Лекарствата могат да се използват за засилване на глада и насърчаване на храненето. Ако домашният любимец просто не реагира, може да не е възможно да се използва бъбречна диета и да са необходими други лекарства (както е прегледано в други области на нашия Център за бъбречна недостатъчност) за осигуряване на терапия.

    • Ако пациентът е просто прекалено болен, за да може да се храни изобщо, може да има подсигурено хранене. Моля, посетете нашата страница за анорексия за повече подробности относно работата с домашен любимец, който просто няма да яде.

    НАЧАЛО ГОТВЕНЕ НА НАЧНЕНА ДИЕТА


    (Фотокредит: Morguefile.com)

    Домашното готвене на подходяща бъбречна диета е сложна задача, както може да се предположи от горната информация. Търговските диети имат зад гърба си изследвания в продължение на десетилетия, както и правителствено регулиране и професионален контрол на качеството. Те също са удобни за използване. Въпреки това, някои собственици на домашни любимци предпочитат да имат по-голям контрол върху съставките, с които хранят своите домашни любимци, и искат по-голямо участие в избора на диета. Търговските диети са склонни да представляват подход „универсален за всички“, който може да не е най-добрият.

    За бъбречните пациенти е важно да не се опитвате просто да създадете своя собствена диета въз основа на рецепти от непрофесионални източници. Много рецепти се носят из интернет и много собственици на домашни любимци може да ги подкрепят, но това не е същото като получаване на насоки от специалист по хранене като член на Американския колеж по ветеринарно хранене.

    Вашият редовен ветеринарен лекар може да ви насочи към подходяща услуга за хранителна консултация или може да пожелаете да посетите Американския колеж по ветеринарно хранене на www.ACVN.org.

    Други страници в Центъра за хронична бъбречна недостатъчност:

    Публикувано: 22.3.2011
    Последна актуализация: 13.07.2019